每經(jīng)記者 文巧  李孟林    每經(jīng)編輯 蘭素英    

4月24日，醫(yī)護人員在印度首都新德里的醫(yī)院運送正在吸氧的新冠病人。圖片來源：新華社 帕塔·薩卡爾攝

“幫朋友求一張德里的帶氧氣供應的床位！血氧水平已降到65%！請分享真實線索，他們已經(jīng)在路上了！”近段時間以來，來自印度尋求床位、氧氣罐和新冠藥物的帖子在社交媒體上層出不窮。 

隨著第二波疫情的肆虐，印度醫(yī)療體系承受著巨大壓力，多地的床位、氧氣、藥品等醫(yī)療資源頻頻告急，部分患者和家屬開始自己尋找醫(yī)療資源。 

印度衛(wèi)生部28日公布的數(shù)據(jù)顯示，該國較前一日新增確診病例360960例，已連續(xù)7天新增病例超過30萬例，累計確診17997267例；新增新冠死亡病例3293例，累計死亡達201187例。當日印度新增確診和新增死亡病例數(shù)均創(chuàng)疫情以來新高。 

談及該國的“第二波”疫情，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)言人塔里克•賈沙里維奇（Tarik Jašarevi?）接受《每日經(jīng)濟新聞》采訪時表示，“在疫苗覆蓋率仍然較低的情況下，個人防護措施的放松，不斷的群眾集會，以及更具傳染性的變種病毒，所有因素加在一起，導致了疫情‘第二波’的暴發(fā)。” 

專家預計，到五月中旬，印度單日新增病例最高或達到100萬。在如此洶涌的疫情之下，“僅靠現(xiàn)在的疫苗接種情況并不能限制病毒的傳播。印度需要進行嚴格的封鎖，并對受到嚴重影響的人群提供食物和經(jīng)濟支持，直到大部分人群已經(jīng)完成疫苗接種為止。” 加拿大老牌名校麥克馬斯特大學醫(yī)學教授扎因•查格拉（Zain Chagla）向記者說道。

 

再陷“疫情風暴”

印度疫情已經(jīng)步入“終局階段”。這是印度衛(wèi)生部長1個多月前的表述，似乎當時印度已經(jīng)見到勝利的曙光。 

在孟買某中資企業(yè)工作的中國員工李傳福（化名）告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，彼時孟買的日常生活基本恢復到了疫情前的常態(tài)，“購物中心里人頭攢動，街頭行人戴口罩的比例可能只有百分之二三十，其中一半還沒有好好戴。” 

然而，進入4月，印度疫情卻急轉直下，單日新增病例數(shù)陡增，連創(chuàng)新高。 

據(jù)印度政府官方網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，4月21日，印度單日新增新冠確診病例超過30萬例，這個數(shù)字打破了此前由美國創(chuàng)下的全球單日新增紀錄。此后，單日新增病例數(shù)一直保持在30萬上方。截至4月29日，印度累計確診新冠病例達1838萬例，僅次于美國。死亡人數(shù)也在同步攀升，印度衛(wèi)生部4月28日公布的數(shù)據(jù)顯示，該國累計新冠死亡病例超過20萬。 

4月26日，眾多市民戴著口罩在印度孟買排隊等待接種新冠疫苗。圖片來源：新華社發(fā)

盡管數(shù)據(jù)令人瞠目，但部分醫(yī)學和公共衛(wèi)生專家認為，印度疫情的真實情況可能更加嚴峻。

“由于缺乏檢測，實際病例數(shù)可能遠高于官方報告的病例數(shù)。如此形勢下，受疫情影響最嚴重的地區(qū)本應實施公共衛(wèi)生措施，但實際上印度并沒有這樣做。”查格拉在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示。 

世界衛(wèi)生組織首席科學家蘇米婭•斯瓦米納坦在4月27日接受CNN采訪時也表示，印度當前報告的新冠確診病例數(shù)和死亡病例數(shù)“被嚴重低估”。她援引此前一項全國性抗體水平調(diào)查推測，印度實際感染人數(shù)可能“比官方報告的數(shù)字高20~30倍”。

而在死亡病例方面，密歇根大學生物統(tǒng)計和傳染病學教授布拉瑪•穆克吉（ Bhramar Mukherjee）根據(jù)建模估計，實際數(shù)字可能是官方報告的2~5倍，這意味著可能有高達100萬印度人已經(jīng)因新冠死亡。 

與李傳福在同一家中資企業(yè)工作的印度員工Itu（化名）每天會花大量時間追蹤疫情的新聞。她告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，她感受到了統(tǒng)計數(shù)據(jù)和現(xiàn)實情況的差距。她身邊就有數(shù)名同事和妹妹一家人確診。

 

激增的病例數(shù)也使得印度的醫(yī)療體系承受了巨大壓力。許多城市報告醫(yī)院床位短缺，氧氣、藥品等醫(yī)療用品也嚴重缺乏。火葬場也不堪重負，痛失親人的家庭需要排隊數(shù)日才能火化遺體。 

Itu表示，她最近一直在推特和Instagram等社交網(wǎng)站上幫助對接和核實醫(yī)療資源。前幾天她剛幫妹妹的同事找到了印度首都德里的ICU床位信息。“對于我們這些還能舒服待在家里的人來說，這是我們能做的不多的貢獻。” 

“按照目前的軌跡，高峰可能會在2~4周后出現(xiàn)，但是如果情況沒有得到控制，高峰可能會更長時間后到來。”查格拉對記者表示。 

穆克吉在接受印度媒體采訪時預計“第二波”高峰將在5月中旬到來，屆時的單日新增病例數(shù)可能會達到80萬~100萬例，死亡病例數(shù)的指標將會滯后7-10天，即5月23日左右的新增死亡病例將達到4500例。

更大挑戰(zhàn)

印度的“第二波疫情”為何會發(fā)展地如此迅猛？ 

賈沙里維奇告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，“在疫苗覆蓋率仍然較低的情況下，個人防護措施的放松，不斷進行的群眾集會，以及更具傳染性的變種病毒，所有的因素導致了疫情‘第二波’的暴發(fā)。” 

3月底以來，地方選舉、節(jié)日慶祝、宗教集會等各類大規(guī)模聚集活動開展得如火如荼，帶來了巨大衛(wèi)生風險。4月初，印度又迎來了號稱世界最大宗教集會的“大壺節(jié)”，大量民眾聚集在恒河岸邊祈禱并下水沐浴，保持社交距離和佩戴口罩的要求形同虛設，為疫情擴散埋下了伏筆。

而當前，印度的新冠疫苗接種率卻并不高。記者查閱OurWorldInData平臺的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，截至4月28日，印度的累計新冠疫苗接種量超過1.47億劑，從每100人的接種劑量來看，印度的數(shù)據(jù)僅為10.66，全國僅有8.9%的人口完成至少一劑疫苗接種，實現(xiàn)完全接種的人口比例僅為1.8%。

截至2021年4月28日，印度累計新冠疫苗接種量超過1.47億劑。圖片來源：OurWorldInData平臺

截至2021年4月28日，印度僅有1.8%的人口完成新冠疫苗完全接種。圖片來源：OurWorldInData平臺

此前，由于疫情有所好轉，部分民眾對接種疫苗的熱情并不高，但Itu告訴記者，之前確實對疫苗的副作用有些擔憂，但現(xiàn)在她身邊的年輕人包括她自己都希望能盡快打上疫苗。  

“不過，考慮到印度當前的情況，進行大規(guī)模接種本身也是一個挑戰(zhàn)，因為人群聚集的地方就有感染新冠病毒的風險。”查格拉在接受每經(jīng)記者采訪時表示。 

他認為，在此情況（人均疫苗接種率較低）下，加之印度城市中心的人口密度極高，公共衛(wèi)生措施不足，且民眾在聚集活動時并未保持社交距離，社區(qū)也并未開展檢測和追蹤工作，“雙重突變”毒株的出現(xiàn)讓“第二波疫情”的暴發(fā)成為必然。 

目前，在印度廣泛傳播的“雙重突變”毒株主要為B.1.1.7和B.1.617。在印度的突變株中，B.1.617所占比例最高。該“雙重突變”毒株于2020年10月在印度檢出，病毒S蛋白上有被標記為E484Q和L452R的兩種突變。 

據(jù)加拿大多倫多大學流行病學家和多倫多圣邁克爾醫(yī)院全球衛(wèi)生研究中心主任普拉巴特•杰哈（Prabhat Jha）向《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹，“突變株B.1.617上標記為L452R的突變也存在于在美國加利福尼亞州發(fā)現(xiàn)的變種毒株中；而標記為E484Q的突變與在南非和巴西首次發(fā)現(xiàn)的突變毒株中存在的突變（E484K）類似，且更具傳染性。” 

“更具傳染性的突變毒株也帶了更大的挑戰(zhàn)。”查格拉說道。據(jù)WHO公布的數(shù)據(jù)，截至27日，全球流感共享數(shù)據(jù)庫中已有至少18個國家和地區(qū)報告在印度發(fā)現(xiàn)的變異新冠病毒B.1.617，這一變異病毒主要出現(xiàn)在印度、英國、美國和新加坡。WHO表示，初步建模結果顯示，與其他在印度傳播的變異新冠病毒相比，B.1.617的發(fā)病率更高。 

“B.1.617中包含的兩個突變可能在一定程度上會增加再感染風險并具備更強的傳播能力。它是否比世界其他地區(qū)描述的突變毒株更危險或更安全，目前仍然很難做定論。鑒于印度本國的特點，特別是考慮到許多地區(qū)的高密度性，目前的情況已經(jīng)非常令人擔憂。”查格拉告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。

何去何從？

當前的嚴峻形勢之下，“疫苗供應不足也是（印度面臨的）一大問題。”查格拉說。 

目前，印度主要使用的疫苗是印度血清研究所生產(chǎn)的阿斯利康疫苗（在印度國內(nèi)稱為Covishield）和巴拉特生物技術公司研發(fā)的Covaxin疫苗。印度血清研究所是全球最大的疫苗生產(chǎn)商，還負責為外國商業(yè)合約和聯(lián)合國主導的全球疫苗分配計劃COVAX生產(chǎn)疫苗，但由于美國去年啟動《國防生產(chǎn)法案》，限制疫苗原材料出口，印度血清制造所的產(chǎn)能受到影響。 

為了擴大本國的疫苗供應，3月印度政府已經(jīng)暫停大規(guī)模出口該所生產(chǎn)的疫苗。同時，賈沙里維奇介紹道，“印度政府正在加緊支持疫苗生產(chǎn)商擴大生產(chǎn)能力。例如，印度的許多制藥公司都可以提供其工廠以進行疫苗的灌封，我們還正在尋找技術轉讓和擴大生產(chǎn)的中長期解決方案。” 

圖片來源：新華社發(fā)

近期，印度政府還批準了俄羅斯“衛(wèi)星V”疫苗的緊急使用授權。據(jù)路透社報道，印度將于5月1日收到第一批“衛(wèi)星V”疫苗。此外，印度也簡化了疫苗批準手續(xù)，這意味著輝瑞、Moderna、強生等公司可以快速獲得印度的緊急使用授權。 

與此同時，為加快接種速度，從5月1日開始，印度將對所有18歲以上的居民開放疫苗接種，屆時預計將增加6億疫苗接種人口。 

杰哈告訴記者，“印度每天約有0.2％的人口能接種疫苗，按照目前的接種速度，到6月中旬（在“第二波”疫情消退的情況下），接種率也只有20％左右。若有‘第三波’疫情到來，這樣的覆蓋范圍并不足以抵御。” 

“在病毒傳播失去控制時，僅靠現(xiàn)在的疫苗接種情況并不能限制病毒的傳播。印度需要進行嚴格的封鎖，并對受到嚴重影響的人群提供食物和經(jīng)濟支持。這一措施必須持續(xù)下去，直到大部分人群已經(jīng)完成疫苗接種為止。”查格拉向記者說道。 

穆克吉也認為，印度必須要把疫苗接種和封鎖措施結合起來。“當下，生命遠比生計更為重要。”她同時呼吁印度政府向窮人提供援助，重新實施封鎖。 

記者留意到，印度政府目前尚未推行全國性的封鎖措施，但各地自行采取限制措施。孟買所在的馬哈拉施特拉邦自4月14日開始實行全面封鎖，包括限制孟買的公共交通，限制出門買菜的時間段和宵禁等措施。邦政府正在考慮將封鎖措施延長到五月中旬。 

民眾對待疫情的態(tài)度也嚴肅起來。李傳福告訴記者，最近孟買的口罩佩戴情況是一年多以來最好的，“去年春季大家更多的是把封鎖措施視為政府施加的命令，這回是真的害怕了”。 

Itu認識的人開始避免外出和旅行，推遲婚禮等活動。“人們知道醫(yī)療資源緊缺，所以必須自己多加小心”。 

在賈沙里維奇看來，印度同時還需要加強衛(wèi)生系統(tǒng)，提高救治患者的能力。 

為解決氧氣供應問題，印度已從本月22日起暫時禁止工業(yè)用途的氧氣供應，全力保障醫(yī)用氧氣，并準備從海外進口氧氣。據(jù)印媒報道，印度政府決定對氧氣相關設備全額免除基本關稅和衛(wèi)生稅，為期三個月。 

“WHO也正在與印度政府進行合作，引進氧氣等基本用品，以緩解當前的局勢。”賈沙里維奇告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。“未來將交付4000臺制氧機，幫助當?shù)亟⒘鲃俞t(yī)院，并緊急提供實驗室用品。” 

為了控制醫(yī)院內(nèi)的傳播情況，WHO建議印度對患者進行分級管理，應當設立社區(qū)級篩查中心和大型隔離中心，安排24小時專線為大眾提供指導建議，并公開醫(yī)院床位信息，以便對患者進行分流，避免擁擠。“我們需要與社區(qū)進行互動，保證人們不會因為恐懼而囤積重要物資，如氧氣瓶和藥物等。”賈沙里維奇說道。 

他告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，實際上，不到15%的感染者需要住院護理，需要呼吸機吸氧的患者則更少。目前來看，印度的一個問題是，盡管大部分感染者可以安全在家進行護理和監(jiān)控，但由于缺乏獲得信息和咨詢的渠道，許多人不得不蜂擁至醫(yī)院。 

面對印度疫情的惡化，各國也緊急馳援。中國駐斯里蘭卡大使館4月26日在社交網(wǎng)站上表示，已有800臺制氧機從中國香港空運至印度德里，一周內(nèi)還將有10000臺送達。 

查格拉最后在采訪中呼吁，全球應盡快建立公平的疫苗分配機制。“印度的情況表明，如果沒有疫苗公平，世界上許多地區(qū)可能將遭受更糟糕的‘第三波’沖擊。” 

賈沙里維奇也強調(diào)，“許多國家供應過剩，WHO已經(jīng)要求這些國家通過COVAX（新冠疫苗公平獲取機制）進行分享和捐贈，以便我們能夠公平、公正地分配疫苗，特別是向完全依賴COVAX進行疫苗供應的國家。”

記者：文巧 李孟林

編輯：蘭素英

排版：蘭素英 馬原