每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 張海妮 盧祥勇    

這是上海近70年來(lái)最熱的8月，連續(xù)12天出現(xiàn)高溫預(yù)警。盡管酷暑難耐，華南一家制藥廠負(fù)責(zé)招投標(biāo)的人員李均（化名）還是在早上7點(diǎn)就趕到上海龍柏飯店，第三批全國(guó)藥品集中采購(gòu)競(jìng)價(jià)將在此開(kāi)標(biāo)。

全國(guó)藥品集中采購(gòu)申報(bào)信息公開(kāi)大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)外景。圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張瀟尹 攝

在這場(chǎng)近200家藥企的肉搏戰(zhàn)中，備受關(guān)注的一線降糖藥二甲雙胍0.25g競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，有企業(yè)單片報(bào)價(jià)1.5分錢(qián)，其他廠家的競(jìng)價(jià)也在毫厘之間，此外還有“偉哥”枸櫞酸西地那非片降價(jià)幅度超過(guò)90%。

第三批國(guó)家集采最終有55個(gè)品種采購(gòu)成功，藥品品種數(shù)量接近前兩批之和，備受業(yè)界矚目。每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號(hào)：nbdnews）記者了解到，本次采購(gòu)共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家，擬中選產(chǎn)品191個(gè)，擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%，最高降幅達(dá)95%。

“必中的決心”給出史上低價(jià)

2018年底，“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)，31個(gè)品種平均降價(jià)52%，最高降幅達(dá)96%，宣告了仿制藥高毛利時(shí)代結(jié)束。

如果在此前的“4+7”試點(diǎn)和兩次全國(guó)集采中，還有企業(yè)遲疑、觀望甚至質(zhì)疑，第三次招標(biāo)意味著藥品集采真正走向常態(tài)化。8月20日，是第三批藥品集中采購(gòu)的開(kāi)獎(jiǎng)日。

藥企遞交報(bào)價(jià)的截止時(shí)間是8月20日上午10點(diǎn)。根據(jù)流程，從遞交申報(bào)材料到唱標(biāo)，再到下午的分地區(qū)，整個(gè)過(guò)程歷時(shí)近十個(gè)小時(shí)。

上午10點(diǎn)剛過(guò)不久，許多在會(huì)場(chǎng)外焦急等待的藥企人士就有點(diǎn)按捺不住了，還有不少未參與本輪集采但前來(lái)觀摩交流的企業(yè)。有藥企人士打趣道，“這次就派了我一個(gè)人來(lái)，反正中不了，給公司節(jié)約點(diǎn)差旅成本”。

場(chǎng)外等待中標(biāo)結(jié)果的人群。圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張瀟尹 攝

對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，這是必須參加的“戰(zhàn)役”。如果中標(biāo)，意味著獲得絕對(duì)的市場(chǎng)份額優(yōu)勢(shì)；如未中標(biāo)，則意味著戰(zhàn)略放棄某一品類。特別是對(duì)于那些押寶在某個(gè)特定品種上的中小藥企，這場(chǎng)“戰(zhàn)役”的結(jié)果將決定企業(yè)未來(lái)的去路，必須為了市場(chǎng)“血戰(zhàn)到底”。

現(xiàn)場(chǎng)的氣氛非常微妙，各路人馬都在打聽(tīng)對(duì)方報(bào)價(jià)，希望盡早得到結(jié)果，還有很多藥企人士通過(guò)行業(yè)媒體實(shí)時(shí)直播觀察“戰(zhàn)況”。有藥企人士對(duì)記者坦言，雖然對(duì)降價(jià)有所預(yù)期，但不知道最終會(huì)廝殺成什么樣。

抱著必中的決心，一些藥企報(bào)出前所未有的低價(jià)。

“這次一分一厘都要爭(zhēng)，因?yàn)槲覀儚S的后續(xù)產(chǎn)品要一年后才會(huì)陸續(xù)上，不進(jìn)就是‘死’。我們老板已經(jīng)好幾天睡不著了。”賽康制藥的一位工作人員表示，二甲雙胍是他們目前唯一的藥品，與其他競(jìng)標(biāo)藥企相比，這次是否中標(biāo)相當(dāng)于“生死局”。

然而，賽康制藥還是遇到了兇猛的對(duì)手，重慶科瑞制藥報(bào)出“秒殺價(jià)”，0.25g二甲雙胍片21*4片/盒1.29元，平均一片價(jià)格為0.015元（1.5分錢(qián)）。

消息傳出時(shí)，甚至連采購(gòu)辦工作人員都在感慨：“太夸張了，一分五一片，他們?cè)铣杀?、包裝成本、還要配送，怎么覆蓋（這些成本）？”也有藥企人士對(duì)此開(kāi)玩笑道：“這是虧著錢(qián)也要進(jìn)來(lái)攪局呀！” “他們的包裝到時(shí)候可能要幾百片放一盒，節(jié)約成本嘛?！?/span>

另一家同樣競(jìng)標(biāo)二甲雙胍的藥企工作人員直呼“太瘋狂了”，該人士向記者表示，“1.5分錢(qián)一片，這對(duì)我們來(lái)說(shuō)根本不可能，除非他們有自己的原料藥，但也不可能（覆蓋成本），畢竟這個(gè)品種要進(jìn)8個(gè)，它最多也只能進(jìn)四個(gè)省，市場(chǎng)很有限?！?/span>

雖然有消息稱重慶科瑞包裝有誤，正在申訴，但是，京豐制藥、上海信誼、以嶺藥業(yè)的單片報(bào)價(jià)也不高，均在0.04元/片以下。

多家外企以無(wú)效報(bào)價(jià)出局

從報(bào)價(jià)上看，本土龍頭藥企積極性更高，本輪集采最大的贏家屬于市場(chǎng)份額較小，可以通過(guò)集采打開(kāi)大范圍的市場(chǎng)，業(yè)績(jī)?cè)龇黠@的企業(yè)。

根據(jù)集采規(guī)則，如果一個(gè)品種只有一家企業(yè)中選，那么就可以獲得全國(guó)采購(gòu)量的50%，中標(biāo)企業(yè)越多，采購(gòu)比例就越大。如果一個(gè)品種中標(biāo)企業(yè)有4家及以上，它們將拿下約定采購(gòu)量的80%。

齊魯制藥是本場(chǎng)采購(gòu)的“大贏家”，包括奧氮平口崩片、枸櫞酸西地那非片、卡培他濱片、枸櫞酸托伐替布片、孟魯司特咀嚼片等產(chǎn)品基本都給出了最低價(jià)。齊魯制藥相關(guān)人士對(duì)記者確認(rèn)，公司中標(biāo)了7個(gè)品種，但他不愿對(duì)相應(yīng)產(chǎn)品的區(qū)域劃分作過(guò)多回應(yīng)，只表示以公告內(nèi)容為準(zhǔn)。

而齊魯制藥產(chǎn)品給出的中標(biāo)價(jià)格也讓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手瞠目結(jié)舌。其中，枸櫞酸西地那非片約2.08元/片，降幅達(dá)92%，以最高限價(jià)的1/40成為唯一中標(biāo)者；輝瑞萬(wàn)艾可、白云山金戈悉數(shù)出局。

枸櫞酸西地那非是治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)40歲以上男性勃起功能障礙的患病率高達(dá)40.2%，市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到30億，而在眾多治療藥物中，西地那非占據(jù)超過(guò)77%。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年，枸櫞酸西地那非片在中國(guó)公立醫(yī)院和城市零售藥店的銷售額分別為人民幣1.14億元和人民幣22.07億元。

枸櫞酸西地那非的原研企業(yè)是輝瑞，2014年專利到期后，白云山和亞邦醫(yī)藥先后開(kāi)始生產(chǎn)西地那非，并通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。在本次集采前不久的8月7日，齊魯制藥旗下的枸櫞酸西地那非片才剛剛獲批上市。

另一個(gè)國(guó)采大贏家是華海藥業(yè)（600521，SH），本次入選的3個(gè)品種全部中選，包括：纈沙坦、舍曲林片和奧氮平口崩片。而在此前集采中失利的信立泰，本次共有替格瑞洛片、地氯雷他定片、匹伐他汀鈣片3個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)。

這一頭在激烈比拼底價(jià)，另一頭則是諸多外國(guó)藥企的“集體撤退”。

羅氏的卡培他濱片報(bào)價(jià)298元/盒，高于最高有效申報(bào)價(jià)直接出局。

圖片來(lái)源：現(xiàn)場(chǎng)藥企代表供圖

在此輪集采中，很多外企的品種都因?yàn)槌鰞r(jià)高于限價(jià)或幾乎沒(méi)有降價(jià)而提前出局，其中包括阿斯利康的阿那曲唑、禮來(lái)的奧氮平口崩片、默沙東的地氯雷他定、西安楊森的多潘立酮、羅氏的卡培他濱、諾華的來(lái)曲唑、GSK的拉米夫定、輝瑞的舍曲林、西安楊森的普蘆卡必利等。

記者從業(yè)內(nèi)人士處獲得的報(bào)價(jià)信息顯示，有原研藥企的報(bào)價(jià)超出最高限價(jià)1132%。對(duì)此，某外企人士向每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號(hào)：nbdnews）記者表示，如果不降價(jià)，就意味著在醫(yī)院渠道賣(mài)不了，只能說(shuō)各家都有自己的策略。

中午12點(diǎn)半，第三輪藥品集中采購(gòu)?fù)瓿筛?jìng)標(biāo)。參與競(jìng)標(biāo)的藥企人員陸續(xù)出場(chǎng)，有藥企人員笑著說(shuō)“恭喜”，也有藥企人員行色匆匆地離開(kāi)。

藥企工作人員就地解決午餐。圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張瀟尹 攝

一位參與競(jìng)標(biāo)的藥企人士走出會(huì)場(chǎng)之后感慨，“唉，我們就只差這么幾厘（就中了）”。其同行人員安慰道，“沒(méi)關(guān)系，沒(méi)中也不是什么壞事”。短短兩句對(duì)話，道出了藥企在集中采購(gòu)制度下，“拼底價(jià)”和“保成本”間的矛盾之處：中了意味著在“底價(jià)比拼”中獲勝，但后續(xù)仍將面臨一系列輔料價(jià)格、包裝配送等成本問(wèn)題。

東吳證券認(rèn)為，國(guó)家集采是國(guó)產(chǎn)廠家實(shí)現(xiàn)份額反超原研企業(yè)的絕佳機(jī)會(huì)，帶量采購(gòu)降低企業(yè)推廣費(fèi)用和銷售費(fèi)用，可以重點(diǎn)關(guān)注通過(guò)一致性評(píng)價(jià)、大品種較多的企業(yè)。

仿制藥份額漸超原研藥

本輪集采中，精神類疾病藥物本輪納入品種達(dá)7個(gè)，包括抗抑郁一線用藥氫溴酸西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片和鹽酸氟西汀膠囊，精神分裂癥用藥奧氮平口崩片和奧氮平片等等。?

事實(shí)上，精神類疾病用藥大盤(pán)逐年在增長(zhǎng)，以幾次集采中出現(xiàn)最多的抗抑郁藥品種為例，近年來(lái)復(fù)合增長(zhǎng)率均超過(guò)兩位數(shù)。2013年我國(guó)抗抑郁藥市場(chǎng)銷售額約41億元，根據(jù)CFDA南方所數(shù)據(jù)，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端抗抑郁藥市場(chǎng)規(guī)模上漲突破90億元，同比增長(zhǎng)10.93%。?

此次中標(biāo)氫溴酸西酞普蘭片的廠家分別是西南藥業(yè)、科倫藥業(yè)，中標(biāo)鹽酸舍曲林片的廠家分別是華海藥業(yè)、京新藥業(yè)，中標(biāo)鹽酸氟西汀膠囊的廠家分別是仟源醫(yī)藥、上藥中西。?

華海藥業(yè)、科倫藥業(yè)是國(guó)內(nèi)精神類藥物的主要生產(chǎn)廠家，華海藥業(yè)此前已有鹽酸帕羅西汀片、利培酮分散片、鹽酸多奈哌齊片等中標(biāo)前兩輪集采。此次華海藥業(yè)的鹽酸舍曲林片和奧氮平口崩片再次中標(biāo)，從華海藥業(yè)8月20日午后股價(jià)拉升來(lái)看，這個(gè)消息被解讀為較大利好。而科倫藥業(yè)早在2018年以草酸艾斯西酞普蘭片中標(biāo)“4+7”后，2019年首輪集采再度中標(biāo)，業(yè)內(nèi)有聲音稱，數(shù)次集采對(duì)科倫藥業(yè)鋪開(kāi)草酸艾斯西酞普蘭片市場(chǎng)有所裨益。?

而在這次集采結(jié)果公布后，中標(biāo)鹽酸舍曲林片的華海藥業(yè)、京新藥業(yè)，中標(biāo)鹽酸氟西汀膠囊的仟源醫(yī)藥、上藥中西，均為以上二藥品種中通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的兩家藥企，在原研藥廠家輝瑞和禮來(lái)放棄的情況下，過(guò)評(píng)壓力不大，“輝瑞放棄，三選二，我們穩(wěn)贏”，京新藥業(yè)一位工作人員告訴記者。?

據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞此前報(bào)道，2019年抗抑郁藥市場(chǎng)份額前十中，輝瑞的鹽酸舍曲林片以8.35億元的銷售額位居首位，由于外企原研藥領(lǐng)先進(jìn)入市場(chǎng)的時(shí)間優(yōu)越性，國(guó)內(nèi)抗抑郁藥市場(chǎng)近90%份額被進(jìn)口藥和合資藥占領(lǐng)。?

而隨著一致性評(píng)價(jià)、帶量采購(gòu)、醫(yī)保談判等醫(yī)療政策的落地推進(jìn)以及原研藥專利的到期，國(guó)內(nèi)企業(yè)對(duì)精神類藥物的布局積極性逐漸提高，尤其在此次集采后，市場(chǎng)格局將有所改變。

申報(bào)信息正式公開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。圖片來(lái)源：現(xiàn)場(chǎng)藥企代表供圖

醫(yī)藥股反應(yīng)平靜

無(wú)論如何，在集采常態(tài)化的背景下，中標(biāo)對(duì)藥企來(lái)說(shuō)終究是件好事，市場(chǎng)對(duì)于中標(biāo)結(jié)果的反應(yīng)也較之前平靜。

華海藥業(yè)此輪集采入圍的纈沙坦片、奧氮平口崩片及鹽酸舍曲林片3個(gè)品種全部中標(biāo)。截至今日（21日）午間收盤(pán)，華海藥業(yè)股價(jià)微漲0.42%。

紅日藥業(yè)(300026，SZ)在20日上午時(shí)傳出中標(biāo)莫西沙星氯化鈉注射劑的消息，當(dāng)天股價(jià)盤(pán)中出現(xiàn)直線拉升走勢(shì)，一度漲6.34%。截至今日午間收盤(pán)，跌0.89%。

華潤(rùn)雙鶴（600062，SH）8月20日晚公告，全資子公司萬(wàn)輝雙鶴、華潤(rùn)賽科已通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥品鹽酸二甲雙胍緩釋片（0.5g）、纈沙坦膠囊（80mg）、非那雄胺片（5mg）、維格列汀片（50mg），擬中選第三批國(guó)家藥品集中采購(gòu)。截至21日午間收盤(pán)，華潤(rùn)雙鶴微漲0.74%。

而此前備受關(guān)注的白云山（600332，SH）則意外落選“偉哥”西地那非片。白云山20日晚間發(fā)布公告稱，本次共有鹽酸美金剛片、鹽酸環(huán)丙沙星片、枸櫞酸西地那非片和頭孢地尼膠囊四個(gè)產(chǎn)品參與投標(biāo)，其中鹽酸美金剛片、鹽酸環(huán)丙沙星片兩個(gè)產(chǎn)品擬中選本次集中采購(gòu)，枸櫞酸西地那非片、頭孢地尼膠囊本次未能中標(biāo)。截至21日午間收盤(pán)，白云山下跌1.12%。

上海醫(yī)藥（601607，SH）8月20日晚公告，公司旗下信誼天平、上藥中西及上藥常藥參加了第三批全國(guó)藥品集中采購(gòu)的投標(biāo)工作。按化學(xué)藥品新注冊(cè)分類批準(zhǔn)的仿制藥品鹽酸二甲雙胍片（0.25g）、鹽酸氨溴索膠囊（30mg）、布洛芬緩釋膠囊（0.3g）、右佐匹克隆片（3mg）、鹽酸氟西汀膠囊（20mg）及卡托普利片（12.5mg,25mg）擬中標(biāo)本次集中采購(gòu)。上述6個(gè)品種2019年度銷售收入合計(jì)約為1.62億元。截至21日午間收盤(pán)，上海醫(yī)藥報(bào)收于21.98元/股，微漲0.78%。

針對(duì)集采對(duì)藥企尤其是上市藥企的影響，浙商證券研報(bào)顯示，綜合前兩輪全國(guó)集采中標(biāo)和未中標(biāo)企業(yè)的業(yè)績(jī)表現(xiàn)，其團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，當(dāng)中標(biāo)企業(yè)具備原料藥成本優(yōu)勢(shì)、中標(biāo)品種在中標(biāo)前市占率較低的情況下，全國(guó)集采中標(biāo)有望改善制劑盈利能力和現(xiàn)金流情況；在醫(yī)保結(jié)余政策和國(guó)家、地方集采相補(bǔ)充的情況下，公司未中標(biāo)的存量大品種市場(chǎng)空間將逐步萎縮。

記者|金喆 鄭潔 張瀟尹?編輯|張海妮 盧祥勇 王嘉琦

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