每經(jīng)編輯 李凈翰    

據(jù)人民日?qǐng)?bào)此前報(bào)道，11月5日，我國(guó)首次開(kāi)展的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在天津市開(kāi)標(biāo)，此次集中采購(gòu)的對(duì)象是心臟冠脈支架。經(jīng)過(guò)集采，國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口支架共10種產(chǎn)品中選，均價(jià)從1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，降幅約93%。

才半個(gè)多月時(shí)間，高值醫(yī)用耗材第二批帶量采購(gòu)就已開(kāi)始籌劃，有私募基金經(jīng)理24日晚間在微博上表示，“新的文件出來(lái)后，醫(yī)藥群沉默了。”

圖片來(lái)源：@月風(fēng)_投資筆記

在此背景下，醫(yī)療器械股今天（25日）集體大跌。截至午間收盤(pán)，Wind醫(yī)療器械指數(shù)大跌超2%，個(gè)股方面，心脈醫(yī)療跌幅超12%，股價(jià)報(bào)197.81元，總市值142億元，2019年年報(bào)顯示，公司銷(xiāo)售毛利率達(dá)79%；大博醫(yī)療大跌5.59%，股價(jià)報(bào)68.9元，總市值277億元，2019年年報(bào)顯示，公司銷(xiāo)售毛利率達(dá)85%。

圖片來(lái)源：Wind

第二批高值耗材集采又要來(lái)？

據(jù)界面新聞，近日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展高值醫(yī)用耗材第二批集中采購(gòu)數(shù)據(jù)快速采集與價(jià)格檢測(cè)的通知》的紅頭文件（下稱(chēng)《通知》），落款時(shí)間為11月20日。

《通知》顯示，第二批醫(yī)用耗材清單主要包括以下六個(gè)類(lèi)別：人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、 骨科材料、吻合器。

《通知》涉及的產(chǎn)品信息多達(dá)一萬(wàn)條，具體到規(guī)格型號(hào)約32萬(wàn)條，還要求對(duì)第一批血管介入類(lèi)、非血管介入類(lèi)、起搏器類(lèi)、眼科類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行增補(bǔ)。

《通知》稱(chēng)，醫(yī)用耗材交易與價(jià)格檢測(cè)的上傳數(shù)據(jù)主要包括采購(gòu)目錄、訂單、配送、收貨、結(jié)算等內(nèi)容。醫(yī)保局對(duì)耗材相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，或是為確定意向采購(gòu)品種及意向采購(gòu)量。如在針對(duì)冠脈支架的集采，意向采購(gòu)量按聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)總需求確定，其中，首年意向采購(gòu)總量為107.47萬(wàn)個(gè)，由聯(lián)盟地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購(gòu)總需求的80%累加得出。

從進(jìn)度來(lái)看，第一批高值耗材集采從數(shù)據(jù)采集到議價(jià)遴選，花了6個(gè)月左右的時(shí)間。

預(yù)計(jì)第二批高值耗材集采速度會(huì)加快。通知也要求2021年2月28日前完成歷史數(shù)據(jù)補(bǔ)傳工作。

據(jù)財(cái)新網(wǎng)，有醫(yī)藥招采研究者表示，上述品類(lèi)國(guó)家層面帶量采購(gòu)不會(huì)全部開(kāi)展，此前在對(duì)第一批醫(yī)用耗材開(kāi)展集中采購(gòu)數(shù)據(jù)快速采集與價(jià)格監(jiān)測(cè)時(shí)，也曾設(shè)定多個(gè)類(lèi)別，最終集采僅鎖定冠脈支架產(chǎn)品。

另一名醫(yī)療器械行業(yè)觀(guān)察者則稱(chēng)，“這只是一個(gè)價(jià)格監(jiān)測(cè)，摸底，和最終集采品種沒(méi)有直接關(guān)系。”

上市公司回應(yīng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療集中采購(gòu)影響

近期，多家上市公司回應(yīng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)療集中采購(gòu)對(duì)其業(yè)務(wù)的影響。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

邁瑞醫(yī)療接受調(diào)研表示，目前由國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)的集采主要是針對(duì)藥品和高值耗材領(lǐng)域，公司的三大業(yè)務(wù)線(xiàn)的產(chǎn)品均不涉及藥品和高值耗材，其他產(chǎn)品當(dāng)中的骨科耗材，因?yàn)槭杖胝急葮O小，因此目前對(duì)公司業(yè)務(wù)基本沒(méi)有影響。如從未來(lái)潛在影響的角度分析，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院的成本項(xiàng)、而非收入項(xiàng)，醫(yī)院是自然的控費(fèi)降本實(shí)施主體，因此醫(yī)療設(shè)備并不屬于國(guó)家醫(yī)保局實(shí)施集采的對(duì)象。

理邦儀器在互動(dòng)平臺(tái)表示，國(guó)內(nèi)醫(yī)療集中采購(gòu)主要針對(duì)高值耗材，目前來(lái)看對(duì)公司業(yè)務(wù)影響不大。從醫(yī)療設(shè)備角度看，各品牌的醫(yī)療器械產(chǎn)品在技術(shù)特點(diǎn)、配置及性能等方面存在很大的差異，因此很難在醫(yī)療器械領(lǐng)域進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)及統(tǒng)一集中采購(gòu)。

此前首批冠脈支架中標(biāo)的藍(lán)帆醫(yī)療回應(yīng)稱(chēng)，根據(jù)集采規(guī)則，分配數(shù)量除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)的意向采購(gòu)量之外，未中選量的至少10%直接分配給公司，公司還有機(jī)會(huì)在集采外市場(chǎng)進(jìn)行自由競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)公司來(lái)說(shuō)，在銷(xiāo)量上是有顯著提升的。同時(shí)相當(dāng)于供需直接見(jiàn)面，把中間銷(xiāo)售費(fèi)用省下來(lái)了；并且縮短了支付時(shí)間，運(yùn)營(yíng)效率提高，將會(huì)促進(jìn)企業(yè)內(nèi)生能力成長(zhǎng)。

渤海證券研報(bào)指出，短期來(lái)看，集采降價(jià)對(duì)企業(yè)利益有所沖擊，但長(zhǎng)期來(lái)看將加速紅海競(jìng)爭(zhēng)細(xì)分領(lǐng)域的產(chǎn)能優(yōu)化及效率提升，縮短具有突出臨床價(jià)值的創(chuàng)新型產(chǎn)品的市場(chǎng)推廣周期，產(chǎn)品體系豐富、創(chuàng)新卓越、技術(shù)實(shí)力雄厚的細(xì)分領(lǐng)域國(guó)產(chǎn)器械龍頭將在集采浪潮中呈現(xiàn)強(qiáng)者恒強(qiáng)姿態(tài)。

之前將1.3萬(wàn)的心臟支架談到700元

據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞此前報(bào)道，11月5日，國(guó)家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在天津舉行，本次集中帶量采購(gòu)的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類(lèi)為雷帕霉素及其衍生物，采購(gòu)周期為兩年。

國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)申報(bào)信息公開(kāi)大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)（圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 滑昂 攝）

經(jīng)過(guò)本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量70%以上。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。

共有2408家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與本次集采，其中年采購(gòu)量大于500個(gè)的851家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。首年意向采購(gòu)量達(dá)到107萬(wàn)個(gè)，接近2019年載藥鉻合金支架采購(gòu)量（109萬(wàn)個(gè)），占2019年全部材質(zhì)采購(gòu)量（165萬(wàn)個(gè)）的65%。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)，帶量采購(gòu)沖擊到的不僅僅是生產(chǎn)廠(chǎng)商的利潤(rùn)，還有中間商。作為冠脈支架的經(jīng)銷(xiāo)商，老吳在看到相關(guān)產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)結(jié)果時(shí)，內(nèi)心徹底涼了。“我現(xiàn)在拿貨價(jià)差不多是中標(biāo)價(jià)的六倍啊。”

有支架廠(chǎng)商也表示，從此冠脈支架不再屬于是高值耗材產(chǎn)品了。“原來(lái)院內(nèi)冠脈支架市場(chǎng)規(guī)模大概在120億元左右，但這次帶量采購(gòu)，市場(chǎng)規(guī)模降至10億元以?xún)?nèi)。”

但11月5日這次帶量采購(gòu)帶來(lái)的價(jià)格大幅降低，將顯著減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)明年1月，患者就能用上中選的心臟支架。

（本文僅供參考，不構(gòu)成投資建議，據(jù)此操作風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)）

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封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 劉玲 攝