每經(jīng)編輯 盧祥勇    

“您是想打‘一針疫苗’，還是兩針的？”

自安徽、遼寧出現(xiàn)新增本土確診病例后，全國新冠疫苗接種迎來“高峰”，而在上海、浙江、北京等地，全程只需接種一針的腺病毒載體新冠疫苗陸續(xù)開打。一針劑疫苗與兩針接種有何區(qū)別？已接種完兩劑疫苗，還可以再接種一針劑的疫苗嗎？

多地陸續(xù)開打一針劑新冠疫苗

從上周起，上海開始向市民提供新型新冠疫苗“腺病毒載體重組疫苗”的接種。與此前滅活疫苗需打兩針不同，這款新型疫苗只需打一針。在一些接種點，有市民也是主動要求接種這一新型疫苗。

在靜安體育中心接種點，預(yù)檢臺的工作人員正在向前來接種的市民介紹不同類型疫苗的情況。

和滅活疫苗的接種方式一樣，接種者在上臂進行肌肉注射后，需要現(xiàn)場留觀半個小時，身體沒有異常反應(yīng)方能離開。這一接種點從上周五開始提供腺病毒載體重組新冠疫苗，目前為止沒有收到不良反應(yīng)的報告。

近日，浙江多地也開始為居民接種1針劑的疫苗。

在浙江長興縣泗安鎮(zhèn)衛(wèi)生院門口，不少居民來到這里排隊接種。據(jù)了解，5月16日上午，衛(wèi)生院就將960支1針劑新冠疫苗全部接種完成。

浙江永嘉縣從5月15日開始，為居民接種1針劑腺病毒載體重組新冠疫苗，目前首次調(diào)配的1440劑疫苗已全部接種完。

溫州鹿城區(qū)從5月13日開始為居民接種1針劑腺病毒載體重組新冠疫苗。目前一針劑的新冠疫苗限量供應(yīng)，打完后待統(tǒng)一調(diào)配。

而在北京，海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任李音華介紹，花園路接種點自4月21日就“開打”只需接種一劑次的重組新冠病毒（5型腺病毒載體）疫苗，至5月19日12時已累計接種了5061劑“一針疫苗”。該接種點每天接種人數(shù)在1200人左右，其中約有300人至400人自主選擇接種“一針疫苗”。

“選擇接種‘一針疫苗’的大部分都是年輕人。”李音華說，由于一針就能完成免疫程序，許多工作時間緊湊或有出差、出游安排的年輕人更傾向于選擇“一針疫苗”。

李音華介紹，在不良反應(yīng)方面，“一針疫苗”與其他疫苗基本類似，包括接種部位紅腫、疼痛等，也可能發(fā)生發(fā)熱、乏力、頭疼等。

他表示，目前，“一針疫苗”的適應(yīng)人群為18歲及以上成年人。不過，根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》，對于腫瘤患者暫時還不推薦腺病毒載體疫苗。

單針接種和兩針接種疫苗有何異同？

2月25日，我國首個腺病毒載體新冠疫苗獲批上市。與新冠病毒滅活疫苗相比，康希諾生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）采用的生產(chǎn)技術(shù)完全不同。

不同種類的疫苗由于研發(fā)技術(shù)路線和生產(chǎn)工藝不同，所需接種劑次也就不同。新冠病毒滅活疫苗需要接種2劑，第2劑次應(yīng)當(dāng)在第1劑次接種后3至8周內(nèi)完成。腺病毒載體疫苗需要接種1劑，無需考慮接種間隔時間。

異：技術(shù)原理不同——多了外包裝

遺傳基因是病毒進行不斷復(fù)制的決定因素，不管病毒的外殼怎么變化，只要基因不變就能復(fù)制出同樣的樣子。

這個疫苗的腺病毒載體，是剔除了腺病毒（這里用的是人5型腺病毒，Ad5）中與復(fù)制相關(guān)的基因，這樣病毒就不會在人體中復(fù)制。再把新冠病毒刺突蛋白（S 蛋白）的基因插入進去。這個新插入基因讓重新組裝的病毒進入人體后，可以在體內(nèi)復(fù)制出新冠病毒刺突蛋白，我們的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)刺突蛋白后會啟動免疫應(yīng)答，同時記住它的樣子，下次碰到真的新冠病毒就會馬上做出反應(yīng)清除它們。

這一技術(shù)，此前曾被陳薇院士成功用于埃博拉病毒疫苗的研發(fā)。

而我們熟悉的新冠病毒滅活疫苗，是通過化學(xué)等方法直接使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時保留能引起人體免疫應(yīng)答的活性部分。

異：接種程序不同——只需接種一劑次

不同種類的疫苗由于研發(fā)技術(shù)路線和生產(chǎn)工藝不同，所需接種劑次也就不同。腺病毒載體疫苗基礎(chǔ)免疫為1劑次（0.5ml）；新冠病毒滅活疫苗的目前推薦基礎(chǔ)免疫程序為2劑次（每劑0.5ml），接種間隔建議3-8周。腺病毒載體疫苗III 期臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，在單針接種疫苗28 天后，疫苗對所有癥狀的總保護效力為65.28%，對重癥的保護效力為 90.07%。從目前進行的中和抗體交叉實驗結(jié)果來看，疫苗對突變株有保護作用。

同：接種方式相同

上臂三角肌。（目前挨針還是躲不過，期待今后有其他的使用方式哦）

同：接種年齡范圍相同

包括滅活疫苗和腺病毒載體疫苗在內(nèi)的新冠病毒疫苗，適用對象都是18周歲及以上人群。

同：都有良好的安全性

不管是從臨床試驗研究的結(jié)果還是緊急使用的研究結(jié)果、上市后監(jiān)測的結(jié)果來看，包括腺病毒載體疫苗和滅活疫苗在內(nèi)的已經(jīng)附條件獲批上市的新冠疫苗，均具有良好的安全性。接種后不良反應(yīng)和其他疫苗一樣，主要為接種部位的紅腫、硬結(jié)、疼痛等，也有發(fā)熱、乏力、惡心、頭疼、肌肉酸痛等。一般無需特殊處理，必要時可聯(lián)系接種點，由后者給予處置指導(dǎo)。

接種禁忌類似

（1）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者；

（2）既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；

（3）患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；

（4）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者；

（5）妊娠期婦女。

注：腺病毒載體疫苗包含輔料有甘露醇、蔗糖、氯化鈉、氯化鎂、聚山梨酯80、甘油和羥乙基哌嗪乙硫磺酸，無佐劑。

需注意的是：

HIV感染者、硬皮病、皮肌炎和紅斑狼瘡等自身免疫系統(tǒng)疾病患者現(xiàn)階段不建議接種。

糖尿病患者及有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者需慎用；有哮喘病史者慎用；血小板減少癥及任何凝血功能障礙患者，肌肉注射本品可能會引起出血, 需慎用。

和國外其他廠家生產(chǎn)的腺病毒載體新冠疫苗有啥區(qū)別？

康希諾的腺病毒載體疫苗與阿斯利康的腺病毒載體疫苗采用相同的技術(shù)路線，區(qū)別在于所使用的病毒載體不同。

阿斯利康使用的是黑猩猩腺病毒載體，康希諾使用的是人5型腺病毒載體。阿斯利康推薦的免疫接種程序是兩針，康希諾推薦的基礎(chǔ)免疫是一劑。目前來看二者均在各自臨床試驗中展現(xiàn)出良好的安全性、有效性。

腺病毒載體疫苗的保護效果可以維持多久？

到目前為止收集到的有效性數(shù)據(jù)證明，康希諾腺病毒載體疫苗的保護時間至少可以達到6個月以上，由于距離疫苗研發(fā)時間不長，對疫苗免疫持久性的持續(xù)性觀察還在進行中。此前，對采用同種腺病毒載體技術(shù)的埃博拉疫苗做了免疫持久性觀察顯示，接種兩年之后仍具有足夠的保護力。

已經(jīng)接種過新冠病毒滅活疫苗，是否可以再接種腺病毒載體疫苗？

現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。接種過1劑滅活疫苗者，建議使用滅活疫苗完成全程接種；已經(jīng)接種完2劑滅活疫苗者，暫不建議使用腺病毒疫苗加強。

腺病毒載體疫苗可否與其他疫苗同時接種？

和其他新冠病毒疫苗一樣，目前暫不推薦該疫苗與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于 14 天。當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。

近日，鐘南山院士在接受CGTN（中國國際電視臺）專訪時表示，如果新冠對人類健康的影響慢慢降低的話，那么新冠與人類的長期共存將成為可能。我們可能要像預(yù)防流感那樣，定期打疫苗。不過鑒于現(xiàn)在多國都出現(xiàn)了病毒變異，具體發(fā)展還是要持續(xù)觀望。

編輯|盧祥勇 肖勇 王嘉琦

校對|孫志成

每日經(jīng)濟新聞綜合央視新聞、北京日報、上海疾控