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4月25日，北京市第92場新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會召開。北京新冠肺炎危重癥救治專家組組長、北京天壇醫(yī)院副院長周建新介紹了本市新冠肺炎重癥患者救治相關情況。

周建新說，重癥專家組充分吸取國內(nèi)外同行的救治經(jīng)驗，不斷完善標準化救治方案，取得了積極成效。一是加強疾病早期識別。發(fā)病后10天左右是疾病轉(zhuǎn)歸的分水嶺，針對血淋巴細胞、炎癥因子、氧合指標、肺部影像學的變化，及早給予診治，防止患者向重型危重型轉(zhuǎn)化。

二是規(guī)范采用肺保護性通氣策略。對于常規(guī)氧療無效者，使用經(jīng)鼻高流量氧療和無創(chuàng)通氣，并對肺復張性和順應性進行評估，規(guī)范采用肺保護性通氣策略。在收治的41例危重型患者中，都采取了俯臥位通氣，有效率超過90%以上。

三是維持循環(huán)穩(wěn)定。危重型患者在治療過程中出現(xiàn)不止一次的感染性休克，維持循環(huán)的穩(wěn)定非常重要，對于合并休克的患者，盡早進行容量反應性評估，實施限制性液體治療。

四是規(guī)范使用抗生素?；颊吆笃谝桌^發(fā)細菌或真菌感染，觀察痰液性狀并及時留取進行細菌學培養(yǎng)，根據(jù)具體致病菌制定抗感染方案。

五是腸道功能的管理。危重型患者常合并消化道彌漫性潰瘍甚至出血，通過胃腸鏡檢查，明確出血部位，在內(nèi)鏡下治療病變。

六是中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，對每個病人的核心病機及不同階段辨證施治、個性化給藥。在疾病進展期以解毒涼血、通腑瀉肺為主，疾病恢復期以益氣養(yǎng)陰和培土生金為主，通過口服、鼻飼、灌腸、外敷等多種途徑給藥，在退熱、改善呼吸道癥狀、恢復胃腸功能、止血和增強患者體力等方面起到了很好的療效。

七是做好精心護理。護理專家組制定多項操作流程，特別針對危重患者的護理采取集束化管理措施，如預防呼吸機相關肺炎、壓力性損傷、下肢靜脈血栓等，進行精細化護理，以提升護理質(zhì)量。

八是恢復期重癥患者的管理。目前國際上尚無統(tǒng)一的體外膜肺氧合和血液濾過撤機指南，專家組制定了每日評估撤機及撤機具體操作規(guī)程，一旦符合條件即啟動撤機。重癥患者在撤離體外膜肺氧合治療后往往肺順應性差，專家組每日進行自主呼吸試驗和肌力評估，制定個性化康復方案，并早期進行康復鍛煉。

封面圖片來源：新華社