每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳星    

3月29日，《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）對外公布。

《規(guī)劃》提出，在醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整中重點(diǎn)考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實(shí)行自主定價，符合條件的按程序納入基本醫(yī)療保險支付范圍。將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按程序納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

醫(yī)院炮制的中藥飲片、制劑可自主定價

《規(guī)劃》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實(shí)行自主定價，符合條件的按程序納入基本醫(yī)療保險支付范圍。 

其實(shí)這并不是國家第一次提出對中藥飲片/制劑納入醫(yī)保。

2021年12月31日，國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布。該意見明確提到，按規(guī)定將符合條件的中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等納入醫(yī)保藥品目錄。各地應(yīng)根據(jù)基金承受能力和臨床需要，按程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和中藥飲片納入本地醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

近年來我國中藥發(fā)展也加快推進(jìn)。 

國家藥監(jiān)局公布的《2020年度藥品審評報告》顯示，2020年完成8606件需技術(shù)審評的藥品注冊申請中，化學(xué)藥注冊申請為6778件，較2019年增長25.22%；中藥注冊申請418件，較2019年增長39.33%；生物制品注冊申請1410件，較2019年增長27.72%。中藥注冊申請增幅最大。

四川省巴中市南江縣中醫(yī)醫(yī)院治未病中心主任中醫(yī)師林永接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時表示：“國家對中藥的發(fā)展一直以來都比較重視，尤其是這兩年，相關(guān)的政策出臺較多。在基層醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)生看來，中藥飲片/制劑自主定價并納入醫(yī)保對于行業(yè)的發(fā)展起著較大的推動作用。” 

他進(jìn)一步指出，大三甲教學(xué)型醫(yī)院的示范效應(yīng)對于基層醫(yī)院來說也很重要，相關(guān)政策該怎樣執(zhí)行，避免出現(xiàn)哪些問題，大三甲醫(yī)院有著更為豐富的經(jīng)驗(yàn)。同時，對于中藥飲片、制劑的自主定價，相關(guān)監(jiān)管部門也應(yīng)出臺指導(dǎo)文件，進(jìn)行規(guī)范。

一般中醫(yī)診療項(xiàng)目可繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi)

《規(guī)劃》明確指出，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按程序納入基本醫(yī)療保險支付范圍。一般中醫(yī)診療項(xiàng)目可繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi)。

這意味著一般中醫(yī)診療項(xiàng)目可以暫時不進(jìn)行DRGs（疾病診斷相關(guān)分類）付費(fèi)改革。

記者了解到，在DRGs付費(fèi)模式下，醫(yī)保部門不再按照患者在院的實(shí)際費(fèi)用支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是按照病例所進(jìn)入的疾病診斷相關(guān)組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。在改革探索期間，這對于醫(yī)院能否合理利用醫(yī)療資源、怎樣加強(qiáng)臨床路徑管理、如何規(guī)范診療行為等方面來說，是一場極大考驗(yàn)。

林永告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者：“DRGs作為舶來品，結(jié)合我國國情進(jìn)行了改造。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)目前并不能完全與之適配。此外，中醫(yī)治療周期相對較長，如果限制費(fèi)用、治療時間等，治療的效果難以體現(xiàn)出來。” 

針對符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥納入醫(yī)保這一政策，林永表示，這無疑是重要利好，對于基層醫(yī)院來說，這會在一定程度上優(yōu)化中醫(yī)藥管理。

封面圖片來源：新華社記者 李志鵬 攝