每經(jīng)記者 張懷水  陳星    每經(jīng)編輯 陳星    

● 公立醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診被擠破頭，醫(yī)療市場似乎發(fā)現(xiàn)了新藍(lán)海，一些擁有資質(zhì)的私立醫(yī)院趁機(jī)補(bǔ)位，同樣備受市場青睞。

● “學(xué)習(xí)困難”門診試圖解決一系列病癥，但教育也是繞不開的話題。期待借醫(yī)生之手讓孩子從學(xué)渣變學(xué)霸，這種焦慮和期待還反映出一種心理矛盾：大家期望給孩子減負(fù)，但又不得不面對激烈的競爭。

孩子作業(yè)寫不完、考試成績差、注意力不集中……如果有人告訴你，這是“病”，得治，你會不會感到很詫異。

但今天，很多家長重新認(rèn)識了這些問題。一個(gè)佐證是，今年暑假期間，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診因一號難求登上了熱搜。不僅上海，北京、成都、長沙、南京等多地醫(yī)院均設(shè)立了學(xué)習(xí)困難?？崎T診。

是的，“學(xué)習(xí)困難”。

大人們也許想不到，或者不愿意承認(rèn)，學(xué)習(xí)困難居然是一種病，要尋求醫(yī)生的幫助，要吃藥，要治療。

這些家長面對醫(yī)生，或沮喪或不甘，或激動或不安，他們不知道是什么原因?qū)е潞⒆映隽藛栴}，不知道該怎么解決這些問題，更不知道這些問題還會持續(xù)多久……

為了搞清“學(xué)習(xí)困難”以及它背后的復(fù)雜問題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》每經(jīng)頭條記者（以下簡稱每經(jīng)頭條記者）在北京、成都、長沙等地尋訪醫(yī)生、實(shí)地跟診，試圖為大家揭開“學(xué)習(xí)困難”的面紗。

學(xué)習(xí)困難到底是什么問題

“我的孩子寫作業(yè)特別慢，昨晚半個(gè)小時(shí)就寫了1個(gè)字，我都震驚了。”

“我女兒現(xiàn)在住校，作業(yè)全靠抄，脾氣暴躁，無法交流。對電子產(chǎn)品嚴(yán)重依賴，每天看平板電腦看到夜里三四點(diǎn)。”

……

每個(gè)接診日，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主治醫(yī)師張麗麗都會接觸到大量類似的病例。

9月13日下午，每經(jīng)頭條記者來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“兒研所”），跟著張麗麗一道，傾聽家長們講述自己孩子的故事。

▲來學(xué)習(xí)困難門診咨詢、治療的家長和患者不在少數(shù)

小睿剛讀三年級，但成績已經(jīng)排在班級末尾。據(jù)媽媽描述，自己和丈夫下班較晚，孩子放學(xué)后就去托管班。“兩個(gè)小時(shí)的托管，他完全有充足時(shí)間做完當(dāng)天作業(yè)。”但媽媽發(fā)現(xiàn)，孩子幾乎每寫一個(gè)字就要分散下注意力，漏字錯字是常事，甚至還分不清拼音和英語，有時(shí)會讀混了。說到這兒，這位媽媽難以平靜。

這樣的例子太多了。

兒研所在今年5月初開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診，隸屬于保健科。由于該科室每周僅有半天開診，家長們格外珍惜這來之不易的機(jī)會。

接診日下午三點(diǎn)，門診外聚集了一群孩子，以及面色凝重的家長。甚至有一位來自內(nèi)蒙古的家長對記者表示，他掛號就掛了1個(gè)多月。“掛到號后立馬給孩子請了假，第一時(shí)間趕到北京。”

在這半天里，張麗麗并不輕松，每位患者平均接診時(shí)間長達(dá)半個(gè)小時(shí)。9月13日下午，張麗麗在4個(gè)小時(shí)中見了9位患者，整個(gè)過程連軸轉(zhuǎn)，幾乎找不到1分鐘的休息時(shí)間。

▲每個(gè)接診日醫(yī)生都非常忙碌

晚上7點(diǎn)左右，最后一個(gè)來問診的父母帶著孩子離開，張麗麗匆匆去了一趟衛(wèi)生間，回來后摘下眼鏡，調(diào)整了一下口罩，鼻梁上露出一道明顯的勒痕。

張麗麗接受每經(jīng)頭條記者采訪時(shí)表示，學(xué)習(xí)困難是一個(gè)綜合性的問題，分為狹義的學(xué)習(xí)困難和廣義的學(xué)習(xí)困難。從狹義來看，是指特定的學(xué)習(xí)技能障礙包括書寫障礙、閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙等；從廣義來看，各種引起學(xué)習(xí)上出問題的因素都可以歸為學(xué)習(xí)困難，這就需要通過科學(xué)的方法幫助家長們來鑒別原因。

成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童康復(fù)科主任周文智對每經(jīng)頭條記者介紹的更形象。她認(rèn)為學(xué)習(xí)困難其實(shí)是一種現(xiàn)象的描述，造成學(xué)習(xí)困難的原因很多，常見的有多動癥、智力問題，或是其他問題等。

湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所副主任趙莎也持有相同觀點(diǎn)，她接受每經(jīng)頭條記者文字采訪時(shí)表示，學(xué)習(xí)困難是一類綜合征，智力、視聽、感知、情緒等方面的問題都有可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，也可能會有閱讀、書寫或邏輯思維能力等方面的障礙。

趙莎認(rèn)為，導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難的原因復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣，多動癥、孤獨(dú)癥、特定性學(xué)習(xí)障礙、智力障礙以及情緒問題等都會導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，這些問題有可能造成孩子學(xué)習(xí)效果差、成績低下，行為出現(xiàn)偏差和社交障礙等。

美國教育心理學(xué)家柯克認(rèn)為，學(xué)習(xí)困難是指在語言、說話、閱讀、社交技能等方面的障礙，并不包括視覺、聽覺、智力障礙。

而世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，學(xué)習(xí)困難是從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損，并不是單純地缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會的結(jié)果，也不是智力發(fā)育遲緩的結(jié)果，更不是后天腦外傷或疾病導(dǎo)致的結(jié)果。

“A娃”成了門診常客

在學(xué)習(xí)困難就診患者中，多動癥患兒不在少數(shù)，人們最熟悉的似乎也是它。

記者跟診的當(dāng)天，在診室見到了明明。盡管他不太愿意，仍然被父母拉著到兒研所。父母在與張麗麗交談期間，在門外等候的明明明顯比較煩躁，頻繁推拉診室的門，探出腦袋偷聽診室里的動靜。

翻看了一沓測試材料后，張麗麗對明明父親表示，孩子智力正常，認(rèn)知沒有問題，但注意力缺陷，專注力比較差，基本符合多動癥（ADHD）的特征。

明明的爸媽聽到診斷結(jié)果后顯然有些懵，原本孩子只是學(xué)習(xí)成績不太好，怎么又扯上了多動癥？明明母親低著頭小聲問醫(yī)生，像自己孩子這種情況多不多？以后能不能和其他學(xué)生一樣正常上課？

公開資料顯示，注意缺陷與多動障礙（ADHD）俗稱多動癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般為3%~5%，男女比例為4:1。

張麗麗對每經(jīng)頭條記者表示，從其實(shí)際接診情況來看，ADHD患者占比較高，在30%左右。“也有一些是感統(tǒng)失調(diào)以及認(rèn)知方面的問題。”

記者在當(dāng)天的跟診中發(fā)現(xiàn)，患者中一半以上存在不同程度的多動癥問題。

▲醫(yī)生向家長詳細(xì)說明病情

在網(wǎng)絡(luò)社交平臺上，被確診ADHD的孩子有一個(gè)統(tǒng)一的稱呼——“A娃”，家長們會建群，溝通孩子就診、用藥等情況。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國兒童青少年ADHD患病率為6.26%，約2300萬兒童和青少年患者；ADHD常見于學(xué)齡期兒童，但有70%患兒的癥狀會持續(xù)到青春期，30%~50%更會持續(xù)到成年期。

成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童康復(fù)科副主任醫(yī)師宋葳接受每經(jīng)頭條記者現(xiàn)場采訪時(shí)表示，從目前來看，ADHD的發(fā)病率較高，小學(xué)一個(gè)班級里可能就有兩三個(gè)這樣的學(xué)生。“遺憾的是，社會上對于ADHD的關(guān)注度并不高，家長和老師經(jīng)常會將其與淘氣、頑皮混淆，從而延誤孩子的治療。”

前面提到的小睿，張麗麗認(rèn)為他許多指標(biāo)都沒有問題，但注意力有問題，而且自信心不太夠，屬于輕度的ADHD。

三分之二的多動癥孩子有合并癥

A娃只是眾多學(xué)習(xí)困難群體中的一類，還有一些孩子伴有其他問題。

“我的女兒脾氣暴躁，我和她基本上已無法溝通，我只希望通過治療讓她成為一個(gè)正常人。”電子叫號器叫到號后，兩鬢斑白的羅先生急匆匆走進(jìn)了張麗麗的診室。

羅先生的女兒小藝剛讀初三，明年即將面臨中考。在羅先生眼里，小藝幾乎是一個(gè)問題學(xué)生，其面臨的困惑已經(jīng)超越了“學(xué)習(xí)困難”的范疇。

在羅先生這里，“無法溝通”不是主觀認(rèn)知，而是客觀描述。小藝從初二開始和他基本上不說話，也不愿住在家里。記者觀察到，即便在診室里，小藝依然不愿意和父親交流，一直低頭看手機(jī)。

羅先生透露，小藝是早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重不到1公斤，小時(shí)候用了五六年生長激素，曾被診斷為疑似多動癥，但并沒有治療。“小升初的時(shí)候，感覺女兒心理出現(xiàn)了一些問題，比如睡覺時(shí)必須要將窗戶鎖上，總覺得有人要害她。”

因?yàn)楹团畠航涣鞑粫城視r(shí)常發(fā)生沖突，羅先生選擇讓女兒住校，希望見面次數(shù)少了，能夠緩和關(guān)系。然而效果并不理想，女兒的成績直線下滑，按照目前的情況，考普通高中基本沒希望。一個(gè)月前，小藝甚至出現(xiàn)用小刀劃自己手的極端行為。

張麗麗輕輕摸了摸小藝的頭發(fā)說，上初三了要多注意休息，多吃些健康的食品，“你看發(fā)質(zhì)都沒有光澤了。”

這一細(xì)節(jié)性的舉動竟然打開了小藝的話匣子，小藝對張麗麗表示，父親老是覺得自己有病，其實(shí)自己沒有病，也不愿意吃藥。

對于小藝的情況，張麗麗的診斷建議是不僅要做ADHD常規(guī)檢測，還需要到心理專科醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，明確病因。

張麗麗對每經(jīng)頭條記者表示，多動癥孩子中單純ADHD 只占三分之一，有合并癥的占三分之二，常見的合并癥有抽動障礙、對立違抗、焦慮障礙、抑郁障礙、學(xué)習(xí)技能障礙等。

“合并哪種疾病，病因也比較復(fù)雜，往往都是綜合因素引起的。”張麗麗進(jìn)一步表示，即使需要藥物治療，也都離不開家長以及老師的輔助，治療需要綜合進(jìn)行，這樣對孩子的幫助是最大的。

“許多家長意識不到這一點(diǎn)，等孩子到了青春期，合并情緒、心理等其他問題，往往才意識到嚴(yán)重性。”張麗麗說，我國多動癥孩子的就診率較低，大概只有10%左右。

根據(jù)中國兒童保健雜志論文《注意缺陷多動障礙共患病的診斷與治療》中所述，ADHD共患病率達(dá)48%。根據(jù)樣本調(diào)查結(jié)論，ADHD共患對立違抗障礙（ODD）的比例約為40.34%；共患品行障礙（CD）約為29.17%。伴ODD者較單純ADHD者有更多的沖動行為、攻擊性行為、脾氣更暴躁，二者共病更易出現(xiàn)負(fù)性情緒。此外，父母教育心理控制源與二者共病的不良行為有聯(lián)系。

▲醫(yī)生與患兒溝通，了解孩子各項(xiàng)技能的掌握程度

除了上述問題，“也有一些患者屬于智力結(jié)構(gòu)的偏差，比如有些孩子其他科目很好，唯獨(dú)某一科不好。”張麗麗對記者表示，父母很糾結(jié)，也會拉著孩子來看病，但這是學(xué)習(xí)技能障礙，只有多加訓(xùn)練，沒有什么特別好的辦法。

改變養(yǎng)育方式是綜合治療的“良方”

既然是病，那就要治。怎么治？

周文智說，在她的診治經(jīng)驗(yàn)中，一般分為藥物治療和非藥物治療。

記者注意到，針對ADHD患者的藥物治療主要是中樞興奮劑和非中樞興奮劑治療。多動癥患兒大腦發(fā)育的某些區(qū)域比正常兒童延緩或延遲，神經(jīng)環(huán)路在發(fā)育過程中存在激活不足或激活過度的問題，而藥物治療就是有效調(diào)節(jié)這一環(huán)路的功能。

非藥物治療則是為了解決加重患兒多動癥核心癥狀以及社會功能受損的其他問題，如：家庭問題、多動癥近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥、共患病等問題。非藥物治療包括心理教育、心理行為治療、特殊教育和功能訓(xùn)練，并積極開展家長培訓(xùn)和學(xué)校干預(yù)。

“我們提倡藥物和非藥物綜合治療，因?yàn)榛颊卟荒芤惠呑右蕾囁幬?，他總要靠自己，所以必須提升他自身的能力?rdquo;宋葳說。

張麗麗告訴記者，對輕度ADHD患者，建議行為干預(yù)結(jié)合中藥治療，而中度以上的患者需要用西藥干預(yù)治療。

“學(xué)習(xí)困難”門診試圖解決一系列病癥，但教育也是繞不開的話題。任何一個(gè)家庭都不愿意接受一個(gè)“偏離標(biāo)準(zhǔn)”的孩子。

“家長最關(guān)心的仍然是學(xué)習(xí)成績，但導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下滑或者學(xué)習(xí)困難的原因很復(fù)雜。有些和遺傳、疾病有關(guān)，有些和養(yǎng)育方式不當(dāng)有關(guān)，家庭的養(yǎng)育在孩子成長過程中起到關(guān)鍵的作用。”張麗麗說。

同樣因?yàn)檫@個(gè)原因，成都市婦女兒童中心醫(yī)院為此開設(shè)了家長課堂。

周文智認(rèn)為，對ADHD的治療不僅僅是給孩子，還要改變家長的養(yǎng)育方法。家長忍受了社會、工作、生活的各種壓力，當(dāng)遇上“熊”孩子時(shí)往往不能很好地控制情緒，因?yàn)閷⒆拥?ldquo;愛”而怒其不爭。“我們會通過家長課堂就疾病知識對家長進(jìn)行培訓(xùn)，幫助家長找到與孩子正面、有效、適宜的溝通方法；協(xié)助家長幫助孩子們進(jìn)行執(zhí)行功能訓(xùn)練。曾經(jīng)多位家長在參加了家長課堂學(xué)習(xí)后，改變了一貫作風(fēng)，與孩子之間的關(guān)系變得融洽，并且改善了家庭氛圍，孩子的學(xué)習(xí)與伙伴關(guān)系都有了好轉(zhuǎn)。”

▲醫(yī)院通過多種形式向患者及家屬普及學(xué)習(xí)困難相關(guān)知識

“科學(xué)用藥、定期復(fù)查”是關(guān)鍵

有專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)方法治療學(xué)習(xí)困難，家長們就可以松一口氣嗎？好像并沒有。部分家長治病背后還隱藏著對藥物的信任問題。

一個(gè)月前，還在讀小學(xué)的然然因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績下滑、脾氣暴躁等問題被母親拉到兒研所就診。在被確診為多動癥后，醫(yī)生采取了藥物干預(yù)的治療方式。

由于擔(dān)心藥物副作用，這位母親多次詢問張麗麗服藥對孩子身體的影響，在確認(rèn)科學(xué)用藥、定期復(fù)查能夠保證用藥安全后，才放下懸著的心。

在中國，被確診ADHD后，6周歲以上的適齡兒童可以選擇藥物治療。目前可供選擇的是專注達(dá)和擇思達(dá)。

至于副作用，張麗麗表示，專注達(dá)雖然有潛在成癮問題，但口服治療劑量的專注達(dá)是安全的，目前臨床中未發(fā)現(xiàn)有成癮現(xiàn)象。“所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥、定期復(fù)查評估孩子病情，以保證用藥安全。”

除了對副作用的擔(dān)憂，用藥成本也是家長們所關(guān)心的話題。每經(jīng)頭條記者在跟診中了解到，患有中度ADHD的患者，每天服用專注達(dá)的劑量在1~2粒。如果按每天服用2粒計(jì)算，一個(gè)月的開銷約為1400元，一年約為17000元。根據(jù)目前的政策，這筆錢并不能全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

記者梳理資料發(fā)現(xiàn)，哌甲酯類藥品是醫(yī)保乙類。對于乙類目錄藥品的支付比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩卮_定。也就是說，患者需自己承擔(dān)一定比例的藥費(fèi)，剩余部分由醫(yī)保報(bào)銷，有些地方還存在報(bào)銷“起付線”。

“藥物治療的周期比較長，通常以年為單位，而且個(gè)體差異較大。有些患者堅(jiān)持服藥1~2年就能治愈，而有些患者需要服藥至高中畢業(yè)。”張麗麗說。

除了藥費(fèi)以外，醫(yī)院通常建議患者每3個(gè)月至半年進(jìn)行一次檢查，包括體格檢查、腦電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。

此外，還有很多外地患者，交通食宿等都要計(jì)算。一方面，家長有“慕名求醫(yī)”的心態(tài)，大地方大醫(yī)院很受青睞，另一方面精神類藥物的管控嚴(yán)格，很多基層醫(yī)院基層縣市沒有藥品。哪怕是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)興起的今天，精神類藥品也要面診開具處方。這些都是患者家長不得不考慮的問題。

不吃藥能不能自愈？張麗麗表示，臨床數(shù)據(jù)顯示，三分之一ADHD患者在到達(dá)青春期后能夠自愈，三分之一患者一直持續(xù)到成年仍有癥狀。“而西藥治療也不能保證百分之百的治愈率，治愈率大概在70%左右。”

“聰明藥”并不會讓孩子變聰明

每經(jīng)頭條記者查詢公開資料發(fā)現(xiàn)，專注達(dá)是哌醋甲酯類藥品，也就是中樞神經(jīng)興奮劑，在我國屬于第一類精神藥品，即民間所稱的“紅色處方藥”，需有資質(zhì)的醫(yī)生開具紅色處方才能在醫(yī)院藥房拿到。

在國外，哌醋甲酯類藥品的典型代表是瑞士諾華生產(chǎn)的利他林，被民間稱為“聰明藥”。據(jù)《International Journal of Drug Policy》（《國際藥物政策雜志》）發(fā)表的一項(xiàng)對美、英、法等15個(gè)國家和地區(qū)近3萬人的調(diào)查表明，靠服用“聰明藥”來增強(qiáng)認(rèn)知表現(xiàn)的人數(shù)正呈上升趨勢。

這項(xiàng)調(diào)查揭露，受訪對象中，至少服用過一次“聰明藥”的人數(shù)，從2015年的5%飆升到2017年的14%。其中，美國人的使用率最高，2017年達(dá)到近30%。歐洲增幅最大，法國從2015年的3%增長至2017年的16%；英國從5%增加至23%。

早在2007年，美國食品藥品管理局（FDA）就發(fā)布通告，利他林應(yīng)該在藥品說明書中加入黑框警告，因?yàn)檫@類藥品可能會增加用藥者死亡以及身體和精神傷害的風(fēng)險(xiǎn)。FDA稱，利他林可致血壓升高或心率加快，所以高血壓、心衰或甲亢等患者應(yīng)慎用利他林，所有使用利他林的病人都應(yīng)定期監(jiān)測血壓。

近日，市場監(jiān)管總局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，明確從事藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的藥品經(jīng)營企業(yè)主體資格和要求，并依法明確疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。

即便一類精神藥物在國內(nèi)有著極其嚴(yán)格的渠道控制，但每經(jīng)頭條記者在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，為了提高學(xué)習(xí)成績或者工作效率，濫用“聰明藥”的情況仍有發(fā)生。

記者在某社交平臺上發(fā)現(xiàn)，購藥者幾乎都是為了高考、考研和公務(wù)員考試才接觸“聰明藥”。由于藥品提高了注意力，使大腦長時(shí)間處于興奮狀態(tài)，他們稱自己的學(xué)習(xí)效率得到提升，成績也能達(dá)到理想水平。

但“聰明藥”真的能讓孩子變聰明嗎？

清華大學(xué)社會科學(xué)學(xué)院心理學(xué)系應(yīng)用心理專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師徐杰接受每經(jīng)頭條記者微信采訪時(shí)表示，目前世界上還沒有研發(fā)出能夠讓孩子學(xué)習(xí)成績提高的藥品。市面上所流傳的“聰明藥”，實(shí)際上是用來治療注意力缺陷綜合征，也就是兒童多動癥的“紅色處方藥”，它和“聰明”之間沒有任何關(guān)系。

徐杰進(jìn)一步表示，正常人服用利他林等“聰明藥”以后，會導(dǎo)致多巴胺分泌過多，濃度增加。一個(gè)正常人長期服用利他林，經(jīng)常人為去透支多巴胺分泌濃度，以及5-羥色胺這類能夠產(chǎn)生愉悅神經(jīng)遞質(zhì)的元素，是很有可能導(dǎo)致精神方面或者情緒方面問題的，比如出現(xiàn)抑郁癥、幻覺等。

私立醫(yī)院推出一對一套餐

照顧患兒、陪同治療是一場持久戰(zhàn)。由于公立醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診被擠破頭，一些擁有資質(zhì)的私立醫(yī)院備受市場青睞。

每經(jīng)頭條記者咨詢了北京、成都、長沙三地設(shè)立學(xué)習(xí)困難門診的公立醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院每周開診時(shí)間一般不超過2天，每周的放號數(shù)量一般不超過60個(gè)。

以北京兒研所為例，每周半天的開診時(shí)間導(dǎo)致號源非常稀缺。記者實(shí)際操作體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，京醫(yī)通上“放號即秒光”。

相比于公立醫(yī)院的一號難求，私立醫(yī)院則“友好”許多。記者在網(wǎng)上聯(lián)系了北京兩家聲稱設(shè)立學(xué)習(xí)困難?？崎T診的私立醫(yī)院，對方均表示號源充足，可隨時(shí)預(yù)約檢查，甚至有一對一的套餐服務(wù)。

近日，每經(jīng)頭條記者來到北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科，現(xiàn)場有將近20人在排隊(duì)等號，除了兒童體檢以外，一部分父母是給孩子掛了學(xué)習(xí)困難門診。

▲家長帶著孩子來到學(xué)習(xí)困難門診

家住亦莊的宋先生對記者表示，此前也去了北京一些公立醫(yī)院，距離遠(yuǎn)且掛號難。“聽朋友說這家醫(yī)院醫(yī)生也都來自兒研所等公立醫(yī)院，我們過來試一試。”

北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任醫(yī)師劉曉燕接受每經(jīng)頭條記者采訪時(shí)表示，之前，認(rèn)知障礙包括多動癥這一類病需要掛精神科，但很多家長心理上可能存在一定程度的病恥感，并不愿意給孩子掛精神科。“愛育華學(xué)習(xí)困難門診是從今年8月設(shè)立的，但我們在去年就開始籌劃，也看到許多家長有這方面的需求。”

▲家長向醫(yī)生描述孩子近況，希望得到醫(yī)學(xué)上的幫助

對于接診的情況，劉曉燕告訴記者，暑假期間還是比較火爆的，每周二、五、六全天接診，每天放40個(gè)號。

劉曉燕認(rèn)為，學(xué)習(xí)困難背后有多種誘因，因此需要綜合評估和治療，一兩次門診很難達(dá)到最佳治療效果。

在系統(tǒng)治療方面，劉曉燕介紹，前期的檢查項(xiàng)目、藥物治療和公立醫(yī)院差別不大，產(chǎn)生的費(fèi)用也差不多，且醫(yī)院具有獨(dú)立開藥的資質(zhì)。醫(yī)保外的費(fèi)用主要是訓(xùn)練部分，比如針對感統(tǒng)失調(diào)有一對一的訓(xùn)練；針對ADHD會制定個(gè)性化治療方案，圍繞孩子的問題有針對性地設(shè)計(jì)課程，包括對家長的培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)等。

“這部分確實(shí)是由醫(yī)院自主定價(jià)的，不同的套餐價(jià)格有差異，這部分訓(xùn)練對ADHD患者治療很有必要，可能也是其他醫(yī)院不具備條件的部分。”劉曉燕說。

每經(jīng)頭條記者在愛育華微商城發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院推出了多種護(hù)理和檢查套餐，“兒童學(xué)習(xí)困難評估”套餐價(jià)格為299元，包括感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表測評、多動癥診斷量表測評、瑞文推理測驗(yàn)等內(nèi)容。

▲圖片來源：愛育華微商城截圖

（文中圖片除標(biāo)注外均由記者張懷水?dāng)z，患者均為化名，記者李宣璋對本文亦有貢獻(xiàn)）

記者 | 張懷水 陳星

編輯 | 陳星

統(tǒng)籌編輯 | 易啟江

視覺 | 蔡沛君

視頻 | 張軼

排版 | 陳星

記者手記 | “學(xué)習(xí)困難”門診火爆背后映射出的是教育焦慮

今年暑假期間，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診因一號難求登上了熱搜。此后，學(xué)習(xí)困難這個(gè)話題一直被社會所關(guān)注。

不少家長疑惑，學(xué)習(xí)困難到底是不是病，需不需要到醫(yī)院治療？

記者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成學(xué)習(xí)困難的原因比較復(fù)雜，有些也和疾病相關(guān)。多動癥、感統(tǒng)失調(diào)、阿斯伯格綜合征等都有可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，而這些潛在的疾病因素往往被家長和學(xué)校忽略，從而延誤孩子的治療時(shí)機(jī)。

其實(shí)不少家長認(rèn)為學(xué)習(xí)困難和病沒有直接關(guān)聯(lián)，但盡管這么想，仍然不愿放棄為孩子“治療”的機(jī)會，期待借醫(yī)生之手讓孩子從學(xué)渣變學(xué)霸。這種焦慮和期待反映出社會壓力在教育上的投射——大家期望給孩子減負(fù)，但又不得不面對激烈的競爭。

學(xué)習(xí)困難，難的不只是孩子，各大醫(yī)院一號難求背后的真正原因值得我們反思。