每經(jīng)記者 吳林靜    每經(jīng)編輯 劉艷美 孫志成    

不久前，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公開發(fā)布了一則“答復(fù)”。

針對全國人大代表提出的《關(guān)于開展全面消滅蚊子的建議》，國家衛(wèi)健委認(rèn)真作答：“病媒生物防制工作是健康中國建設(shè)中一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，從源頭上控制有害病媒生物，降低傳染病通過媒介傳播風(fēng)險(xiǎn)。”

“答復(fù)”中還陳述了我國近年來所做的相關(guān)防制工作，包括建立監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、發(fā)布控制標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化人員隊(duì)伍、加強(qiáng)技術(shù)研究、制訂防治方案、提高衛(wèi)生水平等方面。

 

圖片來源：網(wǎng)頁截圖

這則“答復(fù)”隨即引發(fā)討論。有人說，蚊子是生態(tài)系統(tǒng)的一環(huán)，人類不該去消滅這個(gè)物種；有人說，蚊子是“四害”之一，傳播疾病還影響生活；有人說，不就一個(gè)小小的蚊子，為什么要揪著不放。

所以，蚊子究竟能不能被全面消滅？按照國家衛(wèi)健委的說法，下一步目標(biāo)和計(jì)劃是，“降低蚊蟲密度水平”。

理想的“順風(fēng)車”

夏日黃昏，是蚊子最活躍的獵食時(shí)刻。如果耳畔沒有響起嗡嗡聲，你很難察覺到一只雌蚊子已經(jīng)靠近。

最多用時(shí)10秒，它就能找到一條最佳血管。輕輕停落，瞄準(zhǔn)，將下顎的兩根鋸齒狀切割片插入你的皮膚，切割。又用另外兩個(gè)拉鉤打開一條通路。順勢伸出它的刺吸式口器，直刺你的血管，吸出3~5毫克血液。未來幾天，這些血液，可以供應(yīng)它誕下的大約200枚蟲卵的生長發(fā)育。

吸血的同時(shí)，它會通過口器不斷吐出唾液，里面的抗凝劑可以防止你的血液凝固，讓它更高效地獲取足夠血液。而抗凝劑會引發(fā)你的過敏反應(yīng)，形成一個(gè)發(fā)癢的腫包。當(dāng)然，幫助它繁衍后代的你，也可以把這個(gè)“包”理解為它的感謝之舉。

 

蚊類生活史 圖片來源：北京林業(yè)大學(xué)博物館公眾號

一只蚊子的壽命不長，一般為1~3周，最長可達(dá)5個(gè)月。在短暫的“蚊生”中，雄蚊子負(fù)責(zé)交配和采花，雌蚊子則頻繁地進(jìn)行著這套為了繁殖而進(jìn)行的吸食儀式，叮咬不息，產(chǎn)卵不止。

1.9億年前，蚊子就出現(xiàn)在了地球上，那時(shí)它們叮咬的對象里有恐龍。后來，恐龍滅絕了，蚊子卻延續(xù)到了今天。

相比之下，大約20萬年前才出現(xiàn)的智人，仿佛一個(gè)“新生兒”。蚊子對待恐龍與人類，一視同仁。

如果沒有細(xì)菌、病毒、寄生蟲，蚊子其實(shí)不足為懼。不就是每年夏天送上幾個(gè)“包包”嗎，癢一癢，撓一撓，忍一忍也能過。

但大自然哪會這么單純，在生態(tài)系統(tǒng)中，蚊子自有它的生存法則——這個(gè)物種優(yōu)秀的繁殖能力與方式、生生不息的數(shù)量，讓它們成了一些病菌理想的“順風(fēng)車”。

如果這只雌蚊子，此前恰好叮過一個(gè)瘧疾患者，它體內(nèi)也許就有了瘧原蟲。再通過瘧原蟲攜帶蚊新的叮咬，瘧原蟲就能找到下一個(gè)宿主。

圖片來源：攝圖網(wǎng)_307513215

研究顯示，蚊子是被瘧原蟲“操控”的對象。一方面，瘧原蟲會讓舊宿主變得“美味”，向蚊子釋放出“咬我”的信號；另一方面，瘧原蟲會增加蚊子的叮咬頻率，增大尋找新宿主的可能性。

瘧疾，僅僅是蚊子向人類傳播的超過15種疾病的一種。除了瘧原蟲外，著名且古老的黃熱病病毒、登革熱病毒、寨卡病毒等，以及一些新病菌，都與蚊子“狼狽為奸”，不斷尋找宿主，繁衍生息。

致命叮咬

全世界有3000多種不同的蚊子，其中數(shù)十種“病媒蚊”，是數(shù)百種烈性人類病毒的攜帶者和傳播者，給人類及全球公共衛(wèi)生安全帶來嚴(yán)重威脅。

 

圖片來源：攝圖網(wǎng)_305940579

蓋茨基金會曾資助過一項(xiàng)耗資40億美元的研究，結(jié)果顯示，蚊子是人類歷史上最致命的動物。按照死因排名，2000年以來，平均每年因蚊子而死亡的人數(shù)約為200萬，位列第一。說蚊子是“世界上最致命的動物”之一，并不為過。

這種致命性，在歷史長河中比比皆是，讓人類對蚊子深惡痛絕。再加上蚊子體型微小、殺傷力大的對比，對人類自尊心又是一擊。

公元前323年，馬其頓帝國亞歷山大大帝去世，享年32歲，一種說法是他感染了惡性瘧疾。

上個(gè)世紀(jì)，駐扎于太平洋戰(zhàn)場的美國士兵中，有60%至少感染過一次瘧疾。

時(shí)至今日，世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)還顯示，每年死于由蚊蟲叮咬引起或傳染的疾病人數(shù)超70萬人。

我國也遭受著諸多蚊媒病毒的侵?jǐn)_。

瘧疾是其中之一。甲骨文中有「瘧」字，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也記錄了瘧疾發(fā)病時(shí)的癥狀。直到2017年，我國瘧疾感染人數(shù)才降為0。連續(xù)3年保持本土零病例的記錄后，2021年WHO向中國頒發(fā)無瘧疾認(rèn)證，我們成為全世界第40個(gè)完全消滅瘧疾的國家。

對抗瘧疾，可以松口氣了嗎？9月16日，在國家衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會上，面對“我國還面不面臨瘧疾傳播的風(fēng)險(xiǎn)”問題時(shí)，中國疾控中心寄生蟲病所所長周曉農(nóng)回答：“存在輸入性瘧疾病例引起當(dāng)?shù)亓餍械娘L(fēng)險(xiǎn)。”

風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，還是在于蚊子。“目前科技手段還不能達(dá)到消滅蚊子這個(gè)物種的狀態(tài)”，以及“瘧疾流行區(qū)傳播媒介孳生環(huán)境沒有徹底改變”，我國依舊存在再流行、再傳播的條件。

同一邏輯，全球散發(fā)的登革熱、寨卡、西尼羅熱、黃熱病等經(jīng)蚊傳播的傳染病，一旦遇上蚊媒活躍期，就會帶來病毒輸入和流行的威脅。

絞殺與反撲

蚊子帶著病菌在全球興風(fēng)作浪，人類想要對抗這些疾病，順理成章就萌生了消滅它們的念頭。

1939年，化學(xué)家米勒無意中發(fā)現(xiàn)了氯苯基三氯乙烷的殺蟲功效，通過抑制昆蟲神經(jīng)信號傳導(dǎo)，從而快速殺死蟲子，“殺蟲效果讓人拍案叫絕，殺蟲效率令人瞠目結(jié)舌”。

這些蟲子包括蝗蟲、跳蚤、虱子，當(dāng)然也包括蚊子。因?yàn)槟苎杆傧麥邕@些昆蟲，也就遏制了相關(guān)蟲媒疾病的蔓延。

縮寫氯苯基三氯乙烷的英文首字母，便是大名鼎鼎的“DDT（滴滴涕）”。從1948年到1972年，DDT在全球開啟了它的時(shí)代。

在斯里蘭卡，噴灑DDT使得當(dāng)?shù)丿懠膊±龔拿磕昙s100萬例驟減到18例；在意大利，DDT幫助人們輕松實(shí)現(xiàn)了根除瘧疾的5年計(jì)劃；在地中海、亞洲，到處都傳著DDT的滅蟲捷報(bào)，它在公共衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域大展拳腳。

DDT還被直接施用在人身上，消滅虱子、跳蚤等體外寄生蟲。巔峰時(shí)期，有人將DDT與原子能、青霉素、雷達(dá)并稱為“四大發(fā)明”。

 

圖片來源：《命運(yùn)之癢》， [加]蒂莫西·瓦恩加德 著，王宇涵 譯，中信出版集團(tuán)，2021年11月

1962年，DDT的“神奇時(shí)代”宣告終結(jié)——這一年，DDT被證實(shí)會危害環(huán)境和人體健康，在自然環(huán)境中會殘留將近數(shù)十年。

其實(shí)早在1956年，人們就發(fā)現(xiàn)，蚊子從DDT的藥性下挺了過來，還產(chǎn)生了抗藥性。瘧原蟲也在不斷進(jìn)化，還能抵抗人類所使用的最有效藥物。蚊子和瘧原蟲都構(gòu)筑起了強(qiáng)大的免疫防線。

20世紀(jì)60年代，對DDT免疫的蚊子迅速繁殖，遍布世界，擴(kuò)大了活動范圍，重新為瘧原蟲等病菌提供棲身之所。

“不足為害”

歷史已向人類證明，蚊子是頑強(qiáng)的物種。想要完全消滅它，至少現(xiàn)在做不到。

2014年4月3日，原國家衛(wèi)生計(jì)生委舉辦了一期在線訪談，一位中國疾控中心的研究員提到：“我國病媒生物防治策略已由‘消滅’轉(zhuǎn)變?yōu)?lsquo;管理’，需要全人群參與，將病媒生物長期控制在不足為害的水平。”

“管理”而非“消滅”的策略，針對的是所有病媒生物，除了蚊子，還有蒼蠅、蟑螂、老鼠、跳蚤、螨蟲等等。

對于這些生物的管理，是在監(jiān)測基礎(chǔ)上，對病媒生物及其相關(guān)傳染病的危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，選擇既能有效控制病媒生物又對人類危害小的方式。

以廣州為例，因?yàn)橄募緷駸岬臍夂颍?dāng)?shù)厥?ldquo;病媒蚊”孳生的溫床。2014年廣州發(fā)生大規(guī)模登革熱疫情之后，環(huán)境衛(wèi)生和除害防病成為當(dāng)?shù)亟裹c(diǎn)，近年來當(dāng)?shù)匾苍诓粩嗤晟撇∶缴锏墓芾眢w系。

根據(jù)廣州市衛(wèi)健委披露，2015年，廣州采用政府招標(biāo)的方式，組建了12支專業(yè)化蚊媒應(yīng)急與監(jiān)測隊(duì)伍，主要負(fù)責(zé)蚊媒傳染病的應(yīng)急處置，每一年還有演練考核；

2016年，廣州以96000萬元采購價(jià)，建設(shè)了蚊媒及四害密度監(jiān)測與防控信息系統(tǒng)平臺（一期），從其2016年出臺的實(shí)施方案里規(guī)劃，到2017年要建成覆蓋全部街鎮(zhèn)的蚊媒密度監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，建立蚊媒監(jiān)測預(yù)警分級響應(yīng)機(jī)制；

自2017年以來，廣州市疾控中心每一年的市級蚊媒應(yīng)急控制工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算都在650萬元上下；當(dāng)?shù)叵募緯M織定期的滅蚊統(tǒng)一行動，也會在疾控中心網(wǎng)站上公布蚊蟲密度的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。

就全國而言，加強(qiáng)滅蚊技術(shù)、制訂防治方案、提高衛(wèi)生水平都是近幾年病媒生物防制工作的重點(diǎn)。據(jù)國家衛(wèi)健委披露，目前國家級病媒生物監(jiān)測點(diǎn)有1097個(gè)，衛(wèi)生有害生物從業(yè)人員有20多萬人，公司2.5-3萬家，這些都組成了病媒生物管理的骨干力量。

2015年，廣東釋放了第一批“絕育蚊子”——將一些特殊的雄蚊放到野外，與野生雌蚊進(jìn)行交配致其“絕育”，以達(dá)到種群控制的效果。

滅蚊技術(shù)，仍在審慎研究當(dāng)中。國家衛(wèi)健委在給全國人大代表的“答復(fù)”中亦提到，“在創(chuàng)新蚊蟲控制技術(shù)研究方面總體仍較薄弱”。

隨著氣候的變化、人類的流動，蚊媒帶來的影響和威脅，呈現(xiàn)出逐漸加劇的趨勢。很多過去無蚊的地方，現(xiàn)在也出現(xiàn)了蚊子；過去只有夏季多蚊的地方，現(xiàn)在冬季也出現(xiàn)了蚊子。下一步，蚊蟲防治還在繼續(xù)，而且是全球共同的命題。

這令人心煩意亂的嗡嗡聲，已經(jīng)響了1.9億年，它不會突然銷聲匿跡，人類也做不到這一點(diǎn)。但我們可以打造干凈整潔的城鄉(xiāng)人居環(huán)境，降低蚊子的密度，將數(shù)量控制在一個(gè)“不足為害”的水平，從而降低疾病的傷害。

記者| 吳林靜

編輯| 劉艷美 孫志成 杜恒峰

校對| 盧祥勇

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