近日，最高人民法院與國家醫(yī)保局聯(lián)手反腐，共同簽署合作備忘錄，建立醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件信息交流共享機制，主要內容是建立醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂案件定期通報制度，積極拓展醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂案件司法成果在醫(yī)藥價格和招采領域運用，共同推動全系統(tǒng)各層級開展信息交流共享，持續(xù)深化治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂協(xié)同合作等。

《每日經濟新聞》記者注意到，從今年下半年開始相關部門就在醫(yī)療反腐領域持續(xù)出臺系列政策，涉及商業(yè)賄賂、收取回扣、欺詐騙取醫(yī)?；鸬?。而在最高人民法院與醫(yī)保局的合作備忘錄上，通過加大治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂的力度，促進醫(yī)藥價格回歸合理的目的也被重點提及。伴隨著帶量采購等措施的開展，藥品大幅降價成為趨勢，醫(yī)療領域反腐進程的加深也將帶來更健康的醫(yī)療行業(yè)市場秩序。

每經記者 方京玉每經編輯 陳俊杰

官方嚴查醫(yī)療腐敗問題

9月2日，中央紀委國家監(jiān)委官網以“以案為鑒，成都嚴肅整治醫(yī)療領域腐敗問題”為題目，通報一則醫(yī)療領域腐敗案件。

案件顯示，成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院原設備物資供應科主任利用職務上的便利，采取違規(guī)方式為相關人員在藥品供應、設備采購等方面謀取利益，收受賄賂68萬余元。如2013年至2019年，上述人士通過透露采購計劃、提供招標參數(shù)等方式，幫助某醫(yī)用設備耗材供應商持續(xù)承接區(qū)一醫(yī)院醫(yī)療設備和耗材業(yè)務，先后收受人民幣共計16.84萬元。2020年1月，其因嚴重違紀違法，受到開除黨籍、開除公職處分；2020年7月被判處有期徒刑3年，并處罰金人民幣20萬元。

成都市紀委監(jiān)委相關負責人在介紹此案件時表示，從近年來查處的衛(wèi)生健康行業(yè)領域的問題來看，在招投標或采購過程中通過利益輸送、暗箱操作、虛抬價格等違紀違法問題尤為突出，同時醫(yī)療機構負責耗材、藥品、器械采購的關鍵崗位腐敗問題易發(fā)多發(fā)。同時該負責人提到，部分醫(yī)療機構不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象也時有發(fā)生。

其實，通過中國裁判文書網，也不難看到近年來發(fā)生于醫(yī)療領域的腐敗、違規(guī)問題，且涉案金額巨大、性質較為惡劣。

一則發(fā)布于2019年9月的終審裁定書信息顯示，2015年何某某以廣州沃吉東商貿有限公司的名義與廣東雙某生物制藥有限公司簽訂合作設置廣東省內三至五家單采血漿站的協(xié)議。期間為謀取不正當利益，2015年至2018年期間，何某多次給與國家工作人員張某財物共計183萬元。時任廣東省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長利用負責血液管理業(yè)務及醫(yī)院管理職務便利，為廣東雙某生物制藥有限公司在廣東省廉江、遂溪、河源、中山、江門等地設置單采血漿站審批和執(zhí)業(yè)許可過程中提供幫助。同時該處長也為何某向廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院推銷藥品提供幫助。最終何某通過該處長幫助，取得合同約定的五家血漿站的設置審批和執(zhí)業(yè)許可，收取生物制藥公司“推廣費”共計2100萬元。

最終廣州市中級人民法院以行賄罪判決何某犯行賄罪，判處有期徒刑五年六個月，追繳不正當財產性利益1917萬元。

而在另一起案件中，王某某在2005年至2019年擔任四川省眉山市第二人民醫(yī)院院長、眉山市人民醫(yī)院院長期間，利用職務之便，在采購GE醫(yī)療超聲設備時，先后收受他人財物共計人民幣241萬余元。最終王某某被判有期徒刑4年，并處罰金人民幣40萬元。

在今年1月披露的黃石市普愛醫(yī)院副院長受賄案中，西門子武漢分公司銷售總監(jiān)仇某就給該副院長送了20萬元，以答謝她在采收設備時的幫助。

2019年，A股醫(yī)藥上市企業(yè)的銷售費用合計接近3800億元。今年上半年某醫(yī)藥公司因行賄案登上頭條，該公司在銷售端向來闊綽，以近1.5萬銷售人員及2019年全年85億元的銷售費用在所有A股醫(yī)藥企業(yè)中“登頂”。而在80多億元的銷售費用里，學術活動費用就有39.2億元。

學術推廣是藥企常見的營銷策略，但逐漸演變成為部分藥企進行灰色利益輸送的渠道，借學術推廣名義為營銷正名，讓暗含變相回扣的銷售方式掩蓋在合規(guī)、合法的外衣下。

政策打擊力度加大

自今年下半年起，各部門出臺多條醫(yī)療領域相關反腐政策。在9月最高人民法院與國家醫(yī)保局簽署的合作備忘錄中，提出要建立醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂案件定期通報制度，積極拓展醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂案件司法成果在醫(yī)藥價格和招采領域的運用。特別提出，應以商業(yè)賄賂為切入點，推動醫(yī)藥企業(yè)依法誠信經營，促進醫(yī)藥價格合理回歸。

鼎臣醫(yī)藥管理咨詢公司總經理史立臣向《每日經濟新聞新聞》記者表示，隨著帶量采購將大批藥品排除在中標行列之外，不排除部分未中標藥品商家將用商業(yè)賄賂等不法手段讓藥品進入醫(yī)院，反腐壓力增大。同時他認為，隨著醫(yī)保控費政策的長效執(zhí)行，相關部門對于醫(yī)療腐敗的打擊力度會進一步加大。

史立臣曾撰文指出，相關管理部門人士認為，目前藥企銷售費用高企，是由于很多藥企銷售費用結構中含有回扣的部分，而且回扣占比非常大。藥物高價會導致高回扣，而解決高回扣的有效途徑，除了供給側產品價格談判之外，打擊商業(yè)賄賂也是控費的有效方式。

今年4月13日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見（征求意見稿）》。其中，對于商業(yè)賄賂行為明確了幾個關鍵點，具體包括：建立醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為守信承諾、失信行為主動申報、信息檢驗、信用評價，分級獎懲，以及信用修復等六項內容。

史立臣認為，從國家醫(yī)保局的《征求意見稿》分析，針對事實的商業(yè)賄賂行為，可能會采取限制掛網、信息披露、重新進行價格談判、進入集采黑名單等方式予以懲罰。“因此可以看出，國家醫(yī)保局針對商業(yè)賄賂打擊，更多的是降低藥品價格，減輕醫(yī)保支付壓力，進行有效的控費”。

今年8月，醫(yī)政醫(yī)管局在官網發(fā)文稱，糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)席會議于7月23日在京召開。會議指出，繼2019年聚焦醫(yī)藥耗材全程監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、打擊騙保、整頓行業(yè)運行秩序等領域后，2020年要繼續(xù)嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為，鞏固醫(yī)藥流通領域糾風成效，堅決清理行業(yè)亂象，積極應對疫情防控風險點，確保各項工作取得實效。

而對于常常與“商業(yè)賄賂”掛鉤的醫(yī)藥代表行業(yè)，國家藥監(jiān)局曾組織起草了《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，提出藥品上市許可持有人對醫(yī)藥代表行為負責、醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務，收款和處理購銷票據，不得參與統(tǒng)計醫(yī)生個人開具的藥品處方數(shù)量。同時上述征求意見稿提出對醫(yī)藥代表要有必要的培訓。

“想要對商業(yè)賄賂有效治理，應該是多部門的協(xié)同作戰(zhàn)。藥監(jiān)局針對供給端，比如化藥一致性評價，中成藥上市后再評價，中藥注射劑臨床評價。醫(yī)保局針對采購端，比如持續(xù)推進公平、公正、公開的帶量采購，大幅度壓縮商業(yè)賄賂空間，并通過信用機制打擊違規(guī)醫(yī)藥企業(yè)。衛(wèi)建委針對醫(yī)院端，比如改革醫(yī)生收入結構，體現(xiàn)醫(yī)生價值，讓醫(yī)生合理體面地賺取合法收益；針對醫(yī)院相關方收受商業(yè)賄賂行為，明確懲治條款，例如取消醫(yī)生處方權，甚至取消行醫(yī)資質。”史立臣認為。