10余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推出在線問診專頁，200多家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費互聯(lián)網(wǎng)診療或線上咨詢，服務(wù)近千萬人次。疫情期間，在線問診火爆，對于排查疑似患者、避免交叉感染、安撫公眾情緒起到了積極作用。在此趨勢下，在線診療未來會否成為就醫(yī)常態(tài)？

疫情期間在線問診火爆

北京的王先生干咳幾天后，覺得自己頭暈乏力，“不會中招了吧？ ”他在忐忑中看到手機(jī)上有條關(guān)于在線問診的推送，就點進(jìn)去了。

發(fā)去癥狀、交流幾輪后，他很快得到醫(yī)生的回復(fù)：“您目前無任何疫源地、感染患者接觸史，暫時不考慮新冠病毒感染，但要做好觀察，癥狀嚴(yán)重請務(wù)必去醫(yī)院就診……”

疫情期間，像王先生這樣的人并不少。對疾病的擔(dān)憂，去醫(yī)院的風(fēng)險，疫情帶來的多重焦慮讓很多人選擇了新的途徑——在線問診。據(jù)不完全統(tǒng)計，疫情期間至少有10余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推出在線問診專頁，調(diào)動醫(yī)生10萬余名，超過400萬人次在線上咨詢。部分平臺全國用戶可免費咨詢，有些平臺僅對湖北用戶免費。

平安好醫(yī)生的數(shù)據(jù)顯示，全國范圍內(nèi)，線上問診增長最快的10個省市是湖北、上海、重慶、湖南、江西、浙江、江蘇、廣東、安徽、四川，用戶線上問診時最關(guān)心如何辨別、預(yù)防新型冠狀病毒。

京東健康數(shù)據(jù)顯示，在線問診平臺日均問診量達(dá)10萬人次左右，高峰時期一小時服務(wù)上萬名用戶。相較平時，呼吸科、感染科等問診量呈現(xiàn)六七倍的增長，心理咨詢問診量也大幅上升。

甘肅、上海、湖北等地都開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和在線咨詢問診平臺。江蘇省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在原有基礎(chǔ)上增設(shè)了新冠肺炎網(wǎng)絡(luò)門診服務(wù)，目前共開設(shè)心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染科等近40個科室，日均就診人次約100人，截至2月18日就診總?cè)藬?shù)近2000人。

在線問診：篩查關(guān)口前移、避免交叉感染

一些平臺醫(yī)生表示，選擇線上問診的人大都存在此類心態(tài)：焦慮，不敢去醫(yī)院，擔(dān)心在醫(yī)院就診時間長，被交叉感染。從這個角度來說，線上問診在一定程度上起到了補(bǔ)充線下醫(yī)療資源、避免交叉感染、緩解公眾緊張焦慮情緒的作用。

——篩查關(guān)口前移，排查疑似患者。四川省人民醫(yī)院副院長王莉認(rèn)為，非常時期，通過在線問診可以對患者進(jìn)行初篩，減輕醫(yī)院發(fā)熱預(yù)檢等方面的工作。據(jù)四川省人民醫(yī)院統(tǒng)計，該院除夕之夜開通網(wǎng)上“發(fā)熱門診”，截至2月21日，網(wǎng)上咨詢問診量已超過上萬人次。

“通過在線問診進(jìn)行一定程度的初步篩查，可以讓一般感冒的患者安心，也能讓真正有需要的患者盡快去醫(yī)院就診。”山西運城市中心醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生樊偉說。

——避免交叉感染，安撫公眾情緒。“疫情期間，在線問診可以減少人員集聚，尤其是減少復(fù)診、慢性病患者來醫(yī)院的次數(shù)。”江蘇省人民醫(yī)院門診部醫(yī)生王哲介紹，江蘇省各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為居民提供慢性病、常見病復(fù)診，藥品配送等服務(wù)，減少居民到醫(yī)院就診、取藥可能出現(xiàn)的交叉感染。春節(jié)以來，各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院累計完成線上診療10347人次。

“我每天要接診50多位患者，一些是有發(fā)熱感冒癥狀來咨詢的，一些就是因為心理恐慌。”參加“醫(yī)聯(lián)”線上問診的醫(yī)生、四川省廣元市精神衛(wèi)生中心內(nèi)科主治醫(yī)師劉杰說，比如有人會問“快遞會不會傳染病毒”，網(wǎng)上問診通道能及時澄清誤區(qū)，讓更多人知曉病毒的具體情況。

——緩解門診壓力，提升就診體驗。成都醫(yī)云科技有限公司聯(lián)合創(chuàng)始人鄭力維認(rèn)為，冬季本來就是流感高發(fā)季節(jié)，一些人的癥狀并非由新冠病毒感染引起，不少患者通過網(wǎng)上咨詢得到正確引導(dǎo)，也大大減輕了醫(yī)院門診壓力。

為鼓勵有復(fù)診或醫(yī)療咨詢需求的市民通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，1月30日起，江蘇省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不收取掛號費。問診結(jié)束后，如有用藥需求，醫(yī)生開出的藥方將通過后臺傳送至藥房，由藥師審核通過后發(fā)送至就診界面，病人在線支付后，可選擇自行前往醫(yī)院取藥，或選擇配送服務(wù)。

近期國家衛(wèi)健委多次發(fā)文，要求充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，特別是對發(fā)熱患者的互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，進(jìn)一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)功能。

在線問診會成為未來常態(tài)嗎？

實際上，在線問診并不是新事物，已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域使用最頻繁、發(fā)展最成熟的服務(wù)。有數(shù)據(jù)顯示，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，使用線上問診的活躍用戶數(shù)占比超過半數(shù)。

易觀醫(yī)療行業(yè)高級分析師陳喬姍向記者提供了一組數(shù)據(jù)，2019年在線問診行業(yè)規(guī)模在35億元左右。1月24日至今，整體診療人次達(dá)近千萬。整體問診需求與春節(jié)前相比約增長六到七倍，整體在線問診人群的增長達(dá)25%至30%。

那么，因防疫而火爆的在線問診是否會成為未來常態(tài)？不少業(yè)內(nèi)人士表示，在肯定在線問診一系列積極作用的同時，應(yīng)看到其局限性，如醫(yī)生資質(zhì)、服務(wù)水平差異，無法解決用戶購藥的直接訴求，難與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成緊密連接等。

多個推出在線問診的平臺均認(rèn)為，在線問診并不能代替線下就醫(yī)。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要服務(wù)于慢性病、常見病、多發(fā)病，且只針對復(fù)診病人。”王哲認(rèn)為，從醫(yī)療規(guī)范的角度，首次診斷仍需前往醫(yī)院，否則可能會有“未接觸”帶來的診療信息的缺失。

按照國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局2018年印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，患者未在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)師只能通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為部分常見病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)。因此，目前在線問診的應(yīng)用場景仍有局限。

但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在線問診大幅提高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶的整體規(guī)模和滲透率，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域收獲了新的流量。未來，在線預(yù)約掛號比例將穩(wěn)步提升，在線問診服務(wù)范圍也將逐步擴(kuò)大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模將快速增長。

陳喬姍分析稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將與實體醫(yī)療線下屬性進(jìn)行融合，相互補(bǔ)充。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將更多發(fā)揮其屬性，幫助線下提高醫(yī)療資源配置，緩解目前醫(yī)療資源不均衡的現(xiàn)狀，提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用效率。

新華社 舒靜、董小紅、邱冰清

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)