每經(jīng)記者 滑昂 余蕊均    每經(jīng)編輯 魏官紅    

“我接到的這個（電話）通知就三句話。問我不是河南第11批援湖北醫(yī)療隊隊長韓傳恩，告訴我任務是對接湖北省人民醫(yī)院（武漢大學人民醫(yī)院）東院4支醫(yī)療隊，以及和誰對接。”

韓傳恩是商丘市第一人民醫(yī)院黨委書記、院長。2月21日，他帶領(lǐng)來自商丘、周口、鶴壁共26家醫(yī)院的174名隊員組成的醫(yī)療隊抵達武漢時，原本的任務是成建制接管武漢大學中南醫(yī)院的一個病區(qū)。但不曾想，兩天后的一通電話將這支醫(yī)療隊派到了22公里以外的地方。

“對接的4支隊伍中有李蘭娟院士帶領(lǐng)的國家醫(yī)療隊。”商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士長王淑敏是醫(yī)療隊中最先得知更換任務的隊員之一。“當時院長血壓迅速就升了起來，我們馬上重新開會。”

韓傳恩撥通了李蘭娟院士的電話，“李院士問我們的隊伍里有沒有從事血液透析的護士，有沒有從事重癥救治的醫(yī)生，我說都有。”得到肯定回答后，李蘭娟當即讓韓傳恩帶隊進行對接。來自商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科的12名醫(yī)生、30名護士，迅速準備進入湖北省人民醫(yī)院東院區(qū)5號樓CCU（心臟重癥監(jiān)護）病區(qū)救治危重癥患者。

即興奮又倍感壓力，王淑敏來武漢后第一次失眠了。

當任務突然升級

湖北省人民醫(yī)院東院區(qū)（以下簡稱省人民醫(yī)院東院區(qū)），是一座2013年才建成開診的“新醫(yī)院”，直通醫(yī)院的地鐵2號線南延線，2019年2月才開通。而當武漢的新冠肺炎疫情暴發(fā)后，這座略顯偏僻的醫(yī)院，在2020年1月底整體轉(zhuǎn)為定點醫(yī)院，提供800張床位用于收治重癥患者。

3月9號，王淑敏腳步輕快地帶領(lǐng)《每日經(jīng)濟新聞》記者從地下通道進入省人民醫(yī)院東院區(qū)5號樓。“可千萬別走錯了，錯了就是污染區(qū)。”半個月的工作，這位護士長已經(jīng)把省人民東院區(qū)當成了“主場”。

護士長王淑敏與護士李靜，使用手機溝通隔離病房內(nèi)外信息

圖片來源：每經(jīng)記者 曹炳梵 攝

初到武漢，王淑敏以為自己要去方艙醫(yī)院。“河南省人民醫(yī)院去的是方艙，而我們是市級醫(yī)院。”

但醫(yī)療隊隊長韓傳恩是有備而來，在所有商丘市第一人民醫(yī)院遞交請戰(zhàn)術(shù)的醫(yī)護人員中，他將重癥醫(yī)學科骨干悉數(shù)編入醫(yī)療隊，幾乎是將本院ICU團隊“平移”到了武漢。

可即便是對接省人民醫(yī)院東院區(qū)的4支醫(yī)療隊，韓傳恩也沒舍得將自己醫(yī)院的重癥醫(yī)學科人員分散開。全部ICU團隊人員都被安排進了5號樓CCU病區(qū)。“只有我們組成一個團隊，才能發(fā)揮戰(zhàn)斗力。”

主治醫(yī)師張輝，已經(jīng)在商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科工作了十年。雖然嘴上說著不管去哪里支援，都堅決服從安排，但一句“感覺來到這兒更對口一點，干的活更得心應手一點”暴露了自己的欣喜。

在5號樓CCU病區(qū)，李蘭娟領(lǐng)銜樹蘭（杭州）醫(yī)院醫(yī)療隊、新疆醫(yī)療隊以及省人民醫(yī)院東院區(qū)醫(yī)護人員，在病區(qū)開放后一刻不停地奮戰(zhàn)在救治危重癥病患的一線。河南醫(yī)療隊的加入，終于讓他們能夠歇口氣。

“商丘老師”有絕活

省人民醫(yī)院東院區(qū)5號樓CCU病房只有8張床位，但收治的患者皆為“重癥中的重癥”。河南醫(yī)療隊到來之前，李蘭娟團隊已在該病區(qū)應用“四抗二平衡”治療理念。

“四抗二平衡”理念，是李蘭娟團隊應對H7N9疫情時總結(jié)出的一套治療方案。“四抗”指抗病毒、抗休克、抗低氧血癥以及多器官功能衰竭、抗繼發(fā)感染，“二平衡”則為水電解酸堿平衡與微生態(tài)平衡。此外，李蘭娟團隊“人工肝”技術(shù)，也被應用于救治這一病區(qū)的急危重癥患者。

同行的新理念新技術(shù)，以及8張病床上危重癥患者瞬息變化的病情，仿佛給商丘市第一人民醫(yī)院ICU團隊來了個下馬威。

來自商丘的醫(yī)護人員與樹蘭（杭州）醫(yī)院團隊人員，一同為重癥患者進行床旁支氣管鏡檢查和肺泡灌洗

圖片來源：受訪者供圖

進入病區(qū)的第一天，早上8點，商丘團隊副主任醫(yī)師楊林與張輝在接班后，發(fā)現(xiàn)一名患者雖然已經(jīng)上了呼吸機，但血氧飽和度一直在往下掉，“這個情況不糾正的話，病人隨時都可能心臟停跳”。

楊林告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，在商丘團隊進入病區(qū)的第一天，有大量工作需要磨合、交接，搶救工作仍以病區(qū)內(nèi)原有人員為主。“但整個醫(yī)院（省人民醫(yī)院東院區(qū)）的全部機構(gòu)都被打亂了，他們的胸外科醫(yī)生可能也到了一線，而這個胸腔閉式引流術(shù)嚴格來說，要胸外科醫(yī)生來做。”

在報告給病區(qū)后，楊林、張輝決定立即為這名患者實施手術(shù)。胸腔閉式引流術(shù)只算是床旁的一個“小操作”，但在隔離病區(qū)內(nèi)做任何有創(chuàng)操作，都是有風險的。“當時盡管是三級防護，但沒有正壓呼吸頭套。”張輝介紹稱，手術(shù)只進行了20分鐘，但加上前后工作，兩人已經(jīng)在高濃度病毒環(huán)境暴露超過40分鐘，結(jié)束手術(shù)后需要立即消毒洗澡。

“他（楊林）還沒洗完澡，這邊又有氣管插管工作。上臺的時候，新疆和浙江團隊的護士長都在，他們其實對我們了解不深，告訴我只有一次機會，如果插不進去，時間過長，病人很快會不行的，我說我準備好了。”張輝一次就插管成功。

機會總是留給有準備的人，楊林、張輝二人再一次消毒完畢后，便迎來了一次參與全院會診的機會。

“一位病人突發(fā)狀況，氧合非常差，當時四川大學華西醫(yī)院醫(yī)療隊的一位主任說他帶來了一個技術(shù)，但只有理論，在現(xiàn)場問有沒有學ECMO的？我說我和楊林會。”兩人請纓“參戰(zhàn)”。

這項被稱為“mini ECMO”的技術(shù)，通過CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）設(shè)備的泵驅(qū)動串聯(lián)膜肺，讓血液經(jīng)膜肺氧合，既降低了膜肺成本，對血流速度要求也相對更低，此番嘗試尚屬首次。

楊林告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，機器一運轉(zhuǎn)起來，立馬就能看到，從靜脈出來的血通過這個膜以后變成粉紅色，說明血里面的氧流量變高了。但正當他們準備松口氣時，線路連接處漏了，血液一滴一滴地往下掉。

如此危急關(guān)頭，怎么辦？楊林不想放棄。此時一旦停機，血液將全部凝固，整個系統(tǒng)會被全部破壞，更重要的是，管路里的血回輸不進去，會對病人造成嚴重損傷。

“我想起以前做兒童手術(shù)的時候，我說趕緊拿兩個扎帶，我扎了一個以后，滲血減少了，有效果，但是還不穩(wěn)定，我又扎了一個，主任說你這個辦法好，總算把問題克服了，后來整個過程還算順利。”

張輝感慨道：“這一天（狀況）很棘手，基本上就沒閑著。”

根據(jù)王淑敏回憶，“商丘老師”的稱呼也在這一天后被叫開。“這里叫商丘老師看一下，那里也叫商丘老師幫一下。”

來自商丘的醫(yī)護人員與樹蘭（杭州）醫(yī)院團隊人員一同討論患者病情

圖片來源：受訪者供圖

樹蘭（杭州）醫(yī)院感染科副主任朱夢飛，也對自己的兩位新戰(zhàn)友楊林、張輝給予肯定，他帶領(lǐng)二人進行“人工肝”基本操作時，“穿著這么厚重的防護服，要在密不透風的情況下完成，同時還是在沒有超聲的情況下一針見血，技術(shù)是很精湛的。”

回母校和“偶像”一起戰(zhàn)斗

在這批河南“援軍”中，55歲的商丘市第一人民醫(yī)院呼吸介入科主任李艷麗，原本是一位“候補”人員，沒有一線任務。“武漢大學是我的母校，有一種感情在這里面。”當自己的校友們沖上一線時，她告訴自己，“你在這里，就有可能發(fā)揮作用，不在這里，別人也不會去找你。”

纖維支氣管鏡檢查，是李艷麗科室在商丘長期開展的項目。CCU病區(qū)會診時，李艷麗主動請纓，完成了病區(qū)的第一例氣管鏡檢查。“有一位病人的情況比較嚴重，用藥效果不是很好，我們就想做個氣管鏡，然后盥洗，弄清楚到底是哪個菌感染的。”李艷麗介紹道。

但這個輕描淡寫的操作在護士長王淑敏看來，“心都懸起來了”。“你不知道我有多擔心，李主任年齡偏大一些，我一點一點給她穿防護服，戴正壓頭套時，她告訴我視線會受影響，但我還是建議她戴上。”

“但我后來再去看時，她真的是沒帶。但好在咱們4家醫(yī)療隊的科主任、護士長全都在里面，是非常重視的，畢竟是第一例。”王淑敏回憶道。

“來了一支很精干的力量，大家很快就磨合好了。”樹蘭（杭州）醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士長張園園告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。

王淑敏透露，商丘團隊里不少人把張園園經(jīng)常能夠見到的李蘭娟院士，當做“偶像”、“女神”，對她充滿敬意。來武漢前，大家也都沒想過會見到她本人。

2月24日下午，李蘭娟專程為這批河南醫(yī)療隊隊員進行了系統(tǒng)培訓，包括“人工肝”技術(shù)、“四抗二平衡”理念、甚至是穿脫防護服以及當時的第五版診療指南等，為他們理解、掌握這段時間的工作內(nèi)容“劃重點”。

這樣的場面堪比“明星見面會”。培訓前夕，當所有人都上前與李蘭娟合影時，護士李靜卻悄悄躲了起來。“我問她，你不是想抱抱李奶奶嗎？她告訴我，自己不敢走近李院士，只想遠遠道一聲祝福”。王淑敏后來幫助李靜，將寫好的祝福卡片通過樹蘭（杭州）醫(yī)院團隊轉(zhuǎn)交給了李蘭娟。

護士李靜在隔離病房內(nèi)監(jiān)測重癥患者身體體征

圖片來源：每經(jīng)記者 曹炳梵 攝

“現(xiàn)在武漢集結(jié)了200多支隊伍，我們不是最優(yōu)秀的，但我們把自己最好的醫(yī)生護士都帶來了；我們在這里不是主力軍，但一定會配合好主力，全力以赴救治每一位患者。”韓傳恩在接受采訪時反復向記者強調(diào)這句話。

但護士長王淑敏印象最深的，是醫(yī)療隊出發(fā)時韓傳恩在大巴車上講的一段話。

“他說，我們很多隊員都跟他的孩子差不多大，他就像帶著自己孩子出征，要把我們平平安安帶出去，也要平平安安帶回來，一個都不能少。”