每經(jīng)記者 鄭潔    每經(jīng)編輯 魏官紅    

近幾年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論是數(shù)量還是規(guī)模都呈上升趨勢(shì)。

民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，但直到2001年9月中國(guó)開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)院才真正開(kāi)始得到大規(guī)模發(fā)展?，F(xiàn)在的民營(yíng)醫(yī)院，大部分是由私人診所發(fā)展起來(lái)的，一部分是通過(guò)改制分離出來(lái)的；還有一小部分，由公立醫(yī)院的醫(yī)生自主創(chuàng)立。

公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，在全國(guó)各級(jí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)量已占半壁江山的情況下，其診療人次數(shù)僅占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)的2.7%。在每年超過(guò)萬(wàn)億元人民幣的中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)中，民營(yíng)醫(yī)院僅占不到3%。

經(jīng)過(guò)這么多年的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補(bǔ)充。但在其發(fā)展過(guò)程中，由于各方面因素，民營(yíng)醫(yī)院也遇到了各種問(wèn)題。8月22日，在新滬商醫(yī)療大健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展論壇上，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)NBD）專(zhuān)訪了上海冬雷腦科醫(yī)院院長(zhǎng)，BDG冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷。

上海冬雷腦科醫(yī)院院長(zhǎng)，BDG冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷

圖片來(lái)源：受訪者供圖

NBD：醫(yī)改背景下，您怎么看待民營(yíng)醫(yī)院的破局路徑？

宋冬雷：實(shí)際上，醫(yī)改更主要的是面向公立醫(yī)院，公立醫(yī)院到底是干什么的、要怎么干，這決定了將來(lái)民營(yíng)醫(yī)院到底干什么。民營(yíng)醫(yī)院目前有一個(gè)重要的問(wèn)題，就是定位很模糊，所以說(shuō)大家都在探索。

未來(lái)，如果公立醫(yī)院的服務(wù)量占到一半，民營(yíng)醫(yī)院占一半，這種可能是比較合理的。國(guó)家基本醫(yī)療之外，如果有一部分人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)有要求，要高技術(shù)、高服務(wù)品質(zhì)的醫(yī)療，那么，這種醫(yī)療服務(wù)讓民營(yíng)醫(yī)療去做可能更適合一些。中國(guó)整個(gè)醫(yī)療體系，應(yīng)該最終形成一個(gè)和諧共生，互相補(bǔ)充、差異化的狀態(tài)，我覺(jué)得這是醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)。

不過(guò)就現(xiàn)在看來(lái)，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療太弱，所以絕大多數(shù)的人還是會(huì)集中到公立醫(yī)院去看病，造成醫(yī)療資源的擠兌。確實(shí)，目前優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源還是在公立醫(yī)院，所以有些老百姓看病沒(méi)辦法，必須要到公立大醫(yī)院去看。民營(yíng)醫(yī)院總體來(lái)講，醫(yī)生的資源、技術(shù)力量還是抵不上公立醫(yī)院，所以說(shuō)現(xiàn)在發(fā)展得比較好一點(diǎn)的私立醫(yī)院，都有自己核心的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。所以，民營(yíng)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才積累，也是破局的一個(gè)關(guān)鍵。

NBD：對(duì)于公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的定位，您可以更仔細(xì)地闡述一下嗎？業(yè)內(nèi)一直有一個(gè)討論是，擔(dān)心私營(yíng)醫(yī)院發(fā)展到后面會(huì)搶走公立醫(yī)院的醫(yī)生資源？

宋冬雷：我也一直在思考這個(gè)問(wèn)題，但我覺(jué)得應(yīng)該是有答案的。因?yàn)橐谝粋€(gè)基本點(diǎn)，如果由政府來(lái)承擔(dān)所有的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，這只能是最基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療本質(zhì)上是一種服務(wù)，服務(wù)就需要人，某種程度上講，服務(wù)是靠人力成本堆積起來(lái)的。

所以醫(yī)患矛盾在什么地方？老百姓需要這樣的服務(wù)，但是醫(yī)生和醫(yī)院跟不上，這中間就會(huì)產(chǎn)生矛盾。

那么這里有一個(gè)問(wèn)題，資源到底該怎么分配？國(guó)家應(yīng)該把這部分有限的錢(qián)更多地去照顧收入相對(duì)較低的人群，有條件的人他去自費(fèi)支付也好，或是用商業(yè)保險(xiǎn)也好，不要去擠占給中低收入人群的公立醫(yī)院資源，而是去到可以滿足其治療和服務(wù)需求的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去。這樣其實(shí)就是要民營(yíng)醫(yī)院做到更明顯的一個(gè)分層了。民營(yíng)醫(yī)院總體來(lái)講應(yīng)該是爭(zhēng)取不做和公立醫(yī)院相同的事情。如果說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院一直在做公立醫(yī)院的東西，我覺(jué)得從整個(gè)大的醫(yī)療布局來(lái)講，對(duì)政府沒(méi)有多大的幫助。

在患者分流的過(guò)程中，據(jù)我觀察，醫(yī)生的流失并不會(huì)很?chē)?yán)重。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，私立醫(yī)院會(huì)帶走一部分好的醫(yī)生，但是不可能都帶走，醫(yī)生的訴求不都是掙錢(qián)，何況公立醫(yī)院也有自己的優(yōu)勢(shì)，比如資源更多，醫(yī)生的負(fù)擔(dān)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕，壓力會(huì)小一些，還可以做學(xué)術(shù)。

NBD：我們剛經(jīng)過(guò)第三輪帶量集采，從民營(yíng)醫(yī)院的角度，這些年醫(yī)藥政策的改變對(duì)你們的實(shí)際影響大嗎？

宋冬雷：肯定也受到了影響，因?yàn)槲覀兪怯冕t(yī)保的。我認(rèn)為帶量集采方向是對(duì)的，肯定是要把藥價(jià)降下來(lái)，把耗材價(jià)格壓下來(lái)，實(shí)際上對(duì)老百姓是有利的，對(duì)國(guó)家也是有利的，對(duì)醫(yī)生也是有利的。醫(yī)生不要去亂用藥物，就應(yīng)該好好看病，通過(guò)真正的技術(shù)來(lái)掙錢(qián)。在我看來(lái)，當(dāng)藥物價(jià)格下去，醫(yī)生的價(jià)值要體現(xiàn)出來(lái)，看門(mén)診的費(fèi)用要上去，做手術(shù)的費(fèi)用也該上去一點(diǎn)。這樣的話大家就會(huì)把病看好，把手術(shù)做好，同時(shí)，醫(yī)生的工資待遇升上去了，勞動(dòng)服務(wù)的價(jià)格升上去了，醫(yī)生肯定不會(huì)反對(duì)的。

NBD：您兼具公立醫(yī)院主任醫(yī)師和私立醫(yī)院創(chuàng)業(yè)的經(jīng)歷，這些年有沒(méi)有一些觀察或者感悟進(jìn)行分享？

宋冬雷：第一，我覺(jué)得要醫(yī)生出來(lái)做醫(yī)院，醫(yī)生來(lái)管理醫(yī)院，這是非常重要的一點(diǎn)。在公立醫(yī)院中，有一部分是行政人員來(lái)管理的，而很多民營(yíng)醫(yī)院是資本來(lái)管理的，這些都做不好的。因?yàn)樾姓芾碚呤菍?duì)上不對(duì)下，資本是追逐商業(yè)利益，不了解醫(yī)療規(guī)律，所以需要醫(yī)生來(lái)管理醫(yī)院。醫(yī)生一方面有專(zhuān)業(yè)知識(shí)，一方面也懂得病人的需求。我覺(jué)得醫(yī)生創(chuàng)業(yè)將來(lái)在中國(guó)應(yīng)該成為一種值得提倡的辦醫(yī)方式，要給一個(gè)通道，不管他們懂不懂商業(yè)模式，起碼有個(gè)通道在這里。在管理的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)該有很大的發(fā)言權(quán)，這樣醫(yī)院就能夠在醫(yī)生的主導(dǎo)下發(fā)展，它是符合這個(gè)行業(yè)的本質(zhì)內(nèi)涵。

第二就是將來(lái)做醫(yī)療的資本方，我認(rèn)為得是比較大的資本，扛得住的資本，而不是小基金。小基金不適合做醫(yī)療，尤其不合適做醫(yī)院。因?yàn)獒t(yī)院回報(bào)是很慢的，前期投入很大，虧損可能性大。但只要過(guò)了最艱難的時(shí)期，只要有核心的技術(shù)，核心的團(tuán)隊(duì)，很好的服務(wù)，一定是做得出來(lái)的。但是小基金可能就扛不住。

NBD：從自身創(chuàng)業(yè)的過(guò)程來(lái)看，醫(yī)生從公立醫(yī)院出來(lái)經(jīng)營(yíng)私有醫(yī)院的主要難點(diǎn)是什么？

宋冬雷：醫(yī)生出來(lái)創(chuàng)業(yè)的話，首先你的本事得過(guò)硬，因?yàn)槿丝床〉谋举|(zhì)還是把病看好，這個(gè)是第一位的。所以技術(shù)上絕不能比公立醫(yī)院差，甚至有些方面比他們強(qiáng)，特別是早期，你如果沒(méi)有點(diǎn)技術(shù)壁壘，人家干嘛來(lái)找你？

第二，我覺(jué)得到了民營(yíng)醫(yī)院以后，醫(yī)生要改變的就是服務(wù)理念，要真正關(guān)心病人的需求，服務(wù)要上去，要讓病人相信你并且滿意。所以民營(yíng)醫(yī)院自己要建立一個(gè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，當(dāng)然這不是一天能做成的，需要潛移默化，我覺(jué)得這兩點(diǎn)是最重要的。

NBD：在客觀環(huán)境方面，您覺(jué)得做民營(yíng)醫(yī)院這幾年有什么繞不開(kāi)的痛點(diǎn)嗎？比如客源的開(kāi)辟方面？

宋冬雷：其實(shí)我不擔(dān)心客源，我擔(dān)心的是好醫(yī)生，是人才，這個(gè)才更稀缺。民營(yíng)醫(yī)院總體還比較弱勢(shì)，不是很多優(yōu)秀醫(yī)生的第一選擇。

還有醫(yī)保支付的一些政策方面，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院還是有點(diǎn)“歧視”，包括商業(yè)保險(xiǎn)。這些方面會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)難辦的，需要一個(gè)過(guò)程。希望后面會(huì)越來(lái)越好，我們有這個(gè)信心。

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)