每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

10月12日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第6184號(hào)建議的答復(fù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《答復(fù)》），針對(duì)將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。

國(guó)家醫(yī)保局表示，當(dāng)前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度立足于參保人的基本醫(yī)療需求，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，暫時(shí)還沒(méi)有能力將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。

牙體種植 圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

納入種植牙不符合醫(yī)保“?；?rdquo;定位

隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復(fù)服務(wù)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題已經(jīng)成為人民群眾的新痛點(diǎn)。

對(duì)此，近段時(shí)間，國(guó)家醫(yī)保局在種植牙價(jià)格管理方面多次出臺(tái)相關(guān)文件。

2022年9月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》，將三級(jí)公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定為不高于4500元/顆，并強(qiáng)調(diào)將加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策指導(dǎo)，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。

9月22日，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)辦公室發(fā)布《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告（第1號(hào)）》，宣布種植體系統(tǒng)開(kāi)展集采工作，采購(gòu)品種以種植體、修復(fù)基臺(tái)、配件包各1件組成種植體產(chǎn)品系統(tǒng)。

本次的《答復(fù)》提到，相較于固定義齒、活動(dòng)義齒等，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，將其納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關(guān)要求。

因此，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看，暫時(shí)還沒(méi)有能力將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。

“現(xiàn)在不會(huì)納入醫(yī)保，以后恐怕也很難納入進(jìn)來(lái)。”中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)民營(yíng)分會(huì)副主委、青島市民營(yíng)口腔協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王聿明接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話(huà)采訪(fǎng)時(shí)表示，首先，種植牙對(duì)醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很大。“10年前，我國(guó)一年種植12萬(wàn)顆，現(xiàn)在一年種植500萬(wàn)顆，如果按照1萬(wàn)元/顆來(lái)算，就涉及500億元的花費(fèi)，這對(duì)醫(yī)保來(lái)說(shuō)是巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

其次，從世界范圍來(lái)看，全世界把種植納入醫(yī)保的國(guó)家微乎其微。比如在美國(guó)，這屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇，歐洲的大部分國(guó)家也都是自費(fèi)的，僅北歐部分國(guó)家可能會(huì)涉及報(bào)銷(xiāo)，但一般也只是報(bào)銷(xiāo)部分手術(shù)費(fèi)用。

專(zhuān)家：下一步工作重點(diǎn)會(huì)放在集采上

《答復(fù)》指出，考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平僅900元左右，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于“?；?span lang="EN-US">”的功能定位，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。

王聿明認(rèn)為，大家對(duì)種植牙降費(fèi)有很多期盼，盼望能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)減輕看牙負(fù)擔(dān)，尤其是最近國(guó)家陸續(xù)發(fā)布了種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)治理和種植體系統(tǒng)集采等政策，更受到大家的關(guān)注。

“我們?cè)诮釉\的時(shí)候，有很多患者都會(huì)問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)可能會(huì)進(jìn)入醫(yī)保了，國(guó)家是可以報(bào)銷(xiāo)了嗎？對(duì)此，我們?cè)僭趺唇忉屢彩巧n白無(wú)力的。”

在王聿明看來(lái)，關(guān)于將種植牙納入醫(yī)保，行業(yè)從業(yè)者都認(rèn)為這是不太可能的事情，因此本次《答復(fù)》也符合行業(yè)的預(yù)測(cè)。“我們從來(lái)不認(rèn)為種植牙會(huì)進(jìn)入醫(yī)保，這次的《答復(fù)》我覺(jué)得是給出了一個(gè)明確的信號(hào)，這很重要。”

在高值醫(yī)用耗材降價(jià)方面，集采起著重要的作用，對(duì)此《答復(fù)》表示，為滿(mǎn)足人民群眾對(duì)美好生活的向往，響應(yīng)群眾關(guān)于獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)的呼聲，已指導(dǎo)四川醫(yī)保局開(kāi)展了大量摸底調(diào)研，基本掌握了種植牙耗材臨床使用特點(diǎn)、價(jià)格水平、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局，以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)構(gòu)成，并征求了有關(guān)專(zhuān)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)的意見(jiàn)，形成了集中帶量采購(gòu)的初步思路和方案。

王聿明告訴記者，這次《答復(fù)》里的說(shuō)法，表明了下一步工作的重點(diǎn)應(yīng)該放在集采上，最快有可能在年底前種植體集采落地就會(huì)有相關(guān)的動(dòng)態(tài)，這對(duì)于國(guó)產(chǎn)的種植體是一個(gè)利好，雖然種植體的價(jià)格下來(lái)了，但是采購(gòu)量會(huì)大大增加。

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)400081754