每經(jīng)編輯 李澤東    

10月13日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會。

國家衛(wèi)健委：要毫不動搖堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針

發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委發(fā)言人米鋒表示，當(dāng)前，全球疫情仍處于高位運(yùn)行。我國本土聚集性疫情呈現(xiàn)“點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)”的特點(diǎn)，防控形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。要毫不動搖堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，嚴(yán)格按照第九版防控方案和“九不準(zhǔn)”要求，落實(shí)屬地、部門、單位、個人“四方責(zé)任”，以快制快，阻斷疫情傳播，牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線，最大程度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。

米鋒表示，要堅決整治“層層加碼”，關(guān)心關(guān)愛受到疫情影響的群眾，切實(shí)保障他們的生活和就醫(yī)需求。

要始終做好個人防護(hù)，遵守防疫要求，積極接種新冠病毒疫苗。

圖片來源：央視新聞

梁萬年：下一步應(yīng)該把加強(qiáng)基層疫情防控能力建設(shè)作為重中之重

為什么付出相當(dāng)多力量來堅持“動態(tài)清零”？

發(fā)布會上，記者提問，從各地公布情況看，病毒普遍存在的特點(diǎn)是傳播速度快，但是感染者主要是輕癥和無癥狀，從老百姓的角度來說，大家普遍認(rèn)為病毒都這么輕了，為什么不能與病毒“共存”，為什么付出相當(dāng)多力量來堅持“動態(tài)清零”？謝謝。

梁萬年：謝謝您的問題。首先，我還是介紹一下“動態(tài)清零”的概念和它最關(guān)鍵的要素。中國政府所施行的“動態(tài)清零”是由“人民至上、生命至上”的抗疫理念所決定的。一是國家的抗疫方針、抗疫策略是基于抗疫理念提出來的。這是特別說明的一點(diǎn)。二是基于目前對病毒特性的認(rèn)識，特別是對它變異的方向、變異后的危害性變化的認(rèn)識，包括對這種疾病的認(rèn)識，我們現(xiàn)在并沒有能力完全把病毒消滅掉，也沒有能力保證不出現(xiàn)一例或者散發(fā)病例，所以“動態(tài)清零”是我們國家抗疫的總方針，這個總方針的核心是要把疫情阻斷，而不是消滅病毒，也不是不容許出現(xiàn)一例病例。阻斷疫情的核心就是要快速發(fā)現(xiàn)、快速撲滅，發(fā)現(xiàn)一起，撲滅一起。簡單來說“動態(tài)清零”的核心是阻斷疫情的持續(xù)性社區(qū)傳播，防止疫情形成規(guī)模性流行或者規(guī)模性疫情反彈。如果做到“動態(tài)清零”，有兩個關(guān)鍵詞最重要，一是快速，快速發(fā)現(xiàn)、快速處置；二是精準(zhǔn)，精準(zhǔn)識別疫情、精準(zhǔn)劃定疫區(qū)范圍、精準(zhǔn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、精準(zhǔn)進(jìn)行密切接觸者的判定和管理、精準(zhǔn)進(jìn)行臨床救治，最終精準(zhǔn)平衡好疫情防控和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。這是首先解釋一下“動態(tài)清零”的一些概念和核心內(nèi)涵。

第二，衡量一個疫情危害性大小有兩個不同的視角。國際上通用的公共衛(wèi)生的視角是站在群體角度，使用死亡率、超額死亡率等指標(biāo)來衡量，而不是以病死率、個體的視角來衡量。對奧密克戎變異株來說，它的病死率和以往的變異株和原始株相比確實(shí)是在下降，但是由于它的傳播速度快、傳播更隱匿、免疫逃逸現(xiàn)象在逐漸增強(qiáng)，所以總發(fā)病率是高的，這意味著在人群當(dāng)中會有大量感染。較多的感染人數(shù)乘以個體病死率，死亡人數(shù)也會相對較多，群體死亡率就會高于流感，且不低于原始株和其他變異株，可見其對人類的危害性總體上并未見明顯下降，這一點(diǎn)恰恰是世界衛(wèi)生組織、各個國家在判斷它危害性的重要指標(biāo)。

另外，超額死亡率，也就是說這種疾病出現(xiàn)以后影響的不僅僅是感染了這種疾病的這些患者的重癥和死亡，它可能導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌。醫(yī)療資源一旦被擠兌，就會影響其他正常醫(yī)療服務(wù)的需求，就可能導(dǎo)致一些不必要的在正常狀況下的一些死亡的出現(xiàn)。在科學(xué)上來說，衡量這種由于疫情的沖擊所帶來的額外死亡，可以稱之為“超額死亡”。計算方法，把今年死亡總數(shù)和去年或者前三年在這一國家、這一地區(qū)的死亡總數(shù)相比，多死了多少人，如果沒有其他可解釋的因素外，就歸致于是疫情引起的超額死亡。目前情況來看，新冠肺炎疫情無論是原始株、還是以往的變異株，特別是奧密克戎變異株導(dǎo)致的超額死亡還是比較高的，經(jīng)研究在10萬分之100以上。

第三，我們國家人口的總數(shù)是大的，老年人口的比例是高的，老年人口2.67億，這是非常大的基數(shù)，同時還有大量基礎(chǔ)病患者，這些人是新冠肺炎病毒感染的高危人群，感染以后得重癥甚至發(fā)生死亡的概率比一般人群高。再加上前一段時間防控的效果，我國人群新冠病毒感染率總體較低，獲得的自然免疫不強(qiáng)，盡管我們通過免疫接種獲取了一定的免疫力，但新變異株對這種免疫力的逃逸在加強(qiáng)，所以如果我們放松，不“動態(tài)清零”，勢必會造成大量感染，導(dǎo)致老年人群、導(dǎo)致有基礎(chǔ)病的人群，有可能造成大量重癥乃至大量死亡。這種大量的重癥和大量的死亡是不能夠容忍的，所以必須要盡力防護(hù)。

第四，現(xiàn)在科學(xué)上對新冠病毒的變異，今后向什么方向變，變異以后它的毒力、致病力、危害性的大小仍然沒有完全辦法掌握。但是有一點(diǎn)科學(xué)界是肯定的，這個病毒始終會變，變是它的常態(tài)。另外奧密克戎變異株肯定不是新冠病毒的最后一個變異株，有很大的不確定性，在這種情況下我們堅持現(xiàn)有防控策略，堅持“動態(tài)清零”總方針，我們近三年防控證明是有效的、是可行的、也是科學(xué)的，所以面對這些不確定性，我們就應(yīng)該用確定性的策略、確定性的方針來對抗這種不確定性。

第五，要考慮這個疾病的長期危害?，F(xiàn)在國際上，各國科學(xué)家非常關(guān)注和擔(dān)憂感染新冠后的后遺癥問題，有研究表明有一定比例的感染者會出現(xiàn)諸如疲勞、呼吸困難、神經(jīng)認(rèn)知障礙等多種后遺癥，對這種情況的致病機(jī)理、最終持續(xù)時間，科學(xué)上也不完全了解，不像一般流感和已知疾病，科學(xué)上對它的后遺癥、對它的有關(guān)情況是清楚的，新冠還有很大未知。

基于以上考慮中國當(dāng)前堅持“動態(tài)清零”的總方針是必須的。謝謝。

我們?yōu)槭裁床荒芟駠饽菢?ldquo;躺平”？

發(fā)布會上，記者提問，我們注意到，國外有的國家雖然每天新增病例很多，但是仍然取消了相關(guān)的防疫政策，民眾的生活似乎也沒有怎么受影響，甚至有的宣布新冠疫情已經(jīng)結(jié)束，那么我們?yōu)槭裁床荒芟駠饽菢?ldquo;躺平”？

梁萬年:謝謝您的問題。從全球視角來看，我們分析了一下，當(dāng)前絕大多數(shù)國家的防控策略確實(shí)已經(jīng)由以往的防感染，轉(zhuǎn)向重點(diǎn)防重癥、防死亡和防止醫(yī)療資源的擠兌方面來。大概的做法有以下幾個方面：

一是多個國家普遍放松或者取消了入境限制；

二是部分國家在國內(nèi)的社交上的限制進(jìn)行了放松甚至取消；

三是一些國家不再實(shí)施強(qiáng)制性的集中隔離措施，也有一些國家不主動的通過核酸檢測來發(fā)現(xiàn)感染者，相關(guān)密切接觸者。但是從總體上來看，全球絕大部分國家仍然是強(qiáng)化必要的個人防護(hù)措施，比如戴口罩、保持社交距離，同時加強(qiáng)疫苗接種。

這些選擇是有多種原因，一些策略的調(diào)整，措施的優(yōu)化和調(diào)整，一個方面是基于各個國家的防控理念，一個方面是基于防控的能力和條件，一個方面是基于對奧密克戎變異株的快速傳播有沒有相關(guān)的機(jī)制、組織的保障和動員能力的保障等。所以我個人感覺，有些可能是被動地進(jìn)行了一些調(diào)整，比如說從美國、日本的一些國家進(jìn)行放松和調(diào)整的情況來看，帶來的可能是疫情的幾波沖擊，甚至?xí)霈F(xiàn)超額死亡。我們國家堅持“動態(tài)清零”的總方針還是要強(qiáng)調(diào)是由我們的防控理念“人民至上、生命至上”所決定的，也是秉行“一切為了人民健康、以人民為中心”的具體體現(xiàn)。更為重要的是，我們國家現(xiàn)在具備“動態(tài)清零”的條件和“動態(tài)清零”的能力?？傮w上看，我們國家本土是“干凈”的，我們的疫情主要還和輸入有關(guān)系，我們外防輸入把住，即使有輸入，只要快速發(fā)現(xiàn)，我們還是能夠做到的。近三年來的實(shí)踐已經(jīng)證明了這些，為什么能做到？因為我們國家有強(qiáng)大組織動員能力，有制度優(yōu)勢，中國老百姓的利他主義、集體主義精神。我們利用信息化的優(yōu)勢，以及中國衛(wèi)生健康系統(tǒng)相應(yīng)的防控和救治能力，同時我們的物資保障、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和疫情防控這些方面的能力都得到了錘煉，有強(qiáng)大的基礎(chǔ)，這些是中國的優(yōu)勢。具備了這些條件和能力，應(yīng)該堅持“動態(tài)清零”，最終戰(zhàn)勝疾病，用最少的生命損失和代價來換取最終勝利。