每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳星    

11月14日，國家醫(yī)保局公布2022年1-9月基本醫(yī)療保險和生育保險運行情況。

1-9月，全國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入21491.18億元，同比增長5.5%；總支出17285.93億元，同比下降0.5%。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，在收入方面，職工基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入14690.95億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入6800.22億元。 

支出方面，職工基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）支出10726.97億元，同比增長0.4%，其中生育保險待遇支出630.95億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出6558.96億元，同比下降2.0%。

居民在醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢、辦理手續(xù) 圖片來源：新華社記者 姜克紅 攝

本期新冠疫苗及接種費用相關(guān)支出大幅減少

關(guān)于1-9月醫(yī)?？傊С鐾认陆?.5%的原因，國家醫(yī)保局表示主要是去年同期有支付新冠疫苗及接種費用，本期相關(guān)支出大幅減少。 

對此，一位公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究醫(yī)保改革的專家接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，這是正常的結(jié)構(gòu)性減少，我國去年大規(guī)模接種新冠疫苗，其資金來源是財政和醫(yī)保。

“今年一二月，我國基本上完成了總體的新冠疫苗加強針接種任務(wù)，雖然老年人加強針接種比例相對低一些，但總體接種率較高，疫苗接種規(guī)模呈下降態(tài)勢，相關(guān)的支出也肯定是減少的。”該專家表示。

關(guān)于1-9月醫(yī)?？偸杖胪仍鲩L5.5%，該專家解釋，醫(yī)保收入增長主要取決于參保人數(shù)和繳納標(biāo)準(zhǔn)。今年我國提高了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費額度以及財政補助標(biāo)準(zhǔn)，所以會出現(xiàn)醫(yī)保收入增長的情況。 

記者注意到，今年，三部門印發(fā)《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，提出各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。

近年來參保率穩(wěn)定在95%以上 

《每日經(jīng)濟新聞》記者統(tǒng)計了自2018年以來的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2018年~2021年，全國基本醫(yī)保參保率都穩(wěn)定在95%以上，且收、支都呈現(xiàn)穩(wěn)定增長的態(tài)勢。

上述專家表示，首先，我國采用的是以收定支原則，在收費時可按照繳費標(biāo)準(zhǔn)和人數(shù)預(yù)算出全年收入，在這一基礎(chǔ)上再對支出進(jìn)行預(yù)算。 

其次，DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革的推進(jìn)，可以較好地控制醫(yī)保支出額，確保支出增長不會太快。

“因此，醫(yī)保的收、支增長不會出現(xiàn)大幅波動。”他說。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，2018年和2019年，醫(yī)保收入增幅小于支出增幅；而2020年和2021年，醫(yī)保收入的增幅大于支出。 

例如，2019年，醫(yī)保總收入24421億元，比上年增長10.2%；總支出20854億元，比上年增長12.2%。

2021年，醫(yī)?？偸杖?8727.58億元，比上年增長15.6%；總支出24043.10億元，比上年增長14.3%。

對此，該專家指出，一方面，疫情的發(fā)生自然會受到政府的重視，因此相關(guān)撥款額度會有所提升；另一方面，在此背景下，居民更加注重健康衛(wèi)生等方面的投入，參保積極性也較高，因此會出現(xiàn)收入高、增長率也高的情況。

封面圖片來源：新華社記者 姜克紅 攝