截至當(dāng)?shù)貢r間4月10日，美國最新新冠確診患者已超過46萬，死亡人數(shù)超過16000人，而紐約州的確診病例數(shù)已超過世界任何國家。

就在4月10日當(dāng)天，美國哥倫比亞廣播公司的早間節(jié)目播出一則報道，指出由于新冠死亡人數(shù)超過了醫(yī)院殮房容量，政府不得不在擁有150年歷史的美國最大公墓哈特島挖出壕溝，埋葬無人認(rèn)領(lǐng)的遺體，畫面令人觸目驚心。

震驚之余，公眾目光再次聚焦到了美國醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)前面臨的問題。而這也是疫情暴發(fā)以來，美國各大媒體一直沒有間斷的話題。只不過，這一輪討論，從醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品的極度匱乏，轉(zhuǎn)移到了他們?yōu)楹螒K遭解雇。

疫情當(dāng)前，醫(yī)院卻大量裁員

美國的《紐約時報》、《商業(yè)內(nèi)部》、著名新聞評論網(wǎng)站Vox等媒體，近日都關(guān)注了美國醫(yī)院的裁員問題。

據(jù)Vox報道，美國非盈利的特魯姆研究所4月4日發(fā)布的一項調(diào)查顯示，新冠疫情爆發(fā)的第一個月，全美就有約43000名醫(yī)護(hù)人員遭到解雇。這一現(xiàn)象極其反常。因為歷史數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)濟(jì)形勢不好時，醫(yī)療工作者通常不會遭到大量裁員，而這次疫情中，醫(yī)護(hù)人員的失業(yè)數(shù)卻創(chuàng)下了近30年來的新高。

Q:

一方面是大量患者無法得到及時檢測救治，另一方面卻是急需人手的醫(yī)院大量裁員，究竟為何呢？

A:

《紐約時報》等媒體分析，這和醫(yī)院陷入財務(wù)困境不無關(guān)系。隨著新冠疫情日益嚴(yán)峻，美國已經(jīng)有數(shù)十個州發(fā)布指令，要求醫(yī)院暫停非緊急手術(shù)，以為新冠肺炎患者騰出更多醫(yī)療資源。正因如此，不少醫(yī)院收入銳減。據(jù)統(tǒng)計，許多醫(yī)院停止其他外科手術(shù)以來，已經(jīng)損失了50%的盈利。為了減少運營成本，醫(yī)院不得不通過臨時裁員的方式節(jié)省開支。于是，出現(xiàn)了大量醫(yī)護(hù)人員或被減薪或被解雇或被迫休假。

據(jù)報道，南卡羅來納州醫(yī)科大學(xué)查爾斯頓分校將從1.7萬名員工中裁員900人，并要求全日制領(lǐng)薪員工減薪15%。田納西州庫克維爾地區(qū)醫(yī)療中心要求2400名員工中的400人休假，另外數(shù)百人減少工作時數(shù)。波士頓醫(yī)療中心裁員700人，約占總員工的10%。西弗吉尼亞州的兩家醫(yī)院共有1000名員工被迫休假……這樣的例子還有很多，Vox列舉了一長串進(jìn)行裁員的醫(yī)院名單。

作為一名醫(yī)護(hù)人員，凱西·考克斯接受采訪時說：“我46歲了，這輩子從沒失業(yè)過。三個星期前，我還在密歇根州安娜堡做研究，并且在醫(yī)院擔(dān)任技術(shù)人員。可是就在過去一周內(nèi)，我一下失去了這兩份工作。“

資金緊缺會不會迫使醫(yī)院做更多裁員呢？有分析認(rèn)為，雖然目前還無法下定論，但再這樣下去，或會有數(shù)百家醫(yī)院面臨倒閉。

應(yīng)召醫(yī)護(hù)人員反而面臨失業(yè)

在征召退休醫(yī)護(hù)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生之后，紐約日前開始在全國范圍內(nèi)征召醫(yī)護(hù)人員。紐約市長白思豪在接受MSNBC采訪時稱：“除非全國上下努力征招醫(yī)生護(hù)士，并且及時把他們送到重災(zāi)區(qū)參與工作，否則，我真不知道我們會如何度過這場危機(jī)。”

紐約州征召醫(yī)護(hù)志愿者的號召一出，就獲得了4萬醫(yī)護(hù)志愿者的響應(yīng)。然而，一位不愿透露姓名的護(hù)士表示，如果她報名前往紐約參與抗疫，她或許會失去原來的工作。她說：“我無法理解這件事，全國都在號召醫(yī)護(hù)人員投身抗疫工作，我也很愿意到重災(zāi)區(qū)幫忙，但我負(fù)擔(dān)不起免費工作，我需要生活。這仿佛是在告訴我，他們（政府）希望你成為英雄，但他們無法保障你后續(xù)的生活和收入。這真是太讓人沮喪了。”

美國家庭醫(yī)生學(xué)會的統(tǒng)計模型顯示，截至4月底，美國將可能有近2萬名家庭醫(yī)生被調(diào)任。然而迄今，政府并沒有什么相應(yīng)政策為他們提供補(bǔ)償，相反，他們倒可能因為應(yīng)召而面臨失業(yè)。

政府反應(yīng)遲緩

作為2萬億刺激法案的一部分，美國國會已向全美醫(yī)院注資1000億美元用于緩解醫(yī)療系統(tǒng)的資金短缺。民主黨人也呼吁，希望在下一個刺激法案中繼續(xù)為醫(yī)院注資1000億美元。但這就夠了嗎？顯然不夠。

一方面，和大型醫(yī)療系統(tǒng)相比，目前小型醫(yī)院的財務(wù)問題更為嚴(yán)峻。疫情來臨前，美國就已經(jīng)有25%的郊區(qū)醫(yī)院因資金短缺面臨倒閉。杜克大學(xué)高級政策研究員蘇珊·丹澤說：“盡管政府繼續(xù)為醫(yī)院注資，但這次疫情還是會迫使部分小型醫(yī)院走投無路，只能關(guān)閉。“而按照目前公布的政策，政府注資主要是用于醫(yī)院的基礎(chǔ)支出，包括增加人員編制、擴(kuò)大床位容量和急需的個人防護(hù)設(shè)備，這些對小醫(yī)院的幫助微乎其微。

另一方面，資金分配以及到位情況，也有很大不確定性。美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)貼服務(wù)中心負(fù)責(zé)人塞瑪•韋爾瑪就表示，雖然未來幾天將有大約300億美元的資金投入使用，但還不清楚這些錢什么時候分、以及怎么分。此外，邁阿密杰克遜醫(yī)療系統(tǒng)首席執(zhí)行官卡洛斯·米戈亞也透露，他們不清楚聯(lián)邦救濟(jì)金何時能到位，不確定這是否足以填補(bǔ)醫(yī)院的財務(wù)虧空。

而面對來自各方的疑問，美國衛(wèi)生部僅僅表示，他們已經(jīng)收到了來自國會的多封信函，正努力予以回應(yīng)。

毫無疑問，美國公眾正在持續(xù)關(guān)注政府的下一步舉動。而隨著確診人數(shù)的繼續(xù)攀升，美國醫(yī)療系統(tǒng)或?qū)⒂瓉砀鼑?yán)峻的挑戰(zhàn)。