每經(jīng)編輯 程鵬    

11月30日，黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)教育局發(fā)布消息稱，11月29日（周日）下午，哈爾濱市繼紅小學(xué)南崗校區(qū)有2人因嘔吐、腹瀉向?qū)W校提出11月30日（周一）請假。繼紅小學(xué)對此高度重視，立即對繼紅小學(xué)（南崗校區(qū)）全體師生員工進(jìn)行排查。經(jīng)查，11月28日至29日，該校先后有116名師生（100名學(xué)生，16名教職員工）陸續(xù)出現(xiàn)輕微嘔吐、腹瀉癥狀。

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經(jīng)南崗區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢測，檢測結(jié)果為諾如病毒感染。為保障學(xué)生健康，經(jīng)南崗區(qū)教育局研究決定，11月30日該校師生暫不到校，學(xué)生居家學(xué)習(xí)，教師采取線上輔導(dǎo)的方式進(jìn)行教學(xué)。截至目前，絕大多數(shù)感染者經(jīng)觀察已無明顯癥狀。學(xué)校已在南崗區(qū)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下對環(huán)境和物表進(jìn)行了全面深度消殺。

警惕！

諾如病毒已進(jìn)入高發(fā)期！

不僅是在哈爾濱

福州、沈陽、廣西....

全國多地出現(xiàn)學(xué)生感染事件

福州一學(xué)校停課

30多名學(xué)生感染病毒

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11月13日，福州市民陳女士反映，從11月10日起，福州四十中金山分校出現(xiàn)多名學(xué)生腹瀉?！皩W(xué)校說是諾如病毒感染性腹瀉，還叫了醫(yī)生，初二年段情況比較嚴(yán)重，初三的學(xué)生也出現(xiàn)感染癥狀。學(xué)生都是在學(xué)校用餐，我們懷疑是學(xué)校食堂出了問題?！标惻勘硎荆F(xiàn)在學(xué)校放假兩天，理由是老師閱卷。

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張校長表示，學(xué)校只是調(diào)整上課時間，不是停課。說到原因，張校長表示學(xué)校出現(xiàn)部分學(xué)生腹瀉，確認(rèn)是諾如病毒感染。他表示，感染的學(xué)生人數(shù)大約有30多人，截至13日下午，除了一名輕癥患者外，其余全部恢復(fù)。

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至于家長們質(zhì)疑的學(xué)校食堂食品安全問題，張校長回應(yīng)道，學(xué)校的餐飲是統(tǒng)一招投標(biāo)的配送公司提供，學(xué)校內(nèi)并沒有食堂。他認(rèn)為諾如病毒感染是流行病學(xué)問題，和餐飲無關(guān)，主要就是“秋瀉”。

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?沈陽一幼兒園多名幼兒嘔吐腹瀉

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10月29日，沈陽一幼兒園陸續(xù)出現(xiàn)多名幼兒嘔吐腹瀉等癥狀。

后經(jīng)疾控中心對其中6名幼兒檢測發(fā)現(xiàn)，為諾如病毒感染。為此該幼兒園不得不停園，另據(jù)幼兒園傅園長透露，除了小班的兩名癥狀較輕的幼兒未參加檢測外，有6名幼兒諾如病毒檢測呈陽性外，負(fù)責(zé)管理小班的三名老師和其他班的4名幼兒也現(xiàn)了類似癥狀。

廣西一幼兒園16名幼兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛癥狀

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10月21日，廣西一幼兒園16名幼兒相繼出現(xiàn)嘔吐、腹痛癥狀，家長連夜將孩子送到醫(yī)院治療。

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10月22日中午12時，經(jīng)過檢測，工作人員在小孩嘔吐物中檢測出諾如病毒，初步分析因感染諾如病毒引起。據(jù)統(tǒng)計，病發(fā)的幼兒患者中，符合感染諾如病毒的病例共10例，疾控中心要求幼兒園停課3天，并對幼兒園進(jìn)行全面消毒。

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緊急提醒：

冬季謹(jǐn)防諾如病毒胃腸炎！

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腹瀉、嘔吐、惡心、發(fā)熱……

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近期，被稱“冬季嘔吐病”的諾如病毒胃腸炎疫情高發(fā)，有的學(xué)?；蛴變簣@甚至因此停課。諾如病毒是個啥？

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一、諾如病毒特征

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諾如病毒具有環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護(hù)時間短，傳播途徑多樣等特征，從而具備了高度傳染性和快速傳播的能力。

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諾如病毒是急性胃腸炎散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原，聚集性和暴發(fā)疫情主要發(fā)生在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集場所。

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二、感染后臨床特征

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從攝入諾如病毒顆粒到出現(xiàn)臨床癥狀的時間相對是比較短的，通常是12-48小時。諾如病毒主要影響胃和腸道，癥狀以輕癥為主，主要表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。

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成人中腹瀉常見，而兒童更容易出現(xiàn)嘔吐的癥狀，恢復(fù)后沒有后遺癥。同時，人群中也存在隱性感染者。

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嚴(yán)重嘔吐、腹瀉的病人可能會出現(xiàn)脫水的情況，需要進(jìn)行補(bǔ)液等特殊的醫(yī)學(xué)觀察。

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三、諾如病毒胃腸炎是一類自限性疾病

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諾如病毒胃腸炎病程大多數(shù)情況下比較短，癥狀持續(xù)時間平均為2-3天。

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如果高齡人群或有基礎(chǔ)性疾病的人群感染了，可能就要恢復(fù)得慢一些，也可能發(fā)展成重癥病例。

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此外新生兒感染諾如病毒后，除了出現(xiàn)與其他年齡組兒童同樣的癥狀外，還可能發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。

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哪些人易感？

哪些情況易導(dǎo)致感染呢？

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這就要從諾如病毒的流行病學(xué)特征說起了——

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諾如病毒胃腸炎全年均可發(fā)病，在較為寒冷的季節(jié)高發(fā)，因此也被稱為“冬季嘔吐病”。此外，監(jiān)測結(jié)果顯示，發(fā)生在溫暖季節(jié)的聚集性疫情也呈現(xiàn)增多趨勢。

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人群對諾如病毒普遍易感，感染后缺乏持久的免疫力，因此同一人也可以多次感染諾如病毒。每年的流行高峰大約是當(dāng)年的10月份左右到次年4月份左右。

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傳播途徑包括人與人之間的傳播、經(jīng)食物傳播和經(jīng)水傳播。這些情況要特別引起注意：

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如食用了牡蠣等未煮熟的海鮮，食用了被病毒污染的涼拌菜、熟菜，新鮮水果等；

飲用了被諾如病毒污染的水；

在照顧患者時沒有采取必要的防護(hù)措施，接觸了患者的排泄物或者嘔吐物后沒有及時正確的處理；?

與嘔吐者近距離接觸時攝入了含有諾如病毒的氣溶膠；

手接觸了被污染的物體表面，如門把手、玩具等后沒有認(rèn)真清洗，又去抓取食物等。

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日常生活中，如何做好預(yù)防？

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首先，要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生冷變質(zhì)的食物，徹底清洗生食的水果和蔬菜，海鮮類食品一定要徹底地煮熟煮透后再食用。

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平時注意飲用水衛(wèi)生。勤洗手，用肥皂和流水至少沖洗20秒。兒童是感染的高發(fā)人群，家長應(yīng)培養(yǎng)好孩子的個人衛(wèi)生習(xí)慣。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替洗手程序。

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流行季節(jié)，應(yīng)少去人多的公共場所，減少感染機(jī)會。平時要注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；當(dāng)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，并和家人相對隔離，對于被污染的環(huán)境表面和衣物等應(yīng)規(guī)范消毒。

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食品從業(yè)人員應(yīng)該保持良好的手部衛(wèi)生，避免裸手直接接觸即食食品。

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學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等易暴發(fā)集體單位要做好控制

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目前還沒有針對諾如病毒的疫苗。

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當(dāng)出現(xiàn)了諾如病毒聚集性和暴發(fā)疫情時，我們就要高度重視疾病的控制工作，盡可能得控制傳染源、切斷傳播途徑，尤其是當(dāng)病例出現(xiàn)在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等人口密度較大的集體單位時。那么主要的措施有哪些呢？

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第一：集體單位在發(fā)現(xiàn)疫情苗頭時應(yīng)及時和轄區(qū)疾控中心聯(lián)系，共同核實和處置疫情。

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第二：鑒于諾如病毒的高度傳染性，應(yīng)立即對患者采取隔離措施，大部分病例可以采取居家隔離方式，對于住校的病例，可以由學(xué)校安排隔離宿舍進(jìn)行隔離。值得注意的是，患者需要經(jīng)過傳染期無傳染性后才可以解除隔離，對于諾如病毒感染者，須至癥狀完全消失72小時后解除隔離。

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第三：因為嘔吐有一定程度的不可控性，尤其對于年齡較小的孩子，但是諾如病毒嘔吐物中又含有大量的致病顆粒，那么在出現(xiàn)疫情的單位就要教育其他人員，如有嘔吐感時盡量不要吐在公共區(qū)域，應(yīng)盡快找到垃圾桶或塑料袋嘔吐，并及時扎好袋口，或者直接吐到衛(wèi)生間后，由經(jīng)過培訓(xùn)的人員處理。

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第四：諾如病毒在外環(huán)境的存活能力強(qiáng)，因此進(jìn)行規(guī)范的環(huán)境消毒就顯得尤其重要。在消毒過程中最常用的是含氯消毒劑，各類污染物消毒時使用的消毒液的濃度不同，消毒的方式也有所差異，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)可在轄區(qū)疾控中心的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

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最后，需要提醒大家的是，如果出現(xiàn)了嘔吐或者腹瀉等癥狀時，請不要堅持帶病上班或上學(xué)，避免給身邊的人帶來感染風(fēng)險。為了您和您身邊的同事、同學(xué)們的健康，請好好在家休養(yǎng)。

編輯|程鵬?杜恒峰

校對|趙云

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