每經(jīng)編輯 孫志成 蓋源源    

4月20日，國家醫(yī)保局通報(bào)2022年3月對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（以下簡稱“同濟(jì)醫(yī)院”）展開專項(xiàng)飛行檢查情況。

圖片來源：每經(jīng)記者 張建 攝 資料圖

國家醫(yī)保局指出，根據(jù)舉報(bào)線索，該局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局，對(duì)同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行飛行檢查，指導(dǎo)湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行核實(shí)處理。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人通報(bào)，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月—2020年9月期間，同濟(jì)醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)?；鹬Ц?3343609.64元。

武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出如下處理：1、責(zé)令整改；2、對(duì)該院自查并主動(dòng)退回騙取醫(yī)保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計(jì)59245661.90元；3、責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；4、依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索。目前，醫(yī)?；饟p失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107.41萬元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。

下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責(zé)分工，對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實(shí)，督促同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)肅整改；同時(shí)，切實(shí)保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在同濟(jì)醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導(dǎo)參?；颊咔巴渌t(yī)院骨科就醫(yī)。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，損害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處。對(duì)涉案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照相關(guān)法律法規(guī)，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問題的，還要向司法、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以同濟(jì)醫(yī)院違法違規(guī)案件為戒，樹牢守法意識(shí)，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)履行好規(guī)范使用醫(yī)保基金的主體責(zé)任。

對(duì)此，同濟(jì)醫(yī)院官網(wǎng)于19日回應(yīng)稱，“我院完全接受，全面徹底整改，強(qiáng)化追責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅處理涉事人員，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似事件再發(fā)?！?/span>

同濟(jì)醫(yī)院官網(wǎng)顯示，1900年同濟(jì)醫(yī)院由德國醫(yī)師埃里?！毬?chuàng)建于上海。1955年遷至武漢，經(jīng)過120余年的建設(shè)與發(fā)展，如今已成為學(xué)科門類齊全、英才名醫(yī)薈萃、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實(shí)力強(qiáng)大、管理方法科學(xué)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生和培干為一體的現(xiàn)代化綜合性國家衛(wèi)生健康委委管醫(yī)院，綜合實(shí)力居國內(nèi)醫(yī)院前列，是國家高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院。

該院骨科創(chuàng)立于1946年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，在國內(nèi)外具有很高醫(yī)療和學(xué)術(shù)聲譽(yù)的骨科疾病診療中心。同濟(jì)醫(yī)院骨科是國家臨床重點(diǎn)?？啤⒑笔」强漆t(yī)療質(zhì)量控制中心。

該醫(yī)院現(xiàn)有主院區(qū)、光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)，設(shè)62個(gè)臨床和醫(yī)技科室；擁有世界衛(wèi)生組織康復(fù)培訓(xùn)中心、國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心、國家醫(yī)學(xué)中心“輔導(dǎo)類”創(chuàng)建單位（綜合醫(yī)院）、國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心；國家重點(diǎn)學(xué)科11個(gè)（含培育學(xué)科3個(gè)）、國家臨床重點(diǎn)?？?0個(gè)（全國第二）；教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)、衛(wèi)健委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)、湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4個(gè)；湖北省質(zhì)控中心22個(gè)、湖北省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心14個(gè)、湖北省工程研究中心2個(gè)。

3月31日，國家醫(yī)保局、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開2022年全國打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)電視電話會(huì)議。會(huì)議介紹，2021年專項(xiàng)整治行動(dòng)成效顯著，全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)70.8萬家，查處41.1萬家，追回醫(yī)保資金234億元。醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門共協(xié)助公安機(jī)關(guān)偵破詐騙醫(yī)?；鸱缸锇讣?031起，抓獲犯罪嫌疑人5002名，追繳涉案醫(yī)?；?.1億元，偵破非法經(jīng)營醫(yī)保藥品案件349起，涉案金額達(dá)15億元；向紀(jì)檢監(jiān)察部門移送專項(xiàng)問題線索212起。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)保基金安全。要深入準(zhǔn)確把握當(dāng)前基金監(jiān)管面臨的復(fù)雜形勢，聚焦篡改檢查檢驗(yàn)結(jié)果、串換高值醫(yī)用耗材等行為，始終保持高壓態(tài)勢，強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)，全面壓實(shí)責(zé)任，持續(xù)加強(qiáng)能力建設(shè)，以“零容忍”的態(tài)度，把打擊欺詐騙保工作不斷引向深入。

編輯|孫志成?王嘉琦 蓋源源

校對(duì)|何小桃

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合國家醫(yī)保局、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院官網(wǎng)、央視新聞