每經(jīng)記者 張懷水    每經(jīng)編輯 陳旭    

6月9日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署推進(jìn)實(shí)施“十四五”規(guī)劃《綱要》確定的重大工程項(xiàng)目；確定深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的措施，更好調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，更優(yōu)服務(wù)人民群眾。

會(huì)議指出，廣大醫(yī)務(wù)人員守護(hù)著人民生命健康，在抗擊疫情中作出了突出貢獻(xiàn)。要深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)群眾積極性。

著名醫(yī)改專(zhuān)家、《醫(yī)改界》主編魏子檸接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，公立醫(yī)院薪酬制度改革是否能發(fā)揮成效，不僅取決于政策層面的完善，更要賦予公立醫(yī)院更大的自主權(quán)。“大多數(shù)公立醫(yī)院的人員支出中，財(cái)政投入的占比是比較小的，大部分是醫(yī)院自籌。所以在分配機(jī)制上，也應(yīng)該讓醫(yī)院根據(jù)績(jī)效制度科學(xué)分配，制定合理、靈活的薪酬分配機(jī)制。”

一名醫(yī)生正在給患者“看片” 圖片來(lái)源：新華社

動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，要完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。有關(guān)部門(mén)要在確保群眾就醫(yī)整體負(fù)擔(dān)不增加等基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。對(duì)公益任務(wù)重、承擔(dān)科研教學(xué)任務(wù)等公立醫(yī)院適當(dāng)給予傾斜。各地要綜合考慮不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院工作量、服務(wù)質(zhì)量等因素，合理增加薪酬總量。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。

《意見(jiàn)》明確提出，要激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。改革人事管理和薪酬分配制度，健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評(píng)價(jià)制度，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式改革。

6月7日，國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上解讀《意見(jiàn)》時(shí)表示，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)現(xiàn)以崗定責(zé)、以崗定薪，責(zé)薪相實(shí)、考核兌現(xiàn)，更加要注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。使付出和待遇相匹配，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力和活力。

魏子檸向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，當(dāng)前部分公立醫(yī)院仍然存在薪酬分配制度上同工不同酬的情況，一類(lèi)是編內(nèi)和編外人員同工不同酬；另一類(lèi)，即便都是編內(nèi)人員，工齡高的醫(yī)生和低工齡醫(yī)生也有同工不同酬現(xiàn)象。

“雖然這是個(gè)別醫(yī)院的現(xiàn)象，但也凸顯了公立醫(yī)院薪酬制度改革的必要性，希望建立科學(xué)的分配機(jī)制，讓醫(yī)生的付出和回報(bào)成正比。”

落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)

本次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議還明確指出，要落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。統(tǒng)籌考慮薪酬總量及相關(guān)因素，繼續(xù)完善崗位績(jī)效工資制度，也可結(jié)合實(shí)際，自主確定其他更加有效的內(nèi)部分配模式，向關(guān)鍵和群眾急需的崗位、業(yè)績(jī)突出的醫(yī)務(wù)人員等傾斜。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)更好解決大病重病等方面看病難問(wèn)題，適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。

國(guó)家衛(wèi)健委副主任李斌在6月7日的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，人才是第一資源。要從保護(hù)和發(fā)展生產(chǎn)力的高度，把醫(yī)院資源配置的重點(diǎn)從硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展，從提高薪酬待遇、拓寬發(fā)展空間、改善工作環(huán)境等方面來(lái)入手，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員張光鵬介紹，2012年全國(guó)公立醫(yī)院支出構(gòu)成中，人員支出占比29%，過(guò)去近十年中，幾乎每年增加一個(gè)百分點(diǎn)，到2019年人員支出已經(jīng)占到了37.4%。隨著支出比例越來(lái)越大，人員支出增速和醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增速相比差距越來(lái)越大。“人員支出每年大概增長(zhǎng)20%，但是業(yè)務(wù)收入大概也就14%的比例。”

張光鵬提到的另一組數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)公立醫(yī)院人均人員支出在2019年達(dá)到了18.7萬(wàn)元，每年增加7.8%，主要是工資福利的支出（績(jī)效工資，基本工資和社保），占96%以上。

記者注意到，根據(jù)《意見(jiàn)》的要求，我國(guó)公立醫(yī)院將實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配。

許樹(shù)強(qiáng)表示，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，薪酬制度改革體現(xiàn)為“兩個(gè)允許”，具體指：允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平；允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

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