每經(jīng)編輯 黃勝    

近日，因違規(guī)使用并騙取醫(yī)?；?，華科大同濟醫(yī)院被罰5900余萬元的消息引發(fā)關(guān)注。隨后，同濟醫(yī)院也對該消息進(jìn)行了回應(yīng)。

同濟醫(yī)院騙取醫(yī)?；?300多萬元，被罰5900余萬元

國家醫(yī)保局網(wǎng)站4月20日發(fā)布了關(guān)于對華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院開展專項飛行檢查的情況通報。

通報稱，2022年3月，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報線索，聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局，對華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院（簡稱“同濟醫(yī)院”）進(jìn)行飛行檢查，指導(dǎo)湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對有關(guān)問題進(jìn)行核實處理。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人通報，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月—2020年9月期間，同濟醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)?；鹬Ц?3343609.64元。

武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出如下處理：

1、責(zé)令整改；

2、對該院自查并主動退回騙取醫(yī)?；鸾痤~19157462.10元處2倍罰款38314924.20元；對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計59245661.90元；

3、責(zé)令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；

4、依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索。目前，醫(yī)?；饟p失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。

飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，目前仍在進(jìn)一步核實處理中。

下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責(zé)分工，對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實，督促同濟醫(yī)院嚴(yán)肅整改；同時，切實保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在同濟醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導(dǎo)參保患者前往其他醫(yī)院骨科就醫(yī)。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，損害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處。對涉案定點醫(yī)療機構(gòu)，按照相關(guān)法律法規(guī)，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問題的，還要向司法、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。各定點醫(yī)療機構(gòu)要以同濟醫(yī)院違法違規(guī)案件為戒，樹牢守法意識，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實履行好規(guī)范使用醫(yī)?；鸬闹黧w責(zé)任。

同濟醫(yī)院：完全接受，堅決整改

4月19日，同濟醫(yī)院發(fā)布了關(guān)于骨科以不實耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算造成醫(yī)保基金損失相關(guān)情況的處理通報：

近日，根據(jù)國家聯(lián)合飛檢問題反饋和舉報線索，武漢市醫(yī)保局對我院骨科以不實耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算進(jìn)行了行政處罰，我院完全接受，堅決整改。

黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)?；鸢踩珕栴}，醫(yī)保基金是人民群眾的看病錢、救命錢，一定要管好用好。對于發(fā)生的醫(yī)?；疬`規(guī)使用問題，我院深刻反思，組織工作專班，積極配合進(jìn)行深入調(diào)查，堅決立行立改。全面認(rèn)真地自我核查，人防技防并舉，完善信息化監(jiān)控，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為。充實醫(yī)保管理力量，加強醫(yī)保規(guī)則的培訓(xùn)、考核和評價，建立長效機制，健全醫(yī)保管理的各項制度。

我院將嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局和省市醫(yī)保局的要求，壓實主體責(zé)任，全面徹底整改，強化追責(zé)機制，嚴(yán)肅處理涉事人員，舉一反三，堅決杜絕類似事件再發(fā)。我院將堅決提高政治站位，深刻認(rèn)識醫(yī)?；鸢踩闹匾饬x，誠懇接受社會各界的監(jiān)督，嚴(yán)格加強醫(yī)保管理，依法依規(guī)使用醫(yī)保基金，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，切實維護(hù)人民群眾切身利益。

據(jù)同濟醫(yī)院官網(wǎng)介紹，1900年同濟醫(yī)院由德國醫(yī)師埃里希·寶隆創(chuàng)建于上海。1955年遷至武漢，經(jīng)過120余年的建設(shè)與發(fā)展，如今已成為學(xué)科門類齊全、英才名醫(yī)薈萃、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實力強大、管理方法科學(xué)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生和培干為一體的現(xiàn)代化綜合性國家衛(wèi)生健康委委管醫(yī)院，綜合實力居國內(nèi)醫(yī)院前列，是國家高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院。

醫(yī)療服務(wù)立足華中，輻射全國，主要醫(yī)療指標(biāo)居全國前列，荊楚前茅。2018、2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核全國等級A+。

每日經(jīng)濟新聞綜合自國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站、同濟醫(yī)院官網(wǎng)

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)-500720355