每經(jīng)記者 孫嘉夏 實習(xí)記者 許立波    每經(jīng)編輯 魏官紅    

南京的這一輪疫情，以祿口機場作為起點，循著航空線路向各個省市擴散，其傳播鏈目前仍在延伸，呈現(xiàn)多點擴散的態(tài)勢。

8月3日，在中國民航局新聞發(fā)布會上，中國民航局飛行標(biāo)準(zhǔn)司副司長韓光祖就南京機場出現(xiàn)聚集性疫情一事進行了解釋說明，根據(jù)目前了解的情況，南京祿口國際機場之所以出現(xiàn)聚集性疫情，主要原因在于對疫情防控工作嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和長期性認(rèn)識不足，日常管理松懈，在日常航班運行保障過程中，沒有嚴(yán)格落實地方政府和民航疫情防控規(guī)定和要求。

對鄭州市第六人民醫(yī)院疫情擴散的調(diào)查中，“監(jiān)管漏洞”也被屢屢提及。鄭州市疾控中心主任王松強在新聞發(fā)布會上表示，此次疫情的發(fā)生，既有暴雨給院感控制方面帶來的不利影響，也暴露出少數(shù)醫(yī)院在落實院感控制方面存在一定的漏洞。

祿口機場為何成防疫破口？

7月30日上午，在南京針對疫情防控的第十場新聞發(fā)布會上，南京市疾控中心副主任丁潔通報，目前已完成本土疫情相關(guān)的52個病例的病毒基因測序工作，均屬于德爾塔毒株；病毒基因組序列高度同源，提示是同一個傳播鏈。早期報告顯示，機艙保潔員病例的基因序列與7月10日俄羅斯入境的CA910航班報告的1例輸入病例的序列一致，這也是官方首次確認(rèn)并通報本輪疫情的源頭。

大型交通樞紐，尤其是國際機場在疫情防控上的重要性毋庸置疑，南京祿口機場此次為何會“破防”？

從民航局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況來看，自新冠疫情發(fā)生以來，CA910航班已經(jīng)因發(fā)現(xiàn)境外輸入病例被熔斷10次，其中2020年3次、2021年7次，且今年7月該航班就被熔斷3次。如此高頻率的熔斷，說明CA910航班確實存在客觀上的高風(fēng)險，但除此之外，機場的監(jiān)管、政策與實施細(xì)則脫節(jié)等人為因素或許更值得反思。

據(jù)丁潔介紹，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上述保潔員工參加了CA910航班的機艙清掃，工作完成后，因為防護洗脫不規(guī)范，可能造成個別保潔員感染，進而在保潔員工之間擴散傳播。同時，該公司的保潔員同時保障國際和國內(nèi)航班的垃圾清運，機場其他工作人員因為接觸保潔員或被污染的環(huán)境而感染。

中紀(jì)委發(fā)文稱，在工作程序、流程上，祿口機場沒有將負(fù)責(zé)境外和境內(nèi)的保潔人員區(qū)分開，日常監(jiān)管嚴(yán)重缺位。更嚴(yán)重的是，機場還存在管理不專業(yè)的問題，把國際航班與國內(nèi)航班由原來的分開運營變?yōu)榻y(tǒng)一混合運營，造成境外疫情流入，導(dǎo)致疫情擴散。此外，在發(fā)現(xiàn)陽性樣本之后，祿口機場對相關(guān)人員的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。

院感防控護工等應(yīng)得到重視

與南京祿口機場類似的問題也出現(xiàn)在了鄭州第六人民醫(yī)院。

8月2日，在鄭州市召開的第二場新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，鄭州市政府副秘書長李慧芳介紹，經(jīng)基因測序，鄭州本輪疫情最初2名感染者與緬甸入境并在市六院進行治療的確診患者的毒株高度同源，均為德爾塔變異毒株。

王松強也向外界透露，目前這些病例大多數(shù)發(fā)生在鄭州市第六人民醫(yī)院內(nèi)部，涉及保潔人員、醫(yī)務(wù)人員、住院患者等，呈現(xiàn)小范圍聚集狀態(tài)，也暴露出醫(yī)院存在一定漏洞。

那么。為何保潔人員會在疫情傳染鏈中首當(dāng)其沖？院感防控出現(xiàn)的漏洞，與保潔、護工等人員又有何種聯(lián)系？

全國政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉曾在接受媒體采訪時表示：“調(diào)研發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)療服務(wù)體系中重要的參與者與服務(wù)提供者，包括護工在內(nèi)的醫(yī)院工勤人員受教育程度低、院內(nèi)感染防控相關(guān)的專業(yè)知識缺乏、職業(yè)防護條件差，在照護患者的過程中與其構(gòu)成自然的密切接觸，是院內(nèi)感染的重要傳染源。”朱同玉還認(rèn)為，護工群體的崗位管理還存在缺乏培訓(xùn)、管理缺位等問題。

現(xiàn)實中，考慮到成本，機場保潔人員，醫(yī)院的保潔人員、護工經(jīng)常由外部公司進行管理，這些人員所接受的專業(yè)培訓(xùn)和防控教育都不夠，且人員流動率高，但又常常置身于疫情感染風(fēng)險最高的“前線戰(zhàn)場”。

而解決問題的關(guān)鍵在于護工管理體系的進一步規(guī)范。對此，朱同玉建議要加強培訓(xùn)制度建設(shè)，根據(jù)護工的實際情況，在理論培訓(xùn)的同時，應(yīng)加強實踐培訓(xùn)，可在區(qū)域內(nèi)選定權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)與培訓(xùn)機構(gòu)，共同建立培訓(xùn)實踐基地，為護工專業(yè)化培訓(xùn)和實踐提供場景與操作機會。此外，朱同玉還建議加強護工分級管理、護工日常監(jiān)督，并建立護工公司的質(zhì)量考評體系。

南京祿口機場和鄭州第六人民醫(yī)院在管理上的漏洞，為全國各地的疫情防護工作敲響了警鐘。從疫情確認(rèn)后的應(yīng)急處理情況看，上海很明顯吸取了前兩者的教訓(xùn)。

在8月3日舉行的上海市疫情防控工作新聞發(fā)布會上，對于在院感防控環(huán)節(jié)，上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷在發(fā)布會上表示，要守住院感防控底線。加強工作人員個人防護，嚴(yán)格開展健康監(jiān)測和定期核酸檢測，細(xì)化重點區(qū)域、崗位和環(huán)節(jié)的感控措施，加強手衛(wèi)生，做好環(huán)境通風(fēng)和物表消毒，嚴(yán)格做好醫(yī)廢管理。