每經(jīng)記者 滑昂    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

早晨7點(diǎn)40分，護(hù)士張昕快速走進(jìn)武漢市第七醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱七醫(yī)院）的三號(hào)樓。她要在20分鐘內(nèi)吃完早飯，做好防護(hù)，進(jìn)入收治了35名新冠肺炎患者的六病區(qū)隔離病房。這一班，張昕要連續(xù)工作8小時(shí)，期間不吃不喝。

這樣的工作強(qiáng)度，要遠(yuǎn)超過(guò)武漢市絕大部分醫(yī)院，但張昕并不是七醫(yī)院的員工。本在湖北省外一家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供職的張昕，瞞著老板逆行到武漢，成為了一名直接工作在隔離病區(qū)的志愿者護(hù)士。

“志愿者”亦或是“醫(yī)護(hù)人員”，張昕覺(jué)得都無(wú)大礙。當(dāng)初報(bào)名時(shí)，人員組織單位，蘇州天熠新瑞中醫(yī)藥健康管理有限公司（以下簡(jiǎn)稱蘇州天熠新瑞）方面曾為她出示了一份由中共武漢市武昌區(qū)委組織部（以下簡(jiǎn)稱武昌區(qū)組織部）發(fā)布的授權(quán)書，“我以為加入的是國(guó)家（醫(yī)療）隊(duì)。”

直到上崗工作后，面對(duì)病區(qū)糟糕的防院感管理，嚴(yán)重超標(biāo)的工作強(qiáng)度，張昕和一起志愿工作的同伴逐漸意識(shí)到，問(wèn)題比之前想象的更嚴(yán)重，他們算得上武漢最危險(xiǎn)的志愿者群體。

七醫(yī)院六病區(qū)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員 每經(jīng)記者 張建 攝

工作強(qiáng)度高，院感管理差

“就覺(jué)得自己也是一名醫(yī)護(hù)人員。”在微信群中看到“武漢中醫(yī)診療多點(diǎn)立體公益創(chuàng)新模式救治新冠……現(xiàn)招募志愿者，臨床護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士15名”的消息，以及武昌區(qū)組織部的文件后，張昕跟信息發(fā)布人醫(yī)生賀勁報(bào)了名。在武漢，她認(rèn)識(shí)了同樣渠道報(bào)名過(guò)來(lái)的劉璐。

2月7日，蘇州天熠新瑞在七醫(yī)院新設(shè)的六病區(qū)開放，病區(qū)規(guī)模為36張床位。張昕告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，目前六病區(qū)全部的醫(yī)護(hù)人員約有10人，較少的人員配置下，志愿者們只能試行三班倒，每個(gè)排班8小時(shí)。這樣的工作強(qiáng)度，是超過(guò)武漢其他醫(yī)療單位的隔離病房?jī)?nèi)，通常4至6小時(shí)的排班。

“我把這當(dāng)國(guó)家隊(duì)了。”志愿者孫悅來(lái)到武漢的當(dāng)天已是傍晚，但第二天直接就進(jìn)入了六病區(qū)。“進(jìn)去看了看，那個(gè)情況確實(shí)比較堪憂。當(dāng)時(shí)防護(hù)服也不夠，也沒(méi)有培訓(xùn)，我沒(méi)敢進(jìn)去（隔離區(qū)）。”

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者也在表明身份后，實(shí)地探訪了七醫(yī)院六病區(qū)。六病區(qū)所在的三號(hào)樓一層，原為七醫(yī)院肝病門診，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入隔離病房前需要穿過(guò)兩道木質(zhì)門框的玻璃門，以及一道鋁合金門框的推拉門。全部三道門隔離出來(lái)的空間不足以區(qū)分明顯的污染區(qū)、緩沖區(qū)、非污染區(qū)。

此外，記者在隔離區(qū)內(nèi)看到，有醫(yī)務(wù)人員存在穿著防護(hù)服和隔離區(qū)外人員手遞手傳物品的情景，還有人甚至取下了護(hù)目鏡。

只有到崗較早的志愿者，見過(guò)七醫(yī)院負(fù)責(zé)防院感培訓(xùn)的工作人員。

“就賀醫(yī)生（賀勁）簡(jiǎn)單教了我一下，你這么穿防護(hù)服，我當(dāng)時(shí)想傳染病怎么也得培訓(xùn)一個(gè)小時(shí)?。?rdquo;這讓孫悅感到后怕，“我就很頭痛，心里邊矛盾，我就怕自己得病了。”“人家（醫(yī)院）培訓(xùn)一天，我們兩分鐘就解決了。”有過(guò)感染科工作經(jīng)歷的張昕覺(jué)得培訓(xùn)并不到位。

院感管理問(wèn)題，還一度影響了志愿者們的住宿。孫悅介紹自己來(lái)武漢后被要求搬了四次酒店，其中一次是被當(dāng)時(shí)酒店內(nèi)的其他醫(yī)療隊(duì)投訴，“說(shuō)我們是志愿者，我們防護(hù)不行怕院內(nèi)感染。”

各方風(fēng)險(xiǎn)誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)負(fù)？

七醫(yī)院六病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員正在和患者交流 每經(jīng)記者 張建 攝

2月中下旬，當(dāng)劉智明、彭銀華等多名醫(yī)護(hù)人員感染新冠病毒去世后，劉璐意識(shí)到了安全保障的問(wèn)題，“我們是不是死了就死了？”但她不敢去問(wèn)蘇州天熠新瑞是否為自己購(gòu)買保險(xiǎn)，怕自己的志愿工作受到影響。

張昕告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，志愿者與蘇州天熠新瑞公司間僅有一張內(nèi)容為“茲聘請(qǐng)XX醫(yī)生為我司支援武漢新冠肺炎一線醫(yī)護(hù)志愿者……”的聘書。

對(duì)此，四川舟楫律師事務(wù)所主任姚飛認(rèn)為，志愿者與蘇州天熠新瑞公司并不構(gòu)成勞動(dòng)合同關(guān)系，“要看他們之間有沒(méi)有其他協(xié)議，協(xié)議怎么約定最重要。”但姚飛認(rèn)為，“志愿者醫(yī)護(hù)人員，可以要求蘇州天熠新瑞公司為其購(gòu)買保險(xiǎn)。”

張昕、劉璐在到達(dá)武漢后的第三天，自費(fèi)購(gòu)買了保險(xiǎn)。而賀勁向記者表示，“我們都有（保險(xiǎn)）”。不過(guò)這一說(shuō)法被沒(méi)能得到孫悅、張昕、劉璐三人的確認(rèn)，他們表示從未聽到蘇州天熠新瑞方面提起過(guò)保險(xiǎn)事宜。

蘇州天熠新瑞法定代表人戴新瑞告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，公司層面為志愿者都購(gòu)買了保險(xiǎn)，但由于志愿者的工作需要以單位形式進(jìn)行對(duì)接，自己也承擔(dān)了很大風(fēng)險(xiǎn)。“（疫情）這個(gè)事情太大了，是國(guó)家的危難，如果出現(xiàn)了任何的（風(fēng)險(xiǎn)），我也認(rèn)了，那我就愿意來(lái)承擔(dān)，總歸是要有人來(lái)承擔(dān)的。”

武昌區(qū)組織部工作人員則向一位志愿者回復(fù)稱，如果志愿者出現(xiàn)感染或者去世，“肯定是天熠公司負(fù)責(zé)。”

值得注意的還有，相比張昕、劉璐等志愿者所承擔(dān)的自身安全風(fēng)險(xiǎn)，患者入住公立醫(yī)院卻接受志愿者醫(yī)護(hù)人員的治療照護(hù)，是否同樣存在風(fēng)險(xiǎn)，容易引起醫(yī)療糾紛？

3月3日，《武漢晚報(bào)》曾對(duì)蘇州天熠新瑞公司組織的醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行了報(bào)道。新聞中介紹，七醫(yī)院六病區(qū)在2月9日中午時(shí)，全部36張床位收滿病人，包括4名重癥患者。期間，一位入院時(shí)血氧飽和度只有50%，不能平臥的重癥患者經(jīng)搶救后去世。

“我進(jìn)去過(guò)，里面的條件是很差，剛進(jìn)的時(shí)候，護(hù)士都是第二天備齊的。”上述去世患者的家屬告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，當(dāng)時(shí)患者是在“一床難求”的情況下，經(jīng)社區(qū)渠道入住六病區(qū)，所以即便條件簡(jiǎn)陋，家屬也未有過(guò)轉(zhuǎn)院想法。

事實(shí)上，上述患者家屬是在親人去世后才知曉，七醫(yī)院六病區(qū)內(nèi)人員是志愿者身份，她對(duì)醫(yī)護(hù)人員的能力并未有過(guò)質(zhì)疑，也覺(jué)得醫(yī)生積極負(fù)責(zé)。不過(guò)家屬提到一點(diǎn)，因?yàn)槠哚t(yī)院搶救室處于飽和狀態(tài)，去世的親人最后的搶救極可能就是在六病區(qū)里面。“我要主治醫(yī)生拍我爸最后視頻，是在六病區(qū)的病床上。”

孫悅告訴記者，自己曾見過(guò)上述去世的患者，彼時(shí)六病區(qū)沒(méi)有配備呼吸機(jī)。孫悅認(rèn)為，如果有呼吸機(jī)可能會(huì)提高搶救成功的幾率。

除了缺少必要的搶救設(shè)備，一名近期出院的六病區(qū)患者還向記者介紹患者的用藥情況。“這邊志愿者們熬出來(lái)有你的藥，你今天才能吃上，不然就等著，不過(guò)有的藥開處方的時(shí)候還真沒(méi)有，這情況就只能等。”這樣的條件下，上述患者一天兩次的藥物，曾不止一次發(fā)生過(guò)“斷供”的情況。“當(dāng)天有藥就喝，沒(méi)藥就等著。”該名出院患者透露。

志愿者介紹，目前六病區(qū)接診的患者中，已經(jīng)沒(méi)有再收重癥患者。護(hù)士們的工作主要是量體溫、量血壓、量血氧，以及為患者發(fā)藥、發(fā)飯。但在為患者進(jìn)行咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，張昕特意多穿了一層防護(hù)服加強(qiáng)保護(hù)。

尋求身份被認(rèn)可

蘇州天熠新瑞公司真的經(jīng)過(guò)了武昌區(qū)組織部的授權(quán)參加抗疫工作嗎？六病區(qū)與七醫(yī)院是什么關(guān)系？這是張昕等志愿者們此前一直都搞不清楚的問(wèn)題。

上述問(wèn)題還關(guān)系到，張昕等人能不能獲得工作補(bǔ)助。2月20日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委人事司副司長(zhǎng)段勇表示，一線醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)工作補(bǔ)助發(fā)放的人員范圍，不受編制、身份等限制，以具體參加實(shí)際工作為準(zhǔn)。

七醫(yī)院工作人員告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，六病區(qū)現(xiàn)在確有蘇州天熠新瑞組織的志愿者入駐，但醫(yī)院有人負(fù)責(zé)對(duì)接。與此同時(shí)，醫(yī)院宣傳部、醫(yī)務(wù)科、院辦都表示不便接受記者的采訪。

武昌區(qū)組織部工作人員則向記者證實(shí)了委托文件的真實(shí)性，“我們確實(shí)實(shí)施了委托，但他們（蘇州天熠新瑞）入駐七醫(yī)院，他們跟七醫(yī)院是怎么合作的，這個(gè)我們還要再問(wèn)一下。”

張昕認(rèn)為志愿者們應(yīng)該獲得有關(guān)部門給與的“醫(yī)務(wù)人員”身份的認(rèn)可，尤其是自己每天工作承擔(dān)了很大的風(fēng)險(xiǎn)。“不是為了補(bǔ)助，我們也是醫(yī)護(hù)人員”。

武昌區(qū)衛(wèi)健局一名工作人員告訴記者，“需要志愿者的領(lǐng)隊(duì)跟醫(yī)院報(bào)備，報(bào)完之后再跟我們局里來(lái)說(shuō)明”。“此外，這名工作人員表示，要先和組織部進(jìn)行核實(shí)，確定“（這些人）是組織部外派的、七醫(yī)院的，還是他們自己來(lái)的”。

目前，已有多名七醫(yī)院六病區(qū)的志愿者向武昌區(qū)組織部實(shí)名反映情況，也向蘇州天熠新瑞提出要求，協(xié)助其完成醫(yī)務(wù)人員身份認(rèn)定。公司向志愿者承諾，“（榮譽(yù)證書）可以蓋章，新瑞、組織部和衛(wèi)健委（局）三個(gè)章。津貼‘必須有’”。

“誰(shuí)知道是被逼出來(lái)的，還是真的在做這件事。”孫悅告訴記者。此外，有志愿者為記者出示了他們?cè)谖⑿湃褐信c蘇州天熠新瑞公司協(xié)商過(guò)程的截圖，雙方措辭充斥著火藥味。

風(fēng)波過(guò)后，3月3日晚間，志愿者們換到了條件更好的酒店，還將進(jìn)行新的院感培訓(xùn)。“這是接到投訴改變了嗎？”張昕小心翼翼向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者詢問(wèn)。而劉璐則不停向記者打探如今武漢疫情總體好轉(zhuǎn)的情況，期待六病區(qū)也能隨幾大方艙醫(yī)院同步關(guān)停。

戴新瑞告訴記者，目前全部的志愿者醫(yī)護(hù)人員身體健康良好，公司在七醫(yī)院的統(tǒng)籌下已經(jīng)進(jìn)行了4次防院感培訓(xùn)。志愿者也告訴記者，目前六病區(qū)內(nèi)已經(jīng)有了呼吸機(jī)。

幾日前，六病區(qū)一批患者集中出院。張昕這天有在值班。大夜班之前，張昕劃動(dòng)著手機(jī)上與患者的微信聊天記錄，“小美女，感謝你們的辛苦付出”，“感謝你們的救命之恩”。

孫悅依然堅(jiān)持在醫(yī)護(hù)志愿者崗位上。對(duì)于逐漸完善的六病區(qū)，“（現(xiàn)在）也感受到了團(tuán)隊(duì)組織者努力與改變，相信各方面也在向著越來(lái)越完善的方向發(fā)展。如果這些東西在剛來(lái)的時(shí)候就有，我可能會(huì)對(duì)這個(gè)組織少很多誤解。”

回憶自己在武漢一個(gè)月的過(guò)往，孫悅覺(jué)得自己的故事應(yīng)該可以成為一部電影的題材。“自己原來(lái)把它當(dāng)成了國(guó)家隊(duì)，發(fā)現(xiàn)自己與團(tuán)隊(duì)之間存在很多矛盾與誤會(huì)，想撤退也沒(méi)法撤退，被裹挾著一直向前”。

（應(yīng)受訪者要求，張昕、劉璐、孫悅均為化名）

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封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張建 攝