每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

5月22日，十三屆全國人大三次會議開幕。國務(wù)院總理李克強作政府工作報告。

報告提出，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。堅持生命至上，改革疾病預(yù)防控制體制，完善傳染病直報和預(yù)警系統(tǒng)，堅持及時公開透明發(fā)布疫情信息。

面對突如其來的新冠肺炎疫情，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和救治體系是兩會期間備受熱議的話題。

長期關(guān)注公共衛(wèi)生領(lǐng)域的全國政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉，多年來持續(xù)呼吁政府職能部門重視公共衛(wèi)生安全設(shè)施和保障制度建設(shè)，建議加大資金項目投入。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡稱“上海公衛(wèi)中心”），是一家承擔著上海各類重大傳染病預(yù)防治療職能的三甲醫(yī)院，集中收治了上海所有確診新冠肺炎的成人患者，被認為是上海市政府在2003年SARS結(jié)束后的一個極富遠見的大手筆，讓上海的醫(yī)療救治工作在突如其來的疫情面前，始終沒有亂過陣腳。

作為上海公衛(wèi)中心的負責人，朱同玉在此次抗疫過程中深刻明白，建設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急中心重要性的同時，更要警惕目前我國公共衛(wèi)生體系暴露出的短板。

他堅定地表示：“強健的公衛(wèi)體系，應(yīng)該是永久的安全堡壘，而不是因為某種疾病出現(xiàn)臨時建設(shè)的‘板房’。”

兩會期間，朱同玉接受《每日經(jīng)濟新聞》（以下簡稱“NBD”） 記者專訪時表示，當前，財政對公衛(wèi)應(yīng)急體系的投入不足。公衛(wèi)體系的投入并不是財政負擔，實際上是在構(gòu)建科學(xué)中心、創(chuàng)新中心與人才培養(yǎng)中心，從而起到公共衛(wèi)生安全堡壘的作用。

圖片來源：受訪者提供

財政對公衛(wèi)應(yīng)急體系投入不足

NBD：此次疫情暴露出我國公共衛(wèi)生體系存在哪些問題與不足？

朱同玉：現(xiàn)有公共衛(wèi)生應(yīng)急能力尚不能完全適應(yīng)全球化公共衛(wèi)生風險的挑戰(zhàn)，尤其是在患者容納量、人員儲備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面，仍難以充分應(yīng)對突發(fā)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件。

著眼全國，各地公衛(wèi)系統(tǒng)水平能力參差不齊。救治的體系、戰(zhàn)略儲備物質(zhì)是不足的。同時，應(yīng)急的救治床位也不足。

我國傳染病醫(yī)院在事業(yè)單位改革中，大多依賴財政撥款和事業(yè)單位編制，但這種撥款和人員編制并不充分。財政對公衛(wèi)應(yīng)急體系的投入不足，傳染病醫(yī)院的發(fā)展也受到一定制約。資金的壓力，讓傳染病醫(yī)院相應(yīng)的人才待遇、職業(yè)發(fā)展前景也受到限制，存在人才流失嚴重的問題。

NBD：公共衛(wèi)生應(yīng)急需要下，北京小湯山醫(yī)院再次啟用。上海公衛(wèi)中心也被稱為上海版的小湯山醫(yī)院，但由于一直在運營，似乎與北京小湯山醫(yī)院有一些區(qū)別，您如何看待這其中的不同？

朱同玉：兩者都在抗擊疫情中發(fā)揮了重要作用。上海公衛(wèi)中心的建設(shè)應(yīng)該說是比較超前，且有長遠打算，是永久性的，與北京小湯山醫(yī)院發(fā)生了疫情才啟動有所不同。此外，此次同樣發(fā)揮重要作用的方艙醫(yī)院，在修建過程中也和上海公衛(wèi)中心有視頻和交流，詳細到解決水電供暖、衛(wèi)生等方面的隱患。

上海公衛(wèi)中心面對疫情是有充分準備的。例如中心有300多張負壓床位一直準備著，并且吸取此前抗擊SARS的經(jīng)驗，日常就有1萬套防護服的儲備，應(yīng)對疫情的時候才顯得從容不迫。

建議建立國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)和戰(zhàn)略儲備中心

NBD：您近期指出，一個強健的公衛(wèi)體系，應(yīng)該是一座永久的安全堡壘，而不是因為某種疾病出現(xiàn)臨時建設(shè)的“板房”。在您看來，在尚未有疾病時鞏固這座安全堡壘有何重要作用？

朱同玉：是的，必須破除“財神”跟著“瘟神”走這種固有的觀念，而應(yīng)該是“財神”跟著預(yù)防走。另一方面，其實公衛(wèi)防疫體系的投入也是有產(chǎn)出的，這實際上是一種投資行為。

例如，2003年，上海開始建造公共衛(wèi)生臨床中心，實際上這為上海培養(yǎng)了科學(xué)研究、臨床救治的一大批專業(yè)人才，也創(chuàng)造了很多臨床科研成果，在此次疫情中發(fā)揮了非常關(guān)鍵的作用。所以公衛(wèi)體系的投入并不是單純的財政負擔。公衛(wèi)中心實際上是科學(xué)中心、創(chuàng)新中心、人才培養(yǎng)中心，從而起到公共衛(wèi)生安全堡壘的作用。

NBD：具體該如何筑牢這永久的安全堡壘？

朱同玉：近些年來，全球頻拉疫情警報，每3~5年全球范圍內(nèi)就有疫情發(fā)生，提醒中國應(yīng)該未雨綢繆。

在我看來，我國應(yīng)該在大、中城市布局10個左右國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)和戰(zhàn)略儲備中心，每家機構(gòu)可設(shè)置5000張床位，平時可以有1500張床位日常運行，保持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定。而另外3500張床位可作為戰(zhàn)略儲備，比如說地下空間平時作為車位，在疫情來臨時隨時可以變成床位。在布局好管道、各種氣體、必要設(shè)備的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合。

這就可以避免倉促建設(shè)中存在的隱患。如果上海公衛(wèi)中心能夠有5000張床位，那將為上海贏得至少兩周的時間，從而從容不迫的應(yīng)對疫情。

這樣大體量的公共衛(wèi)生應(yīng)急中心，平時可以是一個綜合醫(yī)院，也是人才儲備中心、科學(xué)研究中心、創(chuàng)新中心，更是一個非常好的底線。當然，疫情的控制依賴于全民防控、聯(lián)防聯(lián)控等機制，但同時也要有一個醫(yī)療救治的底線力量作為保障。

在鞏固公衛(wèi)系統(tǒng)安全堡壘上，我認為，首先要有超強的機動能力，能夠迅速騰空床位。譬如上海公衛(wèi)中心就布局了臨床研究床位，發(fā)生情況時可以迅速騰空床位。

二是要有超強的綜合能力。此次突襲的新冠肺炎疫情，需要使用ECMO、透析，甚至要用人工肝、呼吸機等，而這些技術(shù)上海公衛(wèi)中心全都具備，大規(guī)模的疫情暴發(fā)是需要全市力量的支撐，但在一定規(guī)模范圍內(nèi)，在第一波疫情來襲時，我們就應(yīng)具備應(yīng)急和解決疑難雜癥的基本能力。

三是需要有超強的科研能力，要能夠迅速破解病原體，提高病原體研究能力。同時還擁有技術(shù)儲備能力，能夠轉(zhuǎn)化成為生產(chǎn)力。

呼吁提升公衛(wèi)系統(tǒng)科研投入

NBD：您剛才談到，可以將公共衛(wèi)生應(yīng)急中心平時定位成綜合醫(yī)院。那么沒有疫情時，如此大體量的公衛(wèi)中心該如何盤活使用？

朱同玉：以上海為例，上海公衛(wèi)中心有非常強大的科研團隊，在今年的1~4月份已經(jīng)實現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)化合同金額3億多元，到位經(jīng)費超過了7000萬元，所以它是一個科學(xué)中心，培養(yǎng)了一大批的科研人才。并且，還是一個臨床研究中心，上海公衛(wèi)中心的一期臨床試驗研究數(shù)量在去年、前年都是全國排名第一。

上海公衛(wèi)中心是一個綜合性醫(yī)療機構(gòu)，有40多個臨床學(xué)科，也是世界衛(wèi)生組織的一個傳染病合作中心，為全球進行人才培養(yǎng)。所以并不是像一些臨時建立的防疫醫(yī)院，疫情來了發(fā)揮重要作用，沒有疫情了就面臨拆除，既往投入無法發(fā)揮作用。

上海公衛(wèi)中心集科研、人才、醫(yī)療資源投資于一身，能夠起到長遠效果。此次疫情中，全市96%的新冠肺炎病人都在上海公衛(wèi)中心收治，有少數(shù)兒童病人在兒科醫(yī)院。這種情況下，能給其他三甲醫(yī)院充分的空間繼續(xù)日常醫(yī)療救治，減少對患者的影響。

NBD：如您上述所言，在公衛(wèi)體系的建設(shè)上，“錢”是一大難題。在您看來，今后這一現(xiàn)象是否能夠得到改觀？又該如何把錢用到“刀刃”上？

朱同玉：我相信疫情后，資金投入會逐步向“‘財神’跟著預(yù)防走”轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生體系在財政投入上應(yīng)該會獲得更大的支撐。

另一方面，對于包括上海公衛(wèi)中心這樣的醫(yī)院而言，過去傳染病醫(yī)院的考核機制采用的是跟綜合性醫(yī)院相同的機制，若單純靠治療傳染病，不足以支撐一個醫(yī)院的生存和發(fā)展。所以建議傳染病醫(yī)院在建院方向上，有更加清晰的定位與職能。

傳染病醫(yī)院的發(fā)展有兩條路，要么綜合化成為綜合醫(yī)院，要么成為綜合醫(yī)院的一部分。上海公衛(wèi)中心走的是綜合醫(yī)院的道路。上海公衛(wèi)中心有40個臨床學(xué)科，所以我一直說它是綜合性醫(yī)院中的專科醫(yī)院，優(yōu)勢?？漆t(yī)院中的綜合性醫(yī)院。當有了清晰定位后，醫(yī)院的生存和發(fā)展問題就能獲得解決。

近些年，上海市不斷加大對上海公衛(wèi)中心的投入，資金困難的情況也有了明顯緩解，人才留住力度也明顯提升。當然，還需要進一步加大人才薪酬待遇的投入，建議建立與綜合醫(yī)院薪酬聯(lián)動機制。建議進一步加大對床位建設(shè)支持力度。上海公衛(wèi)中心目前有600多張編制床位，希望編制床位能夠增加到1500張，在學(xué)科更加齊全的情況下，醫(yī)院的生存壓力會明顯降低。

此外，還應(yīng)加大設(shè)備投入，公共衛(wèi)生應(yīng)急中心需要非常強大的科研能力來迅速破解病原體，迅速進行技術(shù)的儲備。相對而言，國家對公衛(wèi)醫(yī)院的科研投入是比較低的，建議建立一個專門的科研投入通道。上海公衛(wèi)中心得益于建院時就有6000多萬的科研設(shè)備投入，為醫(yī)院發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

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封面圖片來源：受訪者供圖