每經(jīng)編輯 何小桃    

11月5日，國(guó)家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在天津舉行，本次集中帶量采購(gòu)的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購(gòu)周期為兩年。

經(jīng)過本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量70%以上。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。

國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)申報(bào)信息公開大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 滑昂 攝

共有2408家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與本次集采，其中年采購(gòu)量大于500個(gè)的851家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。首年意向采購(gòu)量達(dá)到107萬(wàn)個(gè)，接近2019年載藥鉻合金支架采購(gòu)量（109萬(wàn)個(gè)），占2019年全部材質(zhì)采購(gòu)量（165萬(wàn)個(gè)）的65%。

本次采購(gòu)價(jià)格大幅降低，將顯著減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)全國(guó)患者將于2021年1月用上國(guó)家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

受消息刺激，部分醫(yī)療器械股盤中下挫。主要冠脈支架上市公司中，樂普醫(yī)療今日收跌2.75%，邁瑞醫(yī)療收跌3.74%，截至發(fā)稿，港股微創(chuàng)醫(yī)療下跌1.81%。

中選產(chǎn)品最低469元，最高798元

每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號(hào)：nbdnews）記者從現(xiàn)場(chǎng)了解到，本次集采共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，我國(guó)境內(nèi)注冊(cè)上市的26個(gè)冠脈支架產(chǎn)品參加。通過競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分別屬于山東吉威醫(yī)療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創(chuàng)醫(yī)療器械（集團(tuán)）有限公司、樂普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業(yè)。

國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)申報(bào)信息公開大會(huì)，企業(yè)代表入場(chǎng)。圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 滑昂 攝

據(jù)證券時(shí)報(bào)報(bào)道，本次支架國(guó)家集采有多款百元支架出爐，其中山東吉威Excrossal（藍(lán)帆醫(yī)療）支架報(bào)價(jià)低至469元，與最新掛網(wǎng)價(jià)格13300元相比，降價(jià)超過96%。

信達(dá)證券梳理集采報(bào)價(jià)數(shù)據(jù)顯示，其他9個(gè)擬中選的百元支架還包括易生科技549元，微創(chuàng)醫(yī)療590元，樂普醫(yī)療645元，美敦力648元、微創(chuàng)醫(yī)療750元、金瑞凱利755元、波士頓科學(xué)776元、波士頓科學(xué)776元，萬(wàn)瑞飛鴻798元。

有熟悉集采的市場(chǎng)人士指出，前5名報(bào)價(jià)較低的廠商可以搶得份額，6-10名只能維持份額。全球最大醫(yī)療器械企業(yè)美敦力報(bào)價(jià)648元，可以搶一點(diǎn)份額。美資的波士頓科學(xué)報(bào)了兩個(gè)776元，只能維持原有份額了。而其他落選企業(yè)基本沒戲了。

從11月5日集采結(jié)果看，微創(chuàng)醫(yī)療共有兩款報(bào)價(jià)分別為590元和750元的支架入圍集采，兩款支架意向采購(gòu)量合計(jì)占比達(dá)24.2%，在入圍廠家中占比最高。另外，微創(chuàng)醫(yī)療有兩款集采意向采購(gòu)的支架未有入圍。

樂普醫(yī)療有一款報(bào)價(jià)645元的支架入圍，意向采購(gòu)量合計(jì)占比也高達(dá)11.2%。

集采前，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品在國(guó)際上價(jià)格偏高

據(jù)央視新聞報(bào)道，中國(guó)冠心病介入治療發(fā)展迅速，從2009年到2019年，病例數(shù)從23萬(wàn)例發(fā)展到超過100萬(wàn)例，年增長(zhǎng)速度10%~20%。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的冠脈支架的價(jià)格在幾千塊、幾萬(wàn)元不等，多方期待國(guó)家通過招采制度的改革，能夠?qū)崿F(xiàn)減輕患者負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)保資金使用效率、保證醫(yī)院醫(yī)生的合理收入、促進(jìn)耗材企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)等目標(biāo)。 

為了順利推進(jìn)此項(xiàng)改革，國(guó)家醫(yī)保局委托相關(guān)專家對(duì)多個(gè)國(guó)家冠狀動(dòng)脈支架的價(jià)格進(jìn)行了國(guó)際價(jià)格對(duì)比。國(guó)際價(jià)格對(duì)比的品種就是本次集中采購(gòu)品種，第三代藥物洗脫支架。通過冠狀動(dòng)脈支架國(guó)際價(jià)格對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在此次集采之前，國(guó)產(chǎn)心臟支架價(jià)格在國(guó)際上偏高。

國(guó)產(chǎn)品牌價(jià)格7500~18500元，中位數(shù)14000元，進(jìn)口品牌價(jià)格11400~23300元；

同代支架價(jià)格巴西最低2183元；

美國(guó)患者支付價(jià)6403~18507元；

法國(guó)零售價(jià)6881元；

日本醫(yī)保支付7693~18747元（均折合為2020年人民幣匯率）；

2020年3月，印度政府規(guī)定藥物洗脫支架天花板價(jià)調(diào)整天花板價(jià)為756元。

高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高和銷售方式密切相關(guān)。生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)出產(chǎn)品后，交由代理商包銷，經(jīng)過層層代理后，高值耗材的出廠價(jià)和最終百姓的使用價(jià)格，就相差懸殊了。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，所以在這個(gè)模式下，企業(yè)比拼的是銷售渠道和費(fèi)用空間，而恰恰產(chǎn)品質(zhì)量、性能保障、成本管理等方面競(jìng)爭(zhēng)根本就不充分，所以它沒有企業(yè)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)，所以就談不上成本的這樣的優(yōu)勢(shì)，質(zhì)量的這樣的比拼，你必須斬?cái)嘣械匿N售模式對(duì)中國(guó)行業(yè)發(fā)展的影響，一方面是高質(zhì)量發(fā)展需要，一方面招采可能也會(huì)帶來(lái)行業(yè)的重組，優(yōu)勝劣汰，這些都是必然的，叫改革之痛，歷史這種階段必然的一個(gè)選擇。

同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局表示，通過集中招標(biāo)采購(gòu)，高值耗材價(jià)格降低而減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的部分，仍然歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)心臟外科醫(yī)生的績(jī)效考核進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬A斜。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)鐘東波表示，不下調(diào)支付總額，剩下的給醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)在把成本給你降下來(lái)了，空間全給你，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話，通過合理考核，給咱們這些心臟科的大夫會(huì)劃點(diǎn)績(jī)效的這個(gè)鼓勵(lì)。

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