每經(jīng)編輯 姚祥云    

由于曲馬多具有很強(qiáng)的興奮作用和成癮性，被稱為“軟毒品”。2008年，曲馬多被列入精神藥品，以第二類精神藥品的方式來(lái)進(jìn)行管理，中國(guó)也因此成為了第一個(gè)將曲馬多列為精神藥品的國(guó)家。

3月3日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布關(guān)于修訂曲馬多注射劑和單方口服劑說(shuō)明書(shū)的公告，對(duì)曲馬多增添多項(xiàng)警示內(nèi)容。這也意味著，這種被稱為“軟毒品”的精神類藥品的使用將進(jìn)一步受到嚴(yán)控。

公告顯示，曲馬多注射劑說(shuō)明書(shū)需要增加警示語(yǔ)：

可能發(fā)生成癮、濫用和誤用的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致用藥過(guò)量和死亡。醫(yī)師在開(kāi)具本品前應(yīng)仔細(xì)評(píng)估，并定期監(jiān)測(cè)上述情況；

可能發(fā)生嚴(yán)重的、威脅生命的或致死性的呼吸抑制。在服用本品初期或劑量增高時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸抑制等不良反應(yīng)；

可引起過(guò)敏性休克。應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，用藥過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降等癥狀和體征，應(yīng)立即停藥并及時(shí)救治。

公告要求，曲馬多的[注意事項(xiàng)]應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容：

肝腎功能不全者酌情減量使用或延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔。

長(zhǎng)期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。禁止作為對(duì)阿片類有依賴性患者的代用品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。

突然撤藥可能導(dǎo)致戒斷癥狀（如：焦慮，出汗，失眠，寒戰(zhàn)，疼痛，惡心，震顫，腹瀉，上呼吸道癥狀，立毛，幻覺(jué)等），建議緩慢減藥。

曲馬多（Tramadol）為合成的可待因（一種鴉片類藥物）類似物，與阿片受體有很弱的親和力。通過(guò)抑制神經(jīng)元突觸對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度，影響痛覺(jué)傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。其作用強(qiáng)度為嗎啡1/10~1/8。有鎮(zhèn)咳作用，強(qiáng)度為可待因的50%。其適應(yīng)癥為：各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤適用于伴有胸痛的劇烈干咳；中等度疼痛的鎮(zhèn)痛；局部麻醉或全身麻醉時(shí)的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。用于各種中重度急慢性疼痛，如癌癥疼痛，骨折或各種術(shù)后疼痛，牙痛，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛及分娩痛。

據(jù)微信公眾號(hào)“天津公安”，曲馬多濫用群體也可以被大致分為三類：

軀體疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期疼痛的患者，容易從開(kāi)始的止痛發(fā)展到長(zhǎng)期、大劑量的濫用，形成曲馬多依賴；

用曲馬多替代治療海洛因等毒品成癮的戒毒人員，雖然一部分人可以用曲馬多成功替代毒品，但是很大一部分人在戒斷海洛因后會(huì)形成新的曲馬多依賴，甚至?xí)酒匪幤吠瑫r(shí)濫用；

對(duì)誘惑抗拒能力較低、經(jīng)濟(jì)能力也較低的青少年、學(xué)生群體，這也是由于曲馬多價(jià)格便宜，較易獲得。

據(jù)羊城晚報(bào)金羊網(wǎng)，2019年1月22日，據(jù)廣東省公安廳，20名涉毒人員販賣(mài)曲馬多，警方共計(jì)繳獲曲馬多6.4萬(wàn)余粒，共計(jì)23公斤。犯罪嫌疑人在全國(guó)各地招攬買(mǎi)家分銷(xiāo)毒品，下線買(mǎi)家涉及廣東省多個(gè)地市及遼寧、吉林、江西等多個(gè)外省市。

據(jù)官方通報(bào)，部分吸毒人員由于買(mǎi)不到冰毒、海洛因等傳統(tǒng)毒品，便通過(guò)地下渠道購(gòu)買(mǎi)曲馬多作為替代。該案抓獲的20多名下線買(mǎi)家中，有相當(dāng)一部分都有吸毒史，還有一部分自稱為了減壓而吸食曲馬多，他們的年齡普遍都在18-30歲。

（每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)、天津公安微信公號(hào)、羊城晚報(bào)金羊網(wǎng)）

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)