每經(jīng)記者 陳晴    每經(jīng)編輯 魏官紅    

4月20日，武漢同濟醫(yī)院被罰5900余萬元沖上熱搜。這是怎么回事？

登上熱搜的武漢同濟醫(yī)院全名為華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱同濟醫(yī)院），是一家知名的三甲醫(yī)院。官網(wǎng)資料顯示，同濟醫(yī)院于2020年復旦版中國醫(yī)院綜合排行榜排名全國第六（連續(xù)十年全國前十）。

根據(jù)國家醫(yī)保局4月20日通報，因為違規(guī)使用并騙取醫(yī)保基金，同濟醫(yī)院被罰5900余萬元。此外，同濟醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。

合計被罰款超5900萬元

根據(jù)國家醫(yī)保局通報，2022年3月，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報線索，聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局，對同濟醫(yī)院進行飛行檢查，指導湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對有關問題進行核實處理。

圖片來源：官網(wǎng)截圖

經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月至2020年9月期間，同濟醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)?；鹬Ц?334萬元。

武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出四方面處理。一是責令整改；二是對同濟醫(yī)院自查并主動退回騙取醫(yī)?；鸾痤~1916萬元處2倍罰款3831萬元，另外對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額419萬元處5倍罰款2093萬元，合計罰款達5925萬元；第三，責令同濟醫(yī)院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；第四是依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀檢監(jiān)察等有關部門移送該案問題線索。

根據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)通報，目前醫(yī)?；饟p失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。不過，飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。

同濟醫(yī)院回應：堅決整改

對于武漢市醫(yī)保局的處罰，4月19日，同濟醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布了“關于骨科以不實耗材品規(guī)信息違規(guī)結算造成醫(yī)?；饟p失相關情況的處理”的通告。通告中稱，對于武漢市醫(yī)保局的行政處罰，“我院完全接受，堅決整改”。

同濟醫(yī)院還表示，將嚴格按照國家醫(yī)保局和省市醫(yī)保局的要求，壓實主體責任，全面徹底整改，強化追責機制，嚴肅處理涉事人員，舉一反三，堅決杜絕類似事件發(fā)生。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，近期相關部門對于騙取醫(yī)保資金的行為高度關注并采取了相應措施。2021年底，國家醫(yī)保局、公安部曾經(jīng)聯(lián)合發(fā)出《關于加強查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》，欲推動醫(yī)?；鹦姓幜P與刑事司法有效銜接。

根據(jù)4月20日國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的通報，相關負責人表示，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，損害的都是全體參保人的權益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴肅查處。對涉案定點醫(yī)療機構，按照相關法律法規(guī)，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫(yī)保服務協(xié)議；涉及犯罪或其他領域有關問題的，還要向司法、紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。各定點醫(yī)療機構要以同濟醫(yī)院違法違規(guī)案件為戒，樹牢守法意識，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為，為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，切實履行好規(guī)范使用醫(yī)保基金的主體責任。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)-500911049