每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳星    

4月12日，北京市發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《措施》）。《措施》涵蓋完善公平適度的待遇保障機(jī)制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制、建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制等7個(gè)方面，共27條。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，《措施》第15條提到，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。繼續(xù)擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍。

第9條提出，完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。調(diào)整優(yōu)化診療項(xiàng)目目錄，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，將符合規(guī)定的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和器械納入醫(yī)保支付范圍。

以上規(guī)定對(duì)醫(yī)院、患者、企業(yè)來(lái)說(shuō)意味著什么，又有哪些影響？針對(duì)這些問(wèn)題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪了《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長(zhǎng)魏子檸。

深化集中帶量采購(gòu)制度改革

《措施》第15條指出，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。平穩(wěn)實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。繼續(xù)擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍。加強(qiáng)本市藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，優(yōu)化現(xiàn)有平臺(tái)招標(biāo)、采購(gòu)、交易、監(jiān)督功能。

魏子檸在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，集采從2018年推廣至今，已經(jīng)節(jié)約了2000多億元的資金，讓藥品和醫(yī)療器械回到了合理的價(jià)格區(qū)間，患者真真切切地享受到了降價(jià)福利。

記者了解到，2月11日，在國(guó)新辦舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫指出，2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家有關(guān)部門(mén)以帶量采購(gòu)為核心，推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)改革，經(jīng)過(guò)三年努力，集中帶量采購(gòu)改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段，到目前為止已經(jīng)開(kāi)展了六批藥品帶量采購(gòu)，共采購(gòu)234種藥品，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額的30%。從三年的改革累計(jì)成果來(lái)看，國(guó)家組織集采節(jié)約費(fèi)用2600億元以上。

對(duì)企業(yè)而言，魏子檸認(rèn)為，推進(jìn)集采對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)“是有陣痛的。”他指出，集采給企業(yè)帶來(lái)了壓力，包括技術(shù)上和創(chuàng)新上的壓力，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，對(duì)企業(yè)利大于弊。開(kāi)展集采后，很多企業(yè)取消了醫(yī)藥代表，節(jié)省了人力成本，也讓企業(yè)更規(guī)范、更透明。

但是，他也提出應(yīng)讓醫(yī)護(hù)人員享受紅利，這將調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。“例如調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，‍‍真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值、勞務(wù)價(jià)值。”

記者注意到，《措施》也明確，按照“抓好總量控制、強(qiáng)化調(diào)控并重、明確調(diào)整規(guī)則、注重平衡銜接”的思路，科學(xué)兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門(mén)、患者三方平衡，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整，不斷完善調(diào)整規(guī)則，推動(dòng)建立規(guī)范化、常態(tài)化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。

創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保將利好三方

《措施》第9條提出，完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，清理規(guī)范本市非國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種，實(shí)現(xiàn)本市醫(yī)保用藥范圍和國(guó)家醫(yī)保用藥范圍的統(tǒng)一。優(yōu)化調(diào)整本市醫(yī)院制劑、中藥飲片等支付范圍，制定醫(yī)保藥品管理措施。調(diào)整優(yōu)化診療項(xiàng)目目錄，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，將符合規(guī)定的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和器械納入醫(yī)保支付范圍。

魏子檸表示，這對(duì)企業(yè)、醫(yī)院、患者三方都是利好。 

他指出，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，將符合規(guī)定的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和器械納入醫(yī)保支付范圍，這縮短了企業(yè)的“等待”時(shí)間，無(wú)疑降低了時(shí)間成本。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，將符合規(guī)定的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和器械納入醫(yī)保支付范圍，可以大大優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展，還可以有效防止違規(guī)行為出現(xiàn)。“例如有些新技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院開(kāi)展很長(zhǎng)時(shí)間了，但因?yàn)檫t遲無(wú)法納入醫(yī)保，個(gè)別醫(yī)院便會(huì)‘串換’項(xiàng)目來(lái)收費(fèi)。而串換項(xiàng)目本身是違規(guī)的，如果它們能及時(shí)納入醫(yī)保，將大大提高醫(yī)院的服務(wù)效率和效果。” 

而對(duì)于患者，他們也能夠及時(shí)得到好的、新的醫(yī)療服務(wù)，并且減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

記者注意到，國(guó)家衛(wèi)生健康委藥政司負(fù)責(zé)人王雪濤曾表示，集采藥品和耗材集采工作已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化和制度化的階段，下一步，將會(huì)積極配合會(huì)同有關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步完善這項(xiàng)集采相關(guān)制度，通過(guò)進(jìn)一步規(guī)范集采藥品耗材目錄，強(qiáng)化績(jī)效考核，制定和修訂一些臨床用藥指南，進(jìn)一步促進(jìn)藥品和耗材集采工作的優(yōu)先合理使用，更好服務(wù)人民群眾的健康需求。

封面圖片來(lái)源：新華社記者 姜克紅 攝