每經(jīng)記者 李彪 實習記者 蔡智超 北京攝影報道 每經(jīng)編輯 陳旭

11月30日，國家衛(wèi)生健康委召開例行新聞發(fā)布會，重點介紹了緊密型縣域醫(yī)共體建設試點進展有關情況。

《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場獲悉，2019年，國家衛(wèi)生健康委在全國啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點，確定山西、浙江2省，其他省份567個縣（市、區(qū)，下同）共754個縣為試點縣，2021年，又增加新疆維吾爾自治區(qū)為試點省份。

兩年來，試點地區(qū)立足“強縣域、強基層”，在醫(yī)共體管理體制、運行機制、服務模式等方面深化改革、細化措施，取得積極進展和成效。

重點建設責任、管理、服務和利益共同體

開展緊密型縣域醫(yī)共體建設試點工作的背景是什么？緊密型又具體體現(xiàn)在哪些方面？

對此，國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷介紹，推進縣域醫(yī)共體建設，是落實分級診療制度的具體舉措，其最根本的出發(fā)點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

近年來，隨著醫(yī)改的加快推進，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務能力整體提高，群眾健康保障水平不斷提升。但總的來看，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給總量仍然不足，結(jié)構不太合理，質(zhì)量和效益還沒有得到充分體現(xiàn)，尤其是部分地區(qū)基層醫(yī)療服務能力有所弱化，群眾希望就近“看得好病”的需求難以得到很好滿足。

從醫(yī)療服務體系構建來說，建立分級診療制度，一定要強基層，把大多數(shù)患者留在基層。為此，2017年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，明確指出要在縣域組建醫(yī)療醫(yī)共體，也就是縣域醫(yī)共體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。

“文件印發(fā)后，各地結(jié)合實際，采取多種形式推進醫(yī)共體建設，取得了一定成效。但還存在整合程度、推行力度不一，內(nèi)部管理不夠緊密，資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診效果不明顯等問題。為進一步規(guī)范縣域醫(yī)共體建設，2019年國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點工作，并出臺了一系列指導文件。 ”

聶春雷說，與以往縣域醫(yī)共體不同，緊密型縣域醫(yī)共體重點是圍繞建設責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體，形成縣域一盤棋、管理一本賬、服務一家人。

為此，國家衛(wèi)健委出臺了試點指導方案，明確了四個方面13項重點任務；制定了11條評判標準，定性判斷醫(yī)共體是否緊密；明確了26條監(jiān)測評價指標，定量評估醫(yī)共體運行成效。

“我們還成立了國家專家組，研究開發(fā)了監(jiān)測評估平臺，定期監(jiān)測試點地區(qū)縣域醫(yī)共體建設的進展和成效。有關工作進展和成效，總的來看，70%以上的試點縣已經(jīng)達到緊密型標準。”

山西促進家庭醫(yī)生簽約服務落地落實

作為首批試點省份之一，山西率先開展了縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革。山西省衛(wèi)生健康委副主任張波介紹，這一工作之所以能快速推進，主要得益于四大優(yōu)勢和特點。

一是高位推動、全省覆蓋。省委、省政府高度重視、主要領導身體力行、真抓實干，高位推動；各市縣書記、市長、縣長積極跟進，當好“施工隊長”，使改革得以全面推廣。

二是體制重塑、機制創(chuàng)新。將縣域所有醫(yī)療衛(wèi)生機構整合成一個獨立法人的醫(yī)療集團，實行行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理。同時，改革人事編制管理、分配制度和考核評價機制。

三是“三醫(yī)聯(lián)動”、防治結(jié)合。實行價格動態(tài)調(diào)整；將醫(yī)保資金打包預付給醫(yī)療集團，實行“總額預付、結(jié)余留用，合理超支分擔”管理；縣鄉(xiāng)兩級的藥品耗材供應實行“五統(tǒng)一”管理。醫(yī)療集團設立公共衛(wèi)生管理中心，并將縣級疾病預防控制機構融入醫(yī)療集團，實行“一兼兩管三統(tǒng)一”管理模式。

四是強化基層，提升能力。一體化改革盤活了縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化了資源配置；加強了中醫(yī)藥服務，促進了家庭醫(yī)生簽約服務落地落實；暢通了雙向轉(zhuǎn)診通道，方便了老百姓家門口看病就醫(yī)。

封面圖片來源：每經(jīng)實習記者蔡智超攝