每經(jīng)編輯 孫志成 易啟江    

近期，國(guó)家流感中心的周報(bào)顯示，從5月9日開(kāi)始，南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率上升，現(xiàn)已超過(guò)冬季的高峰水平

多地也都發(fā)出預(yù)警和提醒，已進(jìn)入流感流行高峰。在多家媒體報(bào)道中，有地方發(fā)熱門診爆滿、連夜大排長(zhǎng)隊(duì)，乃至學(xué)校停課。

增設(shè)發(fā)熱診室，部分機(jī)構(gòu)24小時(shí)運(yùn)行

據(jù)都市快報(bào)，近一個(gè)月來(lái)，杭州市第一人民醫(yī)院發(fā)熱門診流感病人也明顯增多。根據(jù)市一醫(yī)院預(yù)防保健科相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，甲型流感患者占了很大一部分，其中6月份已確認(rèn)50余例，環(huán)比五月增長(zhǎng)一倍以上。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、杭州市兒童醫(yī)院也表示，相比五月，近期醫(yī)院里流感患兒明顯增多了。

還有的地方發(fā)熱門診排隊(duì)時(shí)間明顯變長(zhǎng)，“6月19日帶孩子去發(fā)熱門診，排隊(duì)核酸檢測(cè)1個(gè)半小時(shí)，看病排隊(duì)40多分鐘，等核酸結(jié)果4個(gè)小時(shí)左右，門診爆滿，好多小孩都是高燒39度多。”一位來(lái)自廣州的網(wǎng)友在“廣東衛(wèi)生在線”留言講述自己的經(jīng)歷。

據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道，據(jù)深圳疾控，6月21日廣東省深圳市衛(wèi)健委采取6條緊急措施緩解發(fā)熱門診“就診難”。其中提到，各區(qū)加速推進(jìn)有條件的社區(qū)健康服務(wù)中心盡快增設(shè)發(fā)熱診室，最大限度將無(wú)流行病學(xué)史的發(fā)熱患者分流，避免發(fā)熱患者過(guò)度集中于醫(yī)院的發(fā)熱門診。此外，各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際， 可在普通兒科或內(nèi)科門診等區(qū)域，增設(shè)兒童流感復(fù)診專區(qū)等 。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)-ID：501136233（圖文無(wú)關(guān)）

另?yè)?jù)海西晨報(bào)6月22日?qǐng)?bào)道，福建省廈門市衛(wèi)健委出臺(tái)了相應(yīng)對(duì)策，要求各大醫(yī)院在院內(nèi)增設(shè)發(fā)熱門診診室，擴(kuò)大候診區(qū)域。廈門市兒童醫(yī)院發(fā)熱門診診室增加至7間，急診診室也開(kāi)放至5間，確保診室24小時(shí)運(yùn)行。

海南省三亞市崖州區(qū)、吉陽(yáng)區(qū)開(kāi)設(shè)了流感樣病例臨時(shí)診療便民服務(wù)機(jī)構(gòu)，工作時(shí)間為周一至周日，有 6家可24小時(shí)接診。

各地針對(duì)不同發(fā)熱患者調(diào)整了就診流程，在醫(yī)院等待核酸檢測(cè)結(jié)果不再是強(qiáng)制要求。其中，據(jù)福建發(fā)布6月25日消息，發(fā)熱患者首診時(shí)，對(duì)于患者及其共同生活家屬無(wú)新冠流行病學(xué)史，非中高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員，近14天無(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或涉疫地區(qū)旅居史，健康碼為綠碼，無(wú)須等待直接返回家中觀察，等待核酸檢測(cè)結(jié)果。

此外，廣東廣州、深圳兩地則發(fā)布了針對(duì)兒童無(wú)需等待核酸的措施。6月21日深圳市衛(wèi)健委提到，無(wú)新冠流行病學(xué)史的兒童患者，就診時(shí)需進(jìn)行新冠核酸采樣，就診完成后無(wú)需等待新冠核酸檢測(cè)結(jié)果，即可返回居家觀察。廣州市衛(wèi)健委6月23日也發(fā)布類似通知，對(duì)發(fā)熱門診就診的0-14歲兒童，符合條件的可離開(kāi)發(fā)熱門診，返回家中觀察并等待核酸檢測(cè)結(jié)果。

南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率上升

據(jù)紅星新聞，國(guó)家流感中心近期的周報(bào)顯示，從第19周（5月9日）開(kāi)始，南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率上升，且以A（H3N2）亞型流感病毒為主。陽(yáng)性率從第18周（5月2日）的2.8%上升到上周（第24周）的30.1%，這已超過(guò)冬季的高峰水平。第22周（5月30日）， 開(kāi)始有部分南方省份進(jìn)入夏季高發(fā)期 。而同時(shí)期，北方省份流感活動(dòng)持續(xù)處于極低水平，上周流感樣病例流感陽(yáng)性率僅為0.3%。

最新監(jiān)測(cè)周報(bào)表示，上周，南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比為 6.8%， 高于前一周水平(5.8%)，高于2019-2021年同期水平（4.2%、3.1%和4.3%）。周報(bào)的年度折線圖顯示，從2022年第20周（5月16日）開(kāi)始，南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比從低谷連續(xù)5周直線上升，北方省份的曲線則較為平坦。

從暴發(fā)疫情數(shù)來(lái)看，最新監(jiān)測(cè)周報(bào)表示，2022年第14—24周（2022年4月4日—6月19日），全國(guó)（未含港澳臺(tái)地區(qū)，下同）共報(bào)告流感樣病例暴發(fā)（10例及以上）疫情507起，分布在 17個(gè)省份。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，447起為A（H3N2）。其中，南方省份503起，高于2021年同期的136起；北方省份4起 ，低于2021年同期的86起。

而這507起中，僅上周就報(bào)告了187起流感樣病例暴發(fā)疫情，全部在南方省份。?

其中，廣東省的累計(jì)暴發(fā)起數(shù)從前一周的56起暴漲至119起，從各省中的第3位躍升至第一位；福建省、廣西省上周也分別增加了多達(dá)42起和41起。海南省目前新增最多的周數(shù)則為第21周，即5月下旬。

根據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》，2013年的一項(xiàng)研究顯示，我國(guó)A型流感的年度周期性隨緯度增加而增強(qiáng)，且呈多樣化的空間模式和季節(jié)性特征。北緯33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份單一年度高峰；北緯27度以南的最南方省份，每年4-6月份單一年度高峰；兩者之間的中緯度地區(qū)，每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰。而B(niǎo)型流感在我國(guó)大部分地區(qū)呈單一冬季高發(fā)。在海南疾控公眾號(hào)發(fā)文中，海南省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)邱麗表示，2022年5月中旬海南流感病毒優(yōu)勢(shì)毒株 從原來(lái)的Bv亞型迅速轉(zhuǎn)變?yōu)锳（H3N2）亞型 ，而甲型流感具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致了流感人數(shù)的增長(zhǎng)。至于夏季暴發(fā)的原因，邱麗解釋，是因?yàn)槿巳好庖咚捷^低。過(guò)去兩年多，受新冠肺炎防控的影響，戴口罩、勤洗手、少聚集等非藥物干預(yù)措施的實(shí)施，包括流感在內(nèi)的呼吸道傳染病發(fā)病水平大幅降低，同時(shí)由于人群流感感染率大幅降低，預(yù)存免疫水平降低，導(dǎo)致易感人群大量積累。

我國(guó)流感疫苗接種率較低

同時(shí)，據(jù)多家媒體報(bào)道，被稱為“流感神藥”奧司他韋在多地?cái)嘭?/span>。而本來(lái)一般是秋季上市的流感疫苗，現(xiàn)在多地已提前到貨。

“最近得流感的人多，感冒類的藥賣得比較好，像奧司他韋都賣斷貨了?！?月26日，長(zhǎng)沙開(kāi)福區(qū)的一家老百姓大藥房門店店員對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，奧司他韋處于缺貨狀態(tài)，隨著流感季到來(lái)，門店內(nèi)其他感冒類藥品銷量也有較大的增長(zhǎng)。

之后，記者又隨機(jī)走訪了長(zhǎng)沙的幾家連鎖藥房，奧司他韋可謂“一藥難求”。老百姓大藥房董秘馮詩(shī)倪在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)也證實(shí)了上述信息：“奧司他韋在湖南這邊的確比較緊張，部分門店處于貨源緊缺、少量供貨狀態(tài)，公司正在從其他省公司調(diào)貨?！?/span>

公開(kāi)資料顯示，奧司他韋主要用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，由于該產(chǎn)品的有效性和安全性，是目前國(guó)際上預(yù)防和治療流感的主選用藥。

值得注意的是，據(jù)中國(guó)中檢院統(tǒng)計(jì)，我國(guó)流感疫苗接種率多年來(lái)較低，去年流感疫苗的批簽發(fā)量也較低。中檢院數(shù)據(jù)顯示，2020年，國(guó)內(nèi)流感疫苗批簽發(fā)量從2019年的3078萬(wàn)支/瓶上升到5765萬(wàn)支/瓶，但2021年降至215萬(wàn)支/瓶/袋。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)，從目前來(lái)看，我國(guó)流感疫苗接種率不高背后，受制于多重因素制約。

一是民眾接種意識(shí)不強(qiáng)?！昂芏嗳藢?duì)流感認(rèn)知不足，習(xí)慣性把流感與感冒混為一談，沒(méi)有意識(shí)到流感的嚴(yán)重性，更無(wú)法意識(shí)到接種流感疫苗的重要性。在國(guó)內(nèi)，兒童疫苗接種已得到重視，但在成人上，尤其是老年人的接種，重視程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這也制約了流感疫苗的普及。”暨南大學(xué)疫苗產(chǎn)業(yè)研究院梁曉峰表示。

二是流感疫苗供需不平衡的現(xiàn)象長(zhǎng)期存在。有疫苗企業(yè)人士表示，流感具有季節(jié)性，并且每年流行毒株有所不同，流行低潮時(shí)對(duì)疫苗接種需求就會(huì)變少，流行高峰的時(shí)候?qū)σ呙绲男枨缶妥兇?，但一旦需求很大時(shí)，企業(yè)也不一定可以及時(shí)擴(kuò)產(chǎn)。按照流感疫苗的生產(chǎn)工藝，國(guó)內(nèi)流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)通常在WHO推薦的當(dāng)年冬季流感季節(jié)菌株宣布后(北半球通常在2月份)才能選擇相應(yīng)流感毒株并制備疫苗，而從菌株接種、培養(yǎng)、純化、滅活、裂解到最終得到相應(yīng)的流感疫苗，生產(chǎn)周期通常為6個(gè)月，即一般至8月才能完成第一批流感疫苗的生產(chǎn)。

流感疫苗的保護(hù)力并不是100%。《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》表示，在健康成人中，根據(jù)系統(tǒng)綜述估計(jì)，接種滅活流感疫苗可預(yù)防59%的實(shí)驗(yàn)室確診流感。在全年齡組人群中，系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)流感疫苗對(duì)不同型別和亞型的流感的預(yù)防效果有明顯差異，其中H3N2亞型為33%。

編輯|孫志成 易啟江

校對(duì)| 王月龍

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