每經記者 金喆    每經編輯 趙云    

2月29日，《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》（以下簡稱報告）發(fā)布。

報告指出，中國采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施；新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒；不認為空氣傳播是主要傳播方式；蝙蝠似乎是該病毒宿主，但中間宿主尚未查明；中國新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發(fā)生；新冠肺炎病毒幾乎人人易感，感染后是否具有免疫力需進一步研究；患者感染后平均5-6天出現癥狀，多數為輕癥病可痊愈，重癥和死亡高危人群為年齡60歲以上。

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蝙蝠似乎是新冠病毒宿主

據了解，聯合考察組由25名中外專家組成，于2020年2月16日至24日在中國開展考察調研，主要發(fā)現分為病毒，疫情暴發(fā)，傳播動力學，疾病進程和嚴重性，中國的應對措施，以及知識局限六個方面。

聯合考察組梳理的中國新冠肺炎實驗室確診病例發(fā)病時間曲線顯示，病例數在1月10日至22日期間迅速增加，1月23日至27日報告病例達到高峰并趨于平緩，此后保持了穩(wěn)步下降的趨勢，只有2月1日例外出現高峰。

生物信息學分析表明，新型冠狀病毒(nCoV-19)具有冠狀病毒家族的典型特征，屬于β-冠狀病毒。對nCoV-19的全基因組序列和已有的其他β-冠狀病毒的全基因組序列進行一致性比對后顯示，該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關系最近，同源性為96%。

根據流行曲線、已發(fā)表文獻以及本次湖北武漢、廣東(深圳和廣州)、四川(成都)和北京的現場考察，聯合考察組得出考察結果，新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統(tǒng)進化分析結果顯示，蝙蝠似乎是該病毒的宿主，但中間宿主尚未查明。

傳播途徑上，新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發(fā)生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報告，且根據現有證據，也不認為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫(yī)療機構中或可存在因醫(yī)療操作產生氣溶膠而發(fā)生空氣傳播的可能。根據現有證據，糞-口傳播似乎并不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。

人際傳播主要在家庭中發(fā)生

聯合考察組還對新冠病毒的傳播方式和軌跡進行詳細剖析，指出在中國新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發(fā)生。

他們從聚集性病例調查和一些家庭傳播案例研究中獲得了一些省份家庭成員間持續(xù)傳播的詳細信息。廣東和四川省報告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例(兩省總病例數為1836例)，其中大多數(78%-85%)聚集性病例發(fā)生在家庭成員中。家庭成員內傳播的研究正在進行中，但廣東的初步研究結果估計家庭成員二代續(xù)發(fā)率約為3-10%。

在武漢發(fā)現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染，因為許多人報告有華南海鮮批發(fā)市場暴露史。截至2月25日，尚未查明動物來源。

圖片來源：攝圖網

報告指出，在疫情早期的某個時點，部分病例間產生了人際傳播，導致隨后在一系列控制措施實施前發(fā)生了社區(qū)暴發(fā)并首先在武漢擴散開，再隨著大規(guī)模人口流動，從武漢進一步輻射到湖北省和中國其他大部分地區(qū)。自2020年1月23日起在武漢及周邊城市采取的嚴格管控措施有效地阻止了感染者向全國其他地區(qū)的進一步輸出。

在緊鄰武漢的地區(qū)(孝感、黃岡、荊州和鄂州)，傳播程度低于武漢。對于該省其他地區(qū)，由于交通管制后與武漢的交通聯系不緊密，且人流不暢，其動力學與全國其他地區(qū)的動力學更為接近。在湖北省內，一系列控制措施(包括控制社交距離)降低了社區(qū)傳播，從而減少發(fā)病。

由于武漢的交通樞紐地位和春節(jié)期間的人口流動(春運)，感染者迅速流向全國各地，尤其是集中在與武漢交通往來最為密切的城市。其中一些輸入病例在目的地城市導致了有限的人際傳播。

圖片來源：每經記者 張建 攝

聯合專家組稱，根據武漢/湖北的經驗，實施的一系列綜合防控措施，包括早發(fā)現病例、追蹤密切接觸者、隔離和管理以及盡可能地增大社交距離，在全國范圍內阻斷了病毒傳播。到目前為止，絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯系。社區(qū)傳播非常有限。如前所述，大多數本地病例都來自于聚集性病例，其中大部分發(fā)生在家庭中。

贊同中國對當前形勢的判斷

此外，聯合專家組還對55924例實驗室確診病例的發(fā)病年齡、發(fā)病周期、死亡率等數據進行分析，大多數病例(77.8%)介于30-69歲之間，其中51.1%為男性，來自湖北的病例占77%，患者通常在感染后平均5-6天(平均潛伏期5-6天，范圍1-14天)出現輕度呼吸道癥狀和發(fā)熱等癥狀。

根據可用的初步數據，從發(fā)病到臨床痊愈的中位時間，輕癥約為2周，重癥或危重癥約為3-6周。初步數據表明，從起病到進展為出現缺氧等重癥的時間為1周。死亡患者中，發(fā)病到死亡的時間范圍為2-8周。其中，多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕癥并可痊愈，約80%的實驗室確診病例為輕癥和普通型，包括無肺炎或肺炎患者，13.8%的患者為重癥。

聯合專家組在報告中表示，面對這種前所未知的病毒，中國采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施。中國采取的果敢措施有效遏制了這一新的呼吸道病原體的迅速蔓延，改變了疫情快速擴散流行的危險進程。

一個特別令人信服的統(tǒng)計數字是，在先遣組工作的第一天，中國報告了2478例新增確診病例，而兩周后考察任務的最后一天，中國報告了409例新增確診病例。這充分表明全國范圍內新冠肺炎疫情下降是令人信服的。另外，包括發(fā)熱門診就診人數的急劇下降、治愈患者出院后空出的床位可用于收治新患者、以及因病人數量減少以至于臨床實驗難以招募足夠的新病人等。

聯合專家組指出，在充分肯定中國防控工作成績的同時，也發(fā)現在公共衛(wèi)生應急反應能力領域還有進一步提升的空間，包括消除阻礙及時開展早期預警和快速應對；短時間內大幅擴容隔離和救治能力；優(yōu)化醫(yī)療機構一線醫(yī)務人員防護；加強關鍵優(yōu)先的科研領域協同合作；促進與國際社會共享關鍵數據等。盡管病例數在下降，考察組所到的省、市和社區(qū)都正在加速擴大對救治床位和公共衛(wèi)生能力的投入，而且有必要持續(xù)加大投入力度。

“目前全國各地仍有5萬名患者在接受治療。考察組了解到中國在這次危機中迅速積累的知識、經驗和能力。”聯合考察組贊同中國對當前形勢的判斷，并認為隨著認知、經驗和能力的提高，中國采取針對性強的可持續(xù)的應對策略，如病例的迅速發(fā)現，關鍵防控措施的快速啟動，高層領導直接領導以及社區(qū)層面的廣泛參與，中國絕大部分省市能夠很快的處置任何再發(fā)新冠肺炎病例。

報告還對全球防治新冠病毒肺炎提出建議和思考，稱國際社會無論在思想上，還是行動上都還尚未準備好去組織實施已經被中國證明了的唯一能夠阻斷或最大程度降低新冠病毒傳播的措施，這些措施包括：開展積極主動監(jiān)測，迅速發(fā)現并立即診斷、隔離病例，嚴格追蹤并隔離密切接觸者，引導民眾理解并接受上述措施。