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農(nóng)險承保理賠辦法出臺:統(tǒng)一定損時限,強調(diào)禁止通過虛假承保、虛假理賠騙取保費補貼

每日經(jīng)濟新聞 2022-02-24 23:06:15

◎《辦法》強調(diào),保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實記錄農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)和財務(wù)情況,保證業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。禁止通過虛假承保、虛假理賠、虛列費用等方式騙取農(nóng)業(yè)保險保費補貼。

◎在信息安全方面,《辦法》提出,保險機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定做好農(nóng)業(yè)保險信息數(shù)據(jù)安全保護工作,對于業(yè)務(wù)開展中知悉的個人隱私、個人信息等數(shù)據(jù),保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以保密,不得泄露或者非法提供,確保信息系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全。

每經(jīng)記者 袁園    每經(jīng)編輯 陳旭    

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圖片來源:新華社

為貫徹落實《關(guān)于加快農(nóng)業(yè)保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)的要求,進一步規(guī)范農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理,加強農(nóng)業(yè)保險監(jiān)管,2月24日,銀保監(jiān)會發(fā)布《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。

《辦法》將于4月1日起正式實施。銀保監(jiān)會表示,下一步將抓好《辦法》貫徹落實工作,指導(dǎo)保險行業(yè)協(xié)會出臺分險種承保理賠管理規(guī)范,進一步完善農(nóng)業(yè)保險制度體系,推動農(nóng)業(yè)保險更好地服務(wù)我國“三農(nóng)”事業(yè)。

新增森林保險作為調(diào)整對象

《辦法》分為7章,包括總則、承保管理、理賠管理、協(xié)辦管理、內(nèi)控管理、監(jiān)督管理和附則,共58條,適用于種植業(yè)保險、養(yǎng)殖業(yè)保險和森林保險業(yè)務(wù),農(nóng)業(yè)指數(shù)保險、涉農(nóng)保險及創(chuàng)新型農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)參照適用辦法有關(guān)規(guī)定。

《辦法》要求,保險機構(gòu)在承保前應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)場、線上等形式宣講相關(guān)惠農(nóng)政策、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管要求等內(nèi)容。由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會等單位組織農(nóng)民投保的,可以組織投保人、被保險人召開宣傳說明會,現(xiàn)場發(fā)放投保險種保險條款,重點講解保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠款處理等內(nèi)容。

保險機構(gòu)和組織投保的單位應(yīng)當(dāng)保障投保人、被保險人的知情權(quán)和自主權(quán),不得欺騙、誤導(dǎo)投保,不得以不正當(dāng)手段強迫或限制投保。保險機構(gòu)及其工作人員不得向投保人、被保險人給予或承諾給予保險合同約定以外的保費回扣、賠付返還或者其他利益。

保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對標(biāo)的查驗情況進行拍攝,并確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改。查驗影像應(yīng)能反映查驗人員、查驗日期、承保標(biāo)的特征和規(guī)模等。養(yǎng)殖業(yè)如有特殊情形,經(jīng)被保險人與保險人雙方同意,可由被保險人提供相關(guān)影像和證明資料。影像資料應(yīng)當(dāng)上傳至業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核保的必要檔案。

此外,保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)集中核保,原則上由總公司或省級分公司集中核保,特殊情形可臨時授權(quán)中心支公司進行核保。保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置核保權(quán)限,明確核保人員職責(zé)與權(quán)限,實行核保授權(quán)分級管理制度。

銀保監(jiān)會相關(guān)負責(zé)人表示,《辦法》具有四大特點:

一是更加突出以“服務(wù)三農(nóng)”為中心,如增加“應(yīng)當(dāng)尊重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律”的表述,進一步縮短定損時限、細化查驗影像要求等,切實保障投保農(nóng)戶權(quán)益;

二是新增森林保險作為調(diào)整對象,《暫行辦法》規(guī)定森林保險業(yè)務(wù)另行規(guī)定,《辦法》將森林保險統(tǒng)一納入調(diào)整范圍;

三是強化或細化了有關(guān)規(guī)定,如進一步明確投保信息內(nèi)容和要求、將承保標(biāo)的查驗內(nèi)容區(qū)分不同險類予以規(guī)定、統(tǒng)一定損時限規(guī)定、強調(diào)不得套取保費補貼等;

四是突出保險科技等相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合近年來農(nóng)業(yè)保險最新發(fā)展趨勢,增加線上化、科技賦能、信息安全等有關(guān)條款。

為農(nóng)業(yè)保險監(jiān)管提供保障

近年來,農(nóng)業(yè)保險持續(xù)擴面、增品、提標(biāo),在服務(wù)脫貧攻堅、鄉(xiāng)村振興和保障糧食安全等方面發(fā)揮了積極作用,銀保監(jiān)會也通過優(yōu)化政策環(huán)境、強化保險監(jiān)管等方式促進農(nóng)業(yè)保險規(guī)范、健康、可持續(xù)發(fā)展。

“前期,銀保監(jiān)會主要通過《中華人民共和國保險法》《農(nóng)業(yè)保險條例》《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)等規(guī)范農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營行為。”

上述銀保監(jiān)會相關(guān)負責(zé)人表示,為進一步完善農(nóng)業(yè)保險監(jiān)管制度體系,吸收近年來農(nóng)業(yè)保險發(fā)展實際和監(jiān)管實踐成果,在《暫行辦法》基礎(chǔ)上,銀保監(jiān)會研究起草《辦法》?!掇k法》的出臺,將為未來一段時期我國農(nóng)業(yè)保險監(jiān)管提供有力的制度保障。

值得一提的是,《辦法》在推動農(nóng)業(yè)保險專業(yè)化、精細化和集約化發(fā)展方面也提出了要求。

在服務(wù)能力方面,《辦法》規(guī)定,保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強服務(wù)能力建設(shè),建立分支機構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì),確保服務(wù)能力和業(yè)務(wù)規(guī)模相匹配。

在科技賦能方面,要求保險機構(gòu)加大科技投入,采取線上化、信息化手段,提升承保理賠服務(wù)能力和效率。

在信息安全方面,《辦法》提出,保險機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定做好農(nóng)業(yè)保險信息數(shù)據(jù)安全保護工作,對于業(yè)務(wù)開展中知悉的個人隱私、個人信息等數(shù)據(jù),保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以保密,不得泄露或者非法提供,確保信息系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到,近年來,銀保監(jiān)會陸續(xù)發(fā)布了《中國銀保監(jiān)會關(guān)于推動銀行業(yè)和保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》《推動財產(chǎn)保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動方案(2020—2022年)》和《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于推動財產(chǎn)保險專業(yè)化、精細化、集約化發(fā)展的指導(dǎo)意見》等一系列重要政策文件,積極推動財產(chǎn)保險高質(zhì)量發(fā)展。

“為貫徹落實上述文件精神,《辦法》以提升專業(yè)化、精細化和集約化發(fā)展水平、更好服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展大局為宗旨,在服務(wù)能力、科技賦能和信息安全等方面對農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理進行了明確規(guī)定。”

上述銀保監(jiān)會相關(guān)負責(zé)人表示,《辦法》的發(fā)布,將持續(xù)深化農(nóng)業(yè)保險供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,促進農(nóng)業(yè)保險規(guī)范經(jīng)營、優(yōu)化服務(wù)、提升效率,加快推進農(nóng)業(yè)保險高質(zhì)量發(fā)展,更好地服務(wù)我國“三農(nóng)”事業(yè)。

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