每經(jīng)編輯 趙慶

張文宏醫(yī)生今日凌晨在新浪微博發(fā)文：新冠沒有那么嚇人，但是仗很難打。

現(xiàn)實(shí)很骨感。這幾天，上海在打著抗疫以來最艱難的仗，感染人數(shù)超過了年前的預(yù)期，醫(yī)療資源一下子變得緊張。上海的后備醫(yī)院也啟動(dòng)了，我除了參與上海市定點(diǎn)醫(yī)院的查房外，也關(guān)心我們幾個(gè)集中收治隔離點(diǎn)的工作。隔離點(diǎn)剛搭建不久，醫(yī)務(wù)、后勤團(tuán)隊(duì)都在磨合，入駐隔離點(diǎn)的雖然大多是無癥狀與輕癥感染者，但這些人仍然有疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，而且突然被診斷為新冠，內(nèi)心惶恐與驚嚇都需要撫慰?，F(xiàn)在，我們團(tuán)隊(duì)的同事們已經(jīng)從忙亂中整理出頭緒來了，短時(shí)間內(nèi)收治了以無癥狀與輕癥為主的大量感染者，我們不能假裝毫無困難，但我們?cè)诟咔樽兓粩鄬W(xué)習(xí)和改進(jìn)，爭(zhēng)取讓患者的感受更好，更快恢復(fù)健康。

就在剛才，凌晨，大家還在忙著隔離點(diǎn)的工作，寫這篇微博前我還剛跟寶山救治隔離點(diǎn)負(fù)責(zé)人馬昕院長(zhǎng)討論完特異性抗病毒新藥的儲(chǔ)備問題，有一點(diǎn)空閑，抓緊跟大家報(bào)告下最近發(fā)生了什么，回答一些大家關(guān)心的問題。

1.未來抗疫應(yīng)該采取何種模式

很多人關(guān)注上海的疫情，對(duì)上海的防控策略也有很多批評(píng)跟建議。上海是一個(gè)超大型的國(guó)際城市，這次面對(duì)無癥狀感染為主的奧密克戎毒株攻擊，初步發(fā)現(xiàn)感染后病例數(shù)即呈指數(shù)級(jí)上升，防控難度很大。如何讓城市不停擺、維持基本的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，又能最終實(shí)現(xiàn)疫情管控，確實(shí)面臨非常大的困難。當(dāng)疫情出現(xiàn)蔓延，如果想不讓城市停擺，就需要在數(shù)據(jù)支撐下不斷做策略調(diào)整。當(dāng)前采取的策略主要是：滾動(dòng)篩查、鎖定重點(diǎn)、切斷傳播鏈。篩查大數(shù)據(jù)告訴我們，一個(gè)向好的跡象悄悄地出現(xiàn)了：非管控區(qū)域全員滾動(dòng)篩查的病例占比逐漸走低，僅占總病例的10%，預(yù)示社會(huì)面疫情逐漸受控。疫情的拐點(diǎn)雖尚未出現(xiàn)，但形成拐點(diǎn)的條件已經(jīng)逐步具備。

2、國(guó)家衛(wèi)健委頒布核酸檢測(cè)指南更新，透露我國(guó)未來抗疫新動(dòng)向

3 月 22 日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南（第三版）》的通知。一是強(qiáng)調(diào)科學(xué)精準(zhǔn)，對(duì)劃定的區(qū)域進(jìn)行核酸檢測(cè)。其次是將第二版《指南》中的「全員」修改為「區(qū)域」，區(qū)域大小由疫情防控需要決定。這預(yù)示著未來抗疫逐漸進(jìn)入了新階段，采取全域經(jīng)濟(jì)生活停擺、進(jìn)行多輪全員檢測(cè)的抗疫模式，會(huì)被逐漸更新。但問題是，如果不進(jìn)行全域停擺與全員檢測(cè)，我們能否跑得過奧密克戎呢？

國(guó)家衛(wèi)健委新指南是這么說的：要對(duì)核酸檢測(cè)“進(jìn)一步明確完成時(shí)限”。各省市（包括城區(qū)常住人口 1000 萬以上的超大城市）不區(qū)分人口規(guī)模，均按照 24 小時(shí)內(nèi)完成全市核酸檢測(cè)的目標(biāo)匹配采樣和檢測(cè)力量。這個(gè)要求就很高了，但這正是保證后續(xù)滾動(dòng)篩查能夠跑過病毒傳播的基本需求。奧密克戎的速度，某種意義上講，如果不是以快制快，我們是沒有機(jī)會(huì)跑贏奧密克戎的。新指南發(fā)布當(dāng)天，上海市就把“嚴(yán)格核酸篩查，加快提升大規(guī)模核酸檢測(cè)能力，強(qiáng)化‘采、送、檢、報(bào)’全流程協(xié)同和精準(zhǔn)調(diào)度”作為工作重點(diǎn)，這就開始具備跑贏奧密克戎的能力了。

3、香港重磅疫苗有效性數(shù)據(jù)公布，第三針接種提供全面保護(hù)

我最近多次與香港專家討論香港疫情管控過程，特別是對(duì)老年人病死率高的問題進(jìn)行了多次討論。今天香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在線預(yù)發(fā)表了關(guān)于疫苗作用的論文，結(jié)果很重磅，香港730萬人口共接種了1270萬劑疫苗，兩種疫苗均可預(yù)防嚴(yán)重疾病和死亡，在年齡≥60歲的成人中，滅活冠狀病毒兩針接種對(duì)重癥新冠與死亡的保護(hù)率為74.1%，不如BNT162b2 (有效率 88.2%)?？上驳氖牵瑑煞N疫苗的三劑接種可提供非常高水平的預(yù)防重癥與死亡保護(hù)率，保護(hù)率均達(dá)到了95%以上。這數(shù)據(jù)奠定了中國(guó)未來走出疫情的底氣。

4、今后抗疫，維持生活正常化應(yīng)該放到跟動(dòng)態(tài)清零同樣重要的位置

這次上海疫情暴發(fā)，社會(huì)各方均投入到全面抗疫的工作中。也出現(xiàn)了群眾反映，“封控區(qū)內(nèi)生活照顧不夠，封控時(shí)間過長(zhǎng)，醫(yī)院反復(fù)封控造成正?？床±щy”的情況。這些問題都存在，不應(yīng)該回避，在今后的抗疫中我們要一一解決，要不然，抗疫成功的意義就會(huì)大打折扣。現(xiàn)在很明確，有關(guān)方面看到了這些問題，也直面這些問題。新冠抗疫將是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不能抱著咱就是不過了也要把病毒弄死的心態(tài)，要既控制好疫情，又保障居民生活，保持就醫(yī)通道暢通，同時(shí)還保障民營(yíng)小微企業(yè)的生存。這些將成為上海抗疫后一階段的重點(diǎn)。抗疫尚未結(jié)束，但生活還要繼續(xù)。

上海戰(zhàn)役仍在膠著之中，但至少今天，我們看到了新藥已經(jīng)落地，疫苗三針加強(qiáng)有效，核酸快速精準(zhǔn)篩查有望跑過病毒，全國(guó)各地開始未雨綢繆，籌建后備隔離點(diǎn)醫(yī)院。上海這次戰(zhàn)役，不搞一刀切，希望在盡量無疏漏篩查的同時(shí)能夠最小化影響生活，肯定是非常不容易,也難免會(huì)不順利，但也正顯示了我們絕不肯走抗疫回頭路的決心。在大家感覺挺不容易的這段時(shí)間，走出疫情的技術(shù)支撐也悄悄地逐漸具備了。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)