每經(jīng)記者 蔡鼎 成都報(bào)道    每經(jīng)編輯 程鵬 蘭素英 蓋源源    

繼英國(guó)5月初宣布發(fā)現(xiàn)森林動(dòng)物人畜共患病——猴痘（Monkeypox）確診病例后，西班牙、美國(guó)、澳大利亞等多地也相繼報(bào)告確診或疑似病例。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間20日，世界衛(wèi)生組織（簡(jiǎn)稱WHO）召開(kāi)技術(shù)咨詢小組會(huì)議，討論有關(guān)猴痘的信息和應(yīng)對(duì)策略。

據(jù)新華社消息，世界衛(wèi)生組織21日發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預(yù)警稱，鑒于目前已在多個(gè)未流行猴痘病毒的國(guó)家發(fā)現(xiàn)病例，未來(lái)有可能在這些國(guó)家及其他國(guó)家發(fā)現(xiàn)更多病例，猴痘病毒將進(jìn)一步傳播。

5月13日以來(lái)，世界衛(wèi)生組織3個(gè)地區(qū)辦事處的12個(gè)未流行猴痘病毒的國(guó)家已報(bào)告了92例確診病例和28例疑似病例，迄今還沒(méi)有死亡病例。其中，確診和疑似病例主要來(lái)自英國(guó)、西班牙和葡萄牙，其余分布在澳大利亞、比利時(shí)、加拿大、法國(guó)、德國(guó)、意大利、荷蘭、瑞典和美國(guó)。

世界衛(wèi)生組織稱，這些病例并無(wú)明確的猴痘流行地區(qū)旅行史，且主要但不限于發(fā)現(xiàn)在男男性行為者中。迄今，所有通過(guò)PCR確認(rèn)樣本的病例都確定為感染了病毒的西非進(jìn)化分支。

世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的助理總干事易卜拉希馬·索塞·法勒日前表示，目前對(duì)猴痘的傳播模式、臨床特征及流行病學(xué)等方面仍有很多未知，在治療和診斷方面也仍然存在空白。

據(jù)世界衛(wèi)生組織，目前猴痘尚無(wú)特效性的治療藥物和疫苗，但猴痘一般是自限性的，癥狀通常在14~21天內(nèi)自發(fā)緩解。

另?yè)?jù)新華社報(bào)道，猴痘是一種病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通過(guò)密切接觸由動(dòng)物傳染給人，雖不易發(fā)生人際傳播，但與感染者密切接觸也可能感染。

據(jù)介紹，感染猴痘的癥狀主要包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大、打寒戰(zhàn)和疲憊，且通常會(huì)出現(xiàn)皮疹：這通常從面部開(kāi)始，然后擴(kuò)散到身體的其他部位，包括生殖器。多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴(yán)重甚至死亡。

丹尼爾·鮑斯奇(左)、尼爾·馬伯特（右） 圖片來(lái)源：倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)、英國(guó)免疫學(xué)協(xié)會(huì)官網(wǎng)

“對(duì)公眾的風(fēng)險(xiǎn)很低”

本輪猴痘暴發(fā)與人類歷史上此前的情況有何不同？是否有致命危險(xiǎn)？是否與新冠病毒有關(guān)？是否有證據(jù)表明猴痘病毒已在社區(qū)中傳播？公眾又該采取怎樣的防護(hù)措施？

就此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱NBD）連線倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院熱帶醫(yī)學(xué)教授丹尼爾·鮑斯奇，以及蘇格蘭愛(ài)丁堡大學(xué)免疫病理系主任、疾病專家尼爾·馬伯特教授進(jìn)行詳細(xì)解讀。

鮑斯奇教授也是WHO全球疫情警報(bào)和應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)委員會(huì)的英國(guó)代表，此前曾在美國(guó)疾控中心（CDC）擔(dān)任要職，并曾出任聯(lián)合國(guó)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)院和國(guó)際開(kāi)發(fā)署的顧問(wèn)。鮑斯奇教授專門從事新興熱帶病毒的研究和控制，在撒哈拉以南非洲、拉丁美洲和亞洲抗擊埃博拉、馬爾堡、拉沙熱、漢坦病毒和SARS冠狀病毒方面有25年以上的經(jīng)驗(yàn)。

NBD：最近報(bào)告的一些猴痘感染病例與此前歷史上出現(xiàn)的有何不同？

丹尼爾·鮑斯奇：通常來(lái)講，猴痘主要在西非和中非傳播，在那些地區(qū)，猴痘病原來(lái)自某些類型的小型哺乳動(dòng)物，即嚙齒動(dòng)物。此前的一些零星猴痘病例主要來(lái)自于尼日利亞和剛果民主共和國(guó)，但病例范圍可能更大，因?yàn)楸藭r(shí)沒(méi)有相對(duì)完整的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

最近全球多地報(bào)告的猴痘確診病例與此前的不同之處在于：第一，全球三大洲的許多國(guó)家和地區(qū)報(bào)告猴痘確診病例；第二，我們尚未清楚了解這些病例是如何被感染的。（就目前而言），現(xiàn)有確診病例與非洲旅行史并沒(méi)有明顯的聯(lián)系（大多數(shù)病例都沒(méi)有非洲旅行史），也沒(méi)有與出口的動(dòng)物有明顯的聯(lián)系。最近確診的一些猴痘病例還處于早期階段，我們需要更多的證據(jù)。

NBD：對(duì)于最近在英國(guó)、西班牙等多國(guó)發(fā)現(xiàn)的猴痘病例而言，這種病毒危害性有多大？隨著時(shí)間推移或者病毒演變，這種猴痘病毒是否會(huì)變得越來(lái)越致命？是否會(huì)對(duì)公眾健康造成風(fēng)險(xiǎn)？

丹尼爾·鮑斯奇：猴痘有兩種分支（clades），一種在中非傳播，一種在西非傳播。中非的（猴痘）疫情相對(duì)更危險(xiǎn)，病死率約為10%。而西非的猴痘疫情病死率約為1%。

目前，還沒(méi)有證據(jù)表明這些猴痘病毒會(huì)通過(guò)某種形式變得更加致命，或從根本上改變?cè)摬《镜纳锾匦?。（最近在一些?guó)家發(fā)現(xiàn)的猴痘病例）對(duì)普通公眾來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極低，沒(méi)有理由恐慌。當(dāng)然，我們需要進(jìn)一步弄清楚事情真相，但我認(rèn)為未來(lái)發(fā)生猴痘疫情大面積暴發(fā)或成為大流行疾病的可能性極低。

尼爾·馬伯特：公眾不應(yīng)恐慌，因?yàn)閷?duì)公眾的風(fēng)險(xiǎn)仍然很低。這不會(huì)像新冠肺炎疫情那樣引發(fā)流行病。這是因?yàn)楹锒徊《静蝗菀自谌伺c人之間傳播，除非與被感染者密切接觸。

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這種病毒引起的癥狀通常是溫和的，幾周內(nèi)可治愈。但對(duì)部分人來(lái)說(shuō)，感染猴痘病毒依然可能是致命的。據(jù)估計(jì)，感染西非毒株后的死亡率約為1%，但在衛(wèi)生保健服務(wù)資源充足的國(guó)家，這一數(shù)字可能要低得多。

“與新冠病毒無(wú)關(guān)”

NBD：最近確診的猴痘病毒感染病例，是否可能與新冠病毒有關(guān)？

丹尼爾·鮑斯奇：與新冠病毒無(wú)關(guān)。但這也提醒人類需要建立更有效的全球（疾?。┍O(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以便及早發(fā)現(xiàn)傳染源。最近全球各地確診的猴痘感染病例是對(duì)現(xiàn)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的肯定，但我們?nèi)杂性S多工作要做。像猴痘這樣的疾病更容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)椴±龝?huì)出現(xiàn)典型的皮疹癥狀。相比之下，新冠肺炎這樣的呼吸系統(tǒng)疾病則難以辨別，也更難以與導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的許多其他病原體迅速區(qū)分開(kāi)來(lái)。

尼爾·馬伯特：猴痘病毒與引起新冠病毒的病原有很大的區(qū)別。

打個(gè)比方，某國(guó)通常沒(méi)有猴痘病毒，該國(guó)若出現(xiàn)相關(guān)病例，其感染者可能曾去過(guò)有相關(guān)病例的地區(qū)。一些國(guó)家放寬新冠疫情限制措施后，往返西非和中非地區(qū)的旅行可能有所增加，而那里的野生動(dòng)物可能攜帶猴痘病毒。

NBD：現(xiàn)階段是否有證據(jù)表明猴痘病毒已經(jīng)通過(guò)密切接觸在社區(qū)間傳播？

丹尼爾·鮑斯奇：猴痘病毒可以在人與人之間通過(guò)直接接觸病變部位或通過(guò)接觸病例使用過(guò)的衣服或被褥等以及呼吸道飛沫傳播，但該病毒是不容易被感染的，通常需要更長(zhǎng)時(shí)間的接觸。

當(dāng)然，人們應(yīng)該始終保持警惕，但同樣，現(xiàn)在并沒(méi)有理由恐慌。就感染猴痘病毒而言，普通人群的風(fēng)險(xiǎn)極低，除非他們與攜帶該病毒的人有密切接觸，或去非洲旅行，在非洲的農(nóng)村環(huán)境中可能接觸到嚙齒動(dòng)物及其排泄物。需要注意的是，攜帶猴痘病毒的嚙齒動(dòng)物不是人們通常在大城市看到的那種動(dòng)物，它們更多出現(xiàn)在村莊、森林、礦井等地方，普通旅行者通常不容易接觸到。

尼爾·馬伯特：猴痘病毒不容易在人類之間傳播。只有與感染猴痘的人密切接觸才會(huì)傳播。感染路徑包括接觸大量的呼吸道飛沫、破損的皮膚、接觸猴痘感染者皮膚水皰或痂，以及被感染的被褥。

NBD：公眾可采取哪些措施防止感染？

丹尼爾·鮑斯奇：就像上面所提到的，一般人不需要這樣的擔(dān)心。若認(rèn)為自己可能患有或接觸過(guò)猴痘病毒的人，應(yīng)該保持自我隔離，并立即與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門取得聯(lián)系，以獲得進(jìn)一步的指導(dǎo)，包括進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)血，以及患病后護(hù)理等。

在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施，使用類似于新冠疫情中的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。對(duì)于高危的猴痘病毒接觸者而言，則可能需要接種可以預(yù)防猴痘或天花的疫苗。

尼爾·馬伯特：如果你沒(méi)有與感染者有過(guò)非常密切的接觸，或者最近沒(méi)有去過(guò)西非或中非，則不太可能感染猴痘。然而，重要的是衛(wèi)生當(dāng)局要保持警惕，積極發(fā)現(xiàn)感染病例及其密切接觸者，以防止傳播給其他人。

延/伸/閱/讀

英國(guó)現(xiàn)猴痘社區(qū)傳播人類感染超50年歷史

據(jù)法新社倫敦報(bào)道，英國(guó)衛(wèi)生安全局首席醫(yī)療顧問(wèn)蘇珊·霍普金斯22日說(shuō)，目前英國(guó)每天都會(huì)發(fā)現(xiàn)與任何西非旅行史均無(wú)關(guān)聯(lián)的猴痘病毒感染者。

截至20日，英國(guó)累計(jì)錄得20例猴痘確診病例。報(bào)道還稱，當(dāng)被問(wèn)及社區(qū)傳播現(xiàn)在是否是猴痘病毒在英國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)傳播模式時(shí)，霍普金斯說(shuō)：“當(dāng)然。”

就目前多國(guó)和地區(qū)報(bào)告的猴痘病例，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心病學(xué)家詹妮弗·麥奎斯頓表示：“這是一個(gè)非常不尋常的情況。猴痘病例通常只出現(xiàn)在西非或中非，目前在美國(guó)或歐洲報(bào)告的病例數(shù)量絕對(duì)超出了正常水平。”

實(shí)際上，“猴痘”病毒并不是一種對(duì)人類來(lái)說(shuō)完全未知的病毒，是與天花病毒同屬痘病毒科的雙鏈DNA病毒，最早于1958年在猴子身上發(fā)現(xiàn)，不過(guò)其毒性比天花要弱不少。首例人類猴痘病報(bào)告于1970年，是剛果民主共和國(guó)（原扎伊爾）的一個(gè)9歲男孩。

雖然這種病毒為最先在猴子身上發(fā)現(xiàn)而被稱為“猴痘”，但該病毒的主要攜帶者其實(shí)是諸如松鼠、老鼠等嚙齒類動(dòng)物。這種病毒2003年時(shí)也曾在美國(guó)引發(fā)過(guò)疫情，當(dāng)時(shí)病毒是被一批從非洲加納運(yùn)到美國(guó)伊利諾斯州的松鼠和岡比亞鼠攜帶的，后來(lái)傳染給了在美國(guó)當(dāng)做寵物賣的草原犬鼠，進(jìn)而傳染給了47個(gè)人。但當(dāng)時(shí)這些感染者都康復(fù)了，沒(méi)有人再將這病毒傳染給其他人。

WHO指出，猴痘病毒有西非進(jìn)化枝和剛果盆地（中非）進(jìn)化枝。據(jù)記載，該病毒西非分支的病死率約為1%，其剛果盆地分支的病死率可能達(dá)10%。

該機(jī)構(gòu)表示，在非洲，今年以來(lái)已有喀麥隆、尼日利亞等四國(guó)報(bào)告猴痘病例。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，自2017年9月以來(lái)，尼日利亞持續(xù)報(bào)告出現(xiàn)猴痘病例。從2017年9月至2022年4月30日，該國(guó)32個(gè)州共報(bào)告了558例疑似病例。其中，241例為確診病例，有8例死亡（病死率為3.3%）。2022年1月1日至4月30日，該國(guó)報(bào)告了46例疑似病例，沒(méi)有死亡病例。

WHO提醒公眾和臨床診療機(jī)構(gòu)給予一定關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)不常見(jiàn)皮疹應(yīng)向?qū)？漆t(yī)生求診。該機(jī)構(gòu)稱，雖然曾有疫苗和特定療法獲批用于治療猴痘，但并未廣泛應(yīng)用。

從歷史上看，接種天花疫苗被證明可以預(yù)防猴痘。數(shù)據(jù)顯示，用于消滅天花的疫苗對(duì)猴痘病毒的有效性高達(dá)85%。英國(guó)當(dāng)局表示，已向一些醫(yī)護(hù)人員和其他可能接觸過(guò)猴痘的人提供了天花疫苗。