每經(jīng)記者 文巧  李孟林    每經(jīng)編輯 蘭素英    

4月24日，醫(yī)護(hù)人員在印度首都新德里的醫(yī)院運(yùn)送正在吸氧的新冠病人。圖片來(lái)源：新華社 帕塔·薩卡爾攝

“幫朋友求一張德里的帶氧氣供應(yīng)的床位！血氧水平已降到65%！請(qǐng)分享真實(shí)線索，他們已經(jīng)在路上了！”近段時(shí)間以來(lái)，來(lái)自印度尋求床位、氧氣罐和新冠藥物的帖子在社交媒體上層出不窮。 

隨著第二波疫情的肆虐，印度醫(yī)療體系承受著巨大壓力，多地的床位、氧氣、藥品等醫(yī)療資源頻頻告急，部分患者和家屬開(kāi)始自己尋找醫(yī)療資源。 

印度衛(wèi)生部28日公布的數(shù)據(jù)顯示，該國(guó)較前一日新增確診病例360960例，已連續(xù)7天新增病例超過(guò)30萬(wàn)例，累計(jì)確診17997267例；新增新冠死亡病例3293例，累計(jì)死亡達(dá)201187例。當(dāng)日印度新增確診和新增死亡病例數(shù)均創(chuàng)疫情以來(lái)新高。 

談及該國(guó)的“第二波”疫情，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)言人塔里克•賈沙里維奇（Tarik Jašarevi?）接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》采訪時(shí)表示，“在疫苗覆蓋率仍然較低的情況下，個(gè)人防護(hù)措施的放松，不斷的群眾集會(huì)，以及更具傳染性的變種病毒，所有因素加在一起，導(dǎo)致了疫情‘第二波’的暴發(fā)。” 

專家預(yù)計(jì)，到五月中旬，印度單日新增病例最高或達(dá)到100萬(wàn)。在如此洶涌的疫情之下，“僅靠現(xiàn)在的疫苗接種情況并不能限制病毒的傳播。印度需要進(jìn)行嚴(yán)格的封鎖，并對(duì)受到嚴(yán)重影響的人群提供食物和經(jīng)濟(jì)支持，直到大部分人群已經(jīng)完成疫苗接種為止。” 加拿大老牌名校麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)教授扎因•查格拉（Zain Chagla）向記者說(shuō)道。

 

再陷“疫情風(fēng)暴”

印度疫情已經(jīng)步入“終局階段”。這是印度衛(wèi)生部長(zhǎng)1個(gè)多月前的表述，似乎當(dāng)時(shí)印度已經(jīng)見(jiàn)到勝利的曙光。 

在孟買(mǎi)某中資企業(yè)工作的中國(guó)員工李傳福（化名）告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，彼時(shí)孟買(mǎi)的日常生活基本恢復(fù)到了疫情前的常態(tài)，“購(gòu)物中心里人頭攢動(dòng)，街頭行人戴口罩的比例可能只有百分之二三十，其中一半還沒(méi)有好好戴。” 

然而，進(jìn)入4月，印度疫情卻急轉(zhuǎn)直下，單日新增病例數(shù)陡增，連創(chuàng)新高。 

據(jù)印度政府官方網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，4月21日，印度單日新增新冠確診病例超過(guò)30萬(wàn)例，這個(gè)數(shù)字打破了此前由美國(guó)創(chuàng)下的全球單日新增紀(jì)錄。此后，單日新增病例數(shù)一直保持在30萬(wàn)上方。截至4月29日，印度累計(jì)確診新冠病例達(dá)1838萬(wàn)例，僅次于美國(guó)。死亡人數(shù)也在同步攀升，印度衛(wèi)生部4月28日公布的數(shù)據(jù)顯示，該國(guó)累計(jì)新冠死亡病例超過(guò)20萬(wàn)。 

4月26日，眾多市民戴著口罩在印度孟買(mǎi)排隊(duì)等待接種新冠疫苗。圖片來(lái)源：新華社發(fā)

盡管數(shù)據(jù)令人瞠目，但部分醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專家認(rèn)為，印度疫情的真實(shí)情況可能更加嚴(yán)峻。

“由于缺乏檢測(cè)，實(shí)際病例數(shù)可能遠(yuǎn)高于官方報(bào)告的病例數(shù)。如此形勢(shì)下，受疫情影響最嚴(yán)重的地區(qū)本應(yīng)實(shí)施公共衛(wèi)生措施，但實(shí)際上印度并沒(méi)有這樣做。”查格拉在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示。 

世界衛(wèi)生組織首席科學(xué)家蘇米婭•斯瓦米納坦在4月27日接受CNN采訪時(shí)也表示，印度當(dāng)前報(bào)告的新冠確診病例數(shù)和死亡病例數(shù)“被嚴(yán)重低估”。她援引此前一項(xiàng)全國(guó)性抗體水平調(diào)查推測(cè)，印度實(shí)際感染人數(shù)可能“比官方報(bào)告的數(shù)字高20~30倍”。

而在死亡病例方面，密歇根大學(xué)生物統(tǒng)計(jì)和傳染病學(xué)教授布拉瑪•穆克吉（ Bhramar Mukherjee）根據(jù)建模估計(jì)，實(shí)際數(shù)字可能是官方報(bào)告的2~5倍，這意味著可能有高達(dá)100萬(wàn)印度人已經(jīng)因新冠死亡。 

與李傳福在同一家中資企業(yè)工作的印度員工Itu（化名）每天會(huì)花大量時(shí)間追蹤疫情的新聞。她告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，她感受到了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和現(xiàn)實(shí)情況的差距。她身邊就有數(shù)名同事和妹妹一家人確診。

 

激增的病例數(shù)也使得印度的醫(yī)療體系承受了巨大壓力。許多城市報(bào)告醫(yī)院床位短缺，氧氣、藥品等醫(yī)療用品也嚴(yán)重缺乏?；鹪釄?chǎng)也不堪重負(fù)，痛失親人的家庭需要排隊(duì)數(shù)日才能火化遺體。 

Itu表示，她最近一直在推特和Instagram等社交網(wǎng)站上幫助對(duì)接和核實(shí)醫(yī)療資源。前幾天她剛幫妹妹的同事找到了印度首都德里的ICU床位信息。“對(duì)于我們這些還能舒服待在家里的人來(lái)說(shuō)，這是我們能做的不多的貢獻(xiàn)。” 

“按照目前的軌跡，高峰可能會(huì)在2~4周后出現(xiàn)，但是如果情況沒(méi)有得到控制，高峰可能會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間后到來(lái)。”查格拉對(duì)記者表示。 

穆克吉在接受印度媒體采訪時(shí)預(yù)計(jì)“第二波”高峰將在5月中旬到來(lái)，屆時(shí)的單日新增病例數(shù)可能會(huì)達(dá)到80萬(wàn)~100萬(wàn)例，死亡病例數(shù)的指標(biāo)將會(huì)滯后7-10天，即5月23日左右的新增死亡病例將達(dá)到4500例。

更大挑戰(zhàn)

印度的“第二波疫情”為何會(huì)發(fā)展地如此迅猛？ 

賈沙里維奇告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“在疫苗覆蓋率仍然較低的情況下，個(gè)人防護(hù)措施的放松，不斷進(jìn)行的群眾集會(huì)，以及更具傳染性的變種病毒，所有的因素導(dǎo)致了疫情‘第二波’的暴發(fā)。” 

3月底以來(lái)，地方選舉、節(jié)日慶祝、宗教集會(huì)等各類大規(guī)模聚集活動(dòng)開(kāi)展得如火如荼，帶來(lái)了巨大衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。4月初，印度又迎來(lái)了號(hào)稱世界最大宗教集會(huì)的“大壺節(jié)”，大量民眾聚集在恒河岸邊祈禱并下水沐浴，保持社交距離和佩戴口罩的要求形同虛設(shè)，為疫情擴(kuò)散埋下了伏筆。

而當(dāng)前，印度的新冠疫苗接種率卻并不高。記者查閱OurWorldInData平臺(tái)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，截至4月28日，印度的累計(jì)新冠疫苗接種量超過(guò)1.47億劑，從每100人的接種劑量來(lái)看，印度的數(shù)據(jù)僅為10.66，全國(guó)僅有8.9%的人口完成至少一劑疫苗接種，實(shí)現(xiàn)完全接種的人口比例僅為1.8%。

截至2021年4月28日，印度累計(jì)新冠疫苗接種量超過(guò)1.47億劑。圖片來(lái)源：OurWorldInData平臺(tái)

截至2021年4月28日，印度僅有1.8%的人口完成新冠疫苗完全接種。圖片來(lái)源：OurWorldInData平臺(tái)

此前，由于疫情有所好轉(zhuǎn)，部分民眾對(duì)接種疫苗的熱情并不高，但I(xiàn)tu告訴記者，之前確實(shí)對(duì)疫苗的副作用有些擔(dān)憂，但現(xiàn)在她身邊的年輕人包括她自己都希望能盡快打上疫苗。  

“不過(guò)，考慮到印度當(dāng)前的情況，進(jìn)行大規(guī)模接種本身也是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)槿巳壕奂牡胤骄陀懈腥拘鹿诓《镜娘L(fēng)險(xiǎn)。”查格拉在接受每經(jīng)記者采訪時(shí)表示。 

他認(rèn)為，在此情況（人均疫苗接種率較低）下，加之印度城市中心的人口密度極高，公共衛(wèi)生措施不足，且民眾在聚集活動(dòng)時(shí)并未保持社交距離，社區(qū)也并未開(kāi)展檢測(cè)和追蹤工作，“雙重突變”毒株的出現(xiàn)讓“第二波疫情”的暴發(fā)成為必然。 

目前，在印度廣泛傳播的“雙重突變”毒株主要為B.1.1.7和B.1.617。在印度的突變株中，B.1.617所占比例最高。該“雙重突變”毒株于2020年10月在印度檢出，病毒S蛋白上有被標(biāo)記為E484Q和L452R的兩種突變。 

據(jù)加拿大多倫多大學(xué)流行病學(xué)家和多倫多圣邁克爾醫(yī)院全球衛(wèi)生研究中心主任普拉巴特•杰哈（Prabhat Jha）向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，“突變株B.1.617上標(biāo)記為L(zhǎng)452R的突變也存在于在美國(guó)加利福尼亞州發(fā)現(xiàn)的變種毒株中；而標(biāo)記為E484Q的突變與在南非和巴西首次發(fā)現(xiàn)的突變毒株中存在的突變（E484K）類似，且更具傳染性。” 

“更具傳染性的突變毒株也帶了更大的挑戰(zhàn)。”查格拉說(shuō)道。據(jù)WHO公布的數(shù)據(jù)，截至27日，全球流感共享數(shù)據(jù)庫(kù)中已有至少18個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告在印度發(fā)現(xiàn)的變異新冠病毒B.1.617，這一變異病毒主要出現(xiàn)在印度、英國(guó)、美國(guó)和新加坡。WHO表示，初步建模結(jié)果顯示，與其他在印度傳播的變異新冠病毒相比，B.1.617的發(fā)病率更高。 

“B.1.617中包含的兩個(gè)突變可能在一定程度上會(huì)增加再感染風(fēng)險(xiǎn)并具備更強(qiáng)的傳播能力。它是否比世界其他地區(qū)描述的突變毒株更危險(xiǎn)或更安全，目前仍然很難做定論。鑒于印度本國(guó)的特點(diǎn)，特別是考慮到許多地區(qū)的高密度性，目前的情況已經(jīng)非常令人擔(dān)憂。”查格拉告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

何去何從？

當(dāng)前的嚴(yán)峻形勢(shì)之下，“疫苗供應(yīng)不足也是（印度面臨的）一大問(wèn)題。”查格拉說(shuō)。 

目前，印度主要使用的疫苗是印度血清研究所生產(chǎn)的阿斯利康疫苗（在印度國(guó)內(nèi)稱為Covishield）和巴拉特生物技術(shù)公司研發(fā)的Covaxin疫苗。印度血清研究所是全球最大的疫苗生產(chǎn)商，還負(fù)責(zé)為外國(guó)商業(yè)合約和聯(lián)合國(guó)主導(dǎo)的全球疫苗分配計(jì)劃COVAX生產(chǎn)疫苗，但由于美國(guó)去年啟動(dòng)《國(guó)防生產(chǎn)法案》，限制疫苗原材料出口，印度血清制造所的產(chǎn)能受到影響。 

為了擴(kuò)大本國(guó)的疫苗供應(yīng)，3月印度政府已經(jīng)暫停大規(guī)模出口該所生產(chǎn)的疫苗。同時(shí)，賈沙里維奇介紹道，“印度政府正在加緊支持疫苗生產(chǎn)商擴(kuò)大生產(chǎn)能力。例如，印度的許多制藥公司都可以提供其工廠以進(jìn)行疫苗的灌封，我們還正在尋找技術(shù)轉(zhuǎn)讓和擴(kuò)大生產(chǎn)的中長(zhǎng)期解決方案。” 

圖片來(lái)源：新華社發(fā)

近期，印度政府還批準(zhǔn)了俄羅斯“衛(wèi)星V”疫苗的緊急使用授權(quán)。據(jù)路透社報(bào)道，印度將于5月1日收到第一批“衛(wèi)星V”疫苗。此外，印度也簡(jiǎn)化了疫苗批準(zhǔn)手續(xù)，這意味著輝瑞、Moderna、強(qiáng)生等公司可以快速獲得印度的緊急使用授權(quán)。 

與此同時(shí)，為加快接種速度，從5月1日開(kāi)始，印度將對(duì)所有18歲以上的居民開(kāi)放疫苗接種，屆時(shí)預(yù)計(jì)將增加6億疫苗接種人口。 

杰哈告訴記者，“印度每天約有0.2％的人口能接種疫苗，按照目前的接種速度，到6月中旬（在“第二波”疫情消退的情況下），接種率也只有20％左右。若有‘第三波’疫情到來(lái)，這樣的覆蓋范圍并不足以抵御。” 

“在病毒傳播失去控制時(shí)，僅靠現(xiàn)在的疫苗接種情況并不能限制病毒的傳播。印度需要進(jìn)行嚴(yán)格的封鎖，并對(duì)受到嚴(yán)重影響的人群提供食物和經(jīng)濟(jì)支持。這一措施必須持續(xù)下去，直到大部分人群已經(jīng)完成疫苗接種為止。”查格拉向記者說(shuō)道。 

穆克吉也認(rèn)為，印度必須要把疫苗接種和封鎖措施結(jié)合起來(lái)。“當(dāng)下，生命遠(yuǎn)比生計(jì)更為重要。”她同時(shí)呼吁印度政府向窮人提供援助，重新實(shí)施封鎖。 

記者留意到，印度政府目前尚未推行全國(guó)性的封鎖措施，但各地自行采取限制措施。孟買(mǎi)所在的馬哈拉施特拉邦自4月14日開(kāi)始實(shí)行全面封鎖，包括限制孟買(mǎi)的公共交通，限制出門(mén)買(mǎi)菜的時(shí)間段和宵禁等措施。邦政府正在考慮將封鎖措施延長(zhǎng)到五月中旬。 

民眾對(duì)待疫情的態(tài)度也嚴(yán)肅起來(lái)。李傳福告訴記者，最近孟買(mǎi)的口罩佩戴情況是一年多以來(lái)最好的，“去年春季大家更多的是把封鎖措施視為政府施加的命令，這回是真的害怕了”。 

Itu認(rèn)識(shí)的人開(kāi)始避免外出和旅行，推遲婚禮等活動(dòng)。“人們知道醫(yī)療資源緊缺，所以必須自己多加小心”。 

在賈沙里維奇看來(lái)，印度同時(shí)還需要加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)，提高救治患者的能力。 

為解決氧氣供應(yīng)問(wèn)題，印度已從本月22日起暫時(shí)禁止工業(yè)用途的氧氣供應(yīng)，全力保障醫(yī)用氧氣，并準(zhǔn)備從海外進(jìn)口氧氣。據(jù)印媒報(bào)道，印度政府決定對(duì)氧氣相關(guān)設(shè)備全額免除基本關(guān)稅和衛(wèi)生稅，為期三個(gè)月。 

“WHO也正在與印度政府進(jìn)行合作，引進(jìn)氧氣等基本用品，以緩解當(dāng)前的局勢(shì)。”賈沙里維奇告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。“未來(lái)將交付4000臺(tái)制氧機(jī)，幫助當(dāng)?shù)亟⒘鲃?dòng)醫(yī)院，并緊急提供實(shí)驗(yàn)室用品。” 

為了控制醫(yī)院內(nèi)的傳播情況，WHO建議印度對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理，應(yīng)當(dāng)設(shè)立社區(qū)級(jí)篩查中心和大型隔離中心，安排24小時(shí)專線為大眾提供指導(dǎo)建議，并公開(kāi)醫(yī)院床位信息，以便對(duì)患者進(jìn)行分流，避免擁擠。“我們需要與社區(qū)進(jìn)行互動(dòng)，保證人們不會(huì)因?yàn)榭謶侄诜e重要物資，如氧氣瓶和藥物等。”賈沙里維奇說(shuō)道。 

他告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，實(shí)際上，不到15%的感染者需要住院護(hù)理，需要呼吸機(jī)吸氧的患者則更少。目前來(lái)看，印度的一個(gè)問(wèn)題是，盡管大部分感染者可以安全在家進(jìn)行護(hù)理和監(jiān)控，但由于缺乏獲得信息和咨詢的渠道，許多人不得不蜂擁至醫(yī)院。 

面對(duì)印度疫情的惡化，各國(guó)也緊急馳援。中國(guó)駐斯里蘭卡大使館4月26日在社交網(wǎng)站上表示，已有800臺(tái)制氧機(jī)從中國(guó)香港空運(yùn)至印度德里，一周內(nèi)還將有10000臺(tái)送達(dá)。 

查格拉最后在采訪中呼吁，全球應(yīng)盡快建立公平的疫苗分配機(jī)制。“印度的情況表明，如果沒(méi)有疫苗公平，世界上許多地區(qū)可能將遭受更糟糕的‘第三波’沖擊。” 

賈沙里維奇也強(qiáng)調(diào)，“許多國(guó)家供應(yīng)過(guò)剩，WHO已經(jīng)要求這些國(guó)家通過(guò)COVAX（新冠疫苗公平獲取機(jī)制）進(jìn)行分享和捐贈(zèng)，以便我們能夠公平、公正地分配疫苗，特別是向完全依賴COVAX進(jìn)行疫苗供應(yīng)的國(guó)家。”

記者：文巧 李孟林

編輯：蘭素英

排版：蘭素英 馬原