每經(jīng)編輯 畢陸名

最近，多地逐步提高職工醫(yī)保最低繳費年限，男要繳費滿30年，女要繳費滿25年，引發(fā)熱議。為什么要提高最低繳費年限？退休時繳費年限不夠怎么辦？是不是因為醫(yī)保“沒錢”了？它會對哪些群體造成較大影響？

多地提高醫(yī)保最低繳費年限

近日，山東、廣東等省份出臺了醫(yī)保新政策，將在未來幾年后將醫(yī)保最低繳費年限提高到男職工滿30年、女職工滿25年，參保者必須達(dá)到上述繳費年限方可享受醫(yī)保退休待遇。

6月20日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（下稱《暫行辦法》），規(guī)定逐步統(tǒng)一職工醫(yī)保繳費年限，到2030年1月1日，全省累計繳費年限統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年?！稌盒修k法》自7月1日起實施。

去年12月15日，山東省醫(yī)保局、山東省財政廳、國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局制定了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)問題的通知》，通知規(guī)范了職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限，提出參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇累計最低繳費年限按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實施意見》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號）規(guī)定執(zhí)行，男職工為30年、女職工為25年，未達(dá)規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過渡到位。通知要求從2022年4月1日前實施，以前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

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最低繳費年限制度是為確保用人單位和參保職工履行繳費義務(wù)而設(shè)定的一項基本規(guī)定。凡達(dá)到最低繳費年限的參保職工，退休后不再繳納職工醫(yī)保費，并享受退休人員醫(yī)保待遇。

目前全國各地醫(yī)保繳費年限沒有統(tǒng)一，比如浙江省規(guī)定，職工醫(yī)保繳費年限累計達(dá)到20年的，退休或者達(dá)到法定退休年齡后不再繳費。北京市累計繳納基礎(chǔ)醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員的基礎(chǔ)醫(yī)療保險待遇，無需再繳納基礎(chǔ)醫(yī)療保險費。還有些省內(nèi)不同的統(tǒng)籌區(qū)域?qū)ψ畹屠U費年限制度規(guī)定也不同。

“男職工滿30年，女職工滿25年”的最低繳費年限比目前多地執(zhí)行的繳費年限要長，地方上制定了相應(yīng)的過渡政策。

煙臺市醫(yī)保局在相關(guān)政策解釋中稱，男職工30年、女職工25年，與該市現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)相比，男、女職工最低繳費年限均增加了5年，本著平穩(wěn)過渡的原則，煙臺市確定自2026年1月1日后退休的人員，需要職工醫(yī)保最低繳費年限男職工達(dá)30年、女職工達(dá)25年，方可按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇，2025年12月31日前仍執(zhí)行男職工25年、女職工20年的最低繳費年限規(guī)定。

據(jù)第一財經(jīng)報道，中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜表示，提高最低繳費年限主要影響兩類人群，一是快要達(dá)到或是已經(jīng)達(dá)到過去最低繳費年限的，即將享受退休醫(yī)保待遇的人群，按照新政策他們將繼續(xù)繳費；二是低收入和收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人群，他們參加醫(yī)保后想盡一切辦法繳夠了最低繳費年限，提高年限之后會增加他們的負(fù)擔(dān)。對于大部分年輕人和收入較高的人群來說，提高繳費年限影響不大。

是因為醫(yī)?；鹑卞X了嗎？

不少網(wǎng)友關(guān)心，之所以提高醫(yī)保最低繳費年限，是因為醫(yī)保基金缺錢了？在專家看來，這樣的理解是片面的。

據(jù)中新網(wǎng)報道，中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震表示，把提高醫(yī)保最低繳費年限歸結(jié)于醫(yī)療保險基金錢不夠花了，其實并非如此，就算全國醫(yī)保基金一分錢不收也夠花兩年的，雖然結(jié)構(gòu)性上存在一些問題，但是總量是不缺的。

廖藏宜對記者表示，從長期來看，提高醫(yī)保繳費年限有利于增加醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性，但當(dāng)前并不是因為醫(yī)保“沒錢”才提高繳費年限的。從全國來看，目前醫(yī)?；鹂傮w上是比較充裕的，中國社科院的相關(guān)研究顯示，2020年我國職工醫(yī)?？芍Ц对聰?shù)高達(dá)23.7個月。多省份出臺提高醫(yī)保的最低繳費年限主要是為了落實醫(yī)保待遇清單的要求，逐步實現(xiàn)省內(nèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)的一體化。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當(dāng)期結(jié)存4684.48億元，累計結(jié)存36156.30億元。3.6萬多億的累計結(jié)存，總體上比較充裕。

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提高最低繳費年限有何影響？

據(jù)中新網(wǎng)報道，對于醫(yī)保最低繳費年限提高帶來的影響，中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華認(rèn)為，在省內(nèi)，隨著最低繳費年限的統(tǒng)一，將加快基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌的步伐，同時解決地區(qū)之間參保人繳費負(fù)擔(dān)差異性問題，有利于制度公平。

在她看來，這也會帶動“實際最低繳費年限”隨之提高，增加基本醫(yī)?；鹗杖?。部分人群可能會延長繳費年限，例如，如果提高實際繳費年限，距離退休年齡越近的人，越有可能延長繳費；更多靈活就業(yè)人員可能會轉(zhuǎn)而選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

不夠最低繳納年限該怎么辦？

醫(yī)保最低繳費年限男30年、女25年，一些人覺得要達(dá)到這個年限比較難，如果到退休年齡不滿最低繳費年限該怎么辦？要一直繳費嗎？

從各地政策來看，到退休年齡繳費不滿最低年限，是允許一次性補(bǔ)繳的。其中，廣東明確，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費至規(guī)定年限。選擇一次性繳費的人員，以辦理一次性繳費時退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費率繳納至規(guī)定的繳費年限。一次性繳費的人員，繳費達(dá)規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。

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對退休時未達(dá)到最低繳費年限的，山東明確了兩種解決辦法：一是可按規(guī)定一次性繳費后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇。二是可繼續(xù)按月正常繳費至最低繳費年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。

王震表示，農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員要繳費達(dá)到男30年、女25年是比較困難的。這是我國職工醫(yī)療保險制度退休人員不繳費這一“半積累制”特征帶來的弊端。從完善我國醫(yī)療保障制度、提高制度公平性以及運行效率的角度，最終還是要取消退休人員不繳費這一“半積累制”的政策。

王震解釋，不管從理論上還是從國際發(fā)展經(jīng)驗來看，醫(yī)療保險跟養(yǎng)老保險是截然不同的兩類保險，醫(yī)保是互助共濟(jì)，制度安排應(yīng)該是現(xiàn)收現(xiàn)付的，退休人員不繳費就導(dǎo)致醫(yī)保成為“半積累制”，影響運轉(zhuǎn)的效率和公平。特別是對農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等，流動性強(qiáng)、工作轉(zhuǎn)換頻率高，在“半積累制”下，其權(quán)益更難維護(hù)。從這個角度，取消退休人員不繳費也是一個必然的趨勢。只要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員，不論其身處何地、從事何種職業(yè)，都可以隨時參保、隨時享受待遇。其次，從制度公平性角度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并不存在退休不繳費的情況。從實現(xiàn)制度的公平統(tǒng)一的角度，取消退休人員不繳費，改革不合理的“半積累制”，也是一個必然的要求。

王震認(rèn)為，統(tǒng)一全國各地不同的最低繳費年限，是解決“半積累制”的第一步。最終還是要回歸到現(xiàn)收現(xiàn)付制，回到所有參保人都公平繳費的軌道上來。這才能從根本上解決農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員難以實現(xiàn)最低繳費年限的問題。

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