每經(jīng)記者 張懷水 北京攝影報(bào)道 每經(jīng)編輯 陳旭

9月29日，國(guó)新辦就《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》舉行政策例行吹風(fēng)會(huì)。

全民醫(yī)保是保障人民健康的一項(xiàng)基本制度，近期，多地開(kāi)始實(shí)施門診跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算機(jī)制，長(zhǎng)期以來(lái)跨省異地醫(yī)保結(jié)算難的問(wèn)題有沒(méi)有得到解決？

對(duì)此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在吹風(fēng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)向國(guó)家醫(yī)保局提問(wèn)：“近期多地開(kāi)始實(shí)施門診跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算機(jī)制，請(qǐng)問(wèn)未來(lái)是否會(huì)在更大的范圍推廣？關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，解決老百姓急難愁盼問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局下一步有何規(guī)劃？”

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在吹風(fēng)會(huì)上提問(wèn) 圖片來(lái)源：國(guó)新網(wǎng)（欒海軍 攝）

國(guó)家醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長(zhǎng)王文君回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問(wèn)時(shí)表示，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算是大家普遍關(guān)心的問(wèn)題，也是國(guó)家醫(yī)保局優(yōu)化公共服務(wù)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。國(guó)家醫(yī)保局在住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算基本實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，會(huì)同有關(guān)部門加快推進(jìn)門診費(fèi)用的跨省直接結(jié)算相關(guān)工作，目前也取得了一定的成效。

所有省份均已啟動(dòng)門診費(fèi)用跨省結(jié)算

9月29日當(dāng)天，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。

《規(guī)劃》提出，到2025年，我國(guó)醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細(xì)化、服務(wù)便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升。

王文君對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，截至今年8月底，全國(guó)所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已啟動(dòng)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)覆蓋了全國(guó)87.4%的統(tǒng)籌地區(qū)，全國(guó)還有76.6%的區(qū)縣至少都有1家聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年1~8月份，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算506.17萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用12.74億元，基金支付了6.93億元。

與此同時(shí)，門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作也已啟動(dòng)。王文君介紹，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個(gè)主要門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的試點(diǎn)工作，進(jìn)一步滿足參保人的就醫(yī)結(jié)算需求。

此外，有關(guān)部門持續(xù)優(yōu)化備案服務(wù)。推進(jìn)異地就醫(yī)線上備案服務(wù)的跨省通辦，目前全國(guó)80%以上的統(tǒng)籌地區(qū)依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)的線上快速備案。

王文君介紹，門診異地就醫(yī)直接結(jié)算難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于住院結(jié)算，對(duì)信息系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性、各地政策的統(tǒng)一性、結(jié)算的及時(shí)性要求都很高。醫(yī)保部門將會(huì)根據(jù)實(shí)際情況逐步有序推進(jìn)這項(xiàng)工作，切實(shí)解決老百姓在異地就醫(yī)結(jié)算方面的急難愁盼問(wèn)題。

擴(kuò)大跨省直接結(jié)算的覆蓋范圍

針對(duì)“十四五”期間如何進(jìn)一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，王文君回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問(wèn)時(shí)表示，一方面，要加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度建設(shè)和機(jī)制建設(shè)。研究制定全國(guó)統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法和工作規(guī)程，指導(dǎo)各省份統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)制度和規(guī)程。

“另一方面，國(guó)家醫(yī)保局將優(yōu)化跨省異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，完善國(guó)家異地就醫(yī)管理服務(wù)平臺(tái)，擴(kuò)大跨省直接結(jié)算的覆蓋范圍，提高直接結(jié)算率，提供住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用的線上線下一體化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。”王文君說(shuō)。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，今年以來(lái)，國(guó)家層面已多次就建立健全多層次醫(yī)保制度體系發(fā)聲。近日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，要提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，建立覆蓋省市縣鄉(xiāng)村的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦，在全國(guó)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用線上結(jié)算。

此外，根據(jù)地方媒體報(bào)道，目前廣州、汕頭等20個(gè)地市已開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)也將于近期有序推開(kāi)。

根據(jù)國(guó)辦印發(fā)的《規(guī)劃》要求，將加快醫(yī)保信息化建設(shè)。全面建成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)。持續(xù)優(yōu)化運(yùn)行維護(hù)體系和安全管理體系，完善平臺(tái)功能。

此外，還將完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保管理服務(wù)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)定點(diǎn)協(xié)議管理，健全“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，將醫(yī)保管理服務(wù)延伸到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)療行為，形成比較完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保政策體系、服務(wù)體系和評(píng)價(jià)體系。

封面圖片來(lái)源：新華社