每經(jīng)編輯 何小桃    

隨著疫情防控政策的進一步優(yōu)化，面對致病性減弱，但傳播性增強的奧密克戎毒株，是否會出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌？一般患者是否可在家觀察治療？這些問題引發(fā)關注。

廣州疫情政策調整一周

醫(yī)院就診人數(shù)并無大幅增加

據(jù)健康時報報道，廣州多區(qū)解除疫情臨時管控區(qū)，生活、生產(chǎn)秩序逐步恢復。政策調整一周，健康時報從廣州多家三甲醫(yī)院了解到，多家醫(yī)院的門診就診人數(shù)略有增加，但增勢不是很明顯，整體平穩(wěn)。

12月6日，健康時報致電廣東省人民醫(yī)院（惠福分院），門診部工作人員表示，近來就診人數(shù)增加不是很多，入院查驗健康寶綠碼可就診；暨南大學第一附屬醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院的門診部工作人員也均表示，近期門診就診秩序平穩(wěn)，根據(jù)不同科室涉及檢查項目的要求，入院就診部分需要查驗24或48小時核酸陰性證明。

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院急診科一名醫(yī)生對健康時報表示，醫(yī)院近兩日剛剛開放，由于被列為新冠陽性患者定點救治醫(yī)院，近期患者較多。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科一名醫(yī)師則表示，政策放開后，門診就診人數(shù)有明顯增長，但整體平穩(wěn)。

“政策開放一周以來，醫(yī)院門診就診人數(shù)有所增加，但沒有大規(guī)模的增長，每日就診人數(shù)暫趨于平穩(wěn)?！?/span>南方醫(yī)科大學一位骨科醫(yī)生告訴健康時報，門診就醫(yī)人群是否明顯增加主要由外地就醫(yī)人群和急重癥人群決定。“例如有些醫(yī)院主要就醫(yī)人群為外地來就醫(yī)的人群，由于各地政策不一，這部分人群就醫(yī)有一定差異性，不會出現(xiàn)大規(guī)模增長。此外，急重癥人群也是如此，不會在短時間內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模增長。”

同時上述醫(yī)生表示，不同病患需要就診的科室不同，也有輕重緩急之分，從目前來看，防疫政策的調整，對于醫(yī)院就診人數(shù)及醫(yī)療擠兌現(xiàn)象的出現(xiàn)，尚無直接的影響。

專家建議：

一般患者可在家觀察治療

北京大學第一醫(yī)院感染科主任王貴強建議，對新冠患者實行分層救治，一般患者可在家觀察治療，把有限的醫(yī)療資源留給重癥高風險人群。

北京大學第一醫(yī)院感染科主任 王貴強：

在家里面，比如說出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等表現(xiàn)，用點解熱鎮(zhèn)痛藥，物理降溫，或者是在醫(yī)生指導下吃一些中藥，一些抗病毒藥等。但是我們也強調不要多種藥混在一起吃，因為各種藥物也有副作用的風險，相互作用也可能增加一些藥物不良反應。

專家建議，如果出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、喉嚨痛、干咳等癥狀，懷疑是新冠病毒感染，可以自己在家里做抗原檢測。

北京大學第一醫(yī)院感染科主任 王貴強：

做抗原檢測，如果陽性后可以上傳報備，出現(xiàn)發(fā)熱這些表現(xiàn)后不要恐慌，就像感冒一樣平常心對待，同時要密切監(jiān)測自己的各種表現(xiàn)，包括測體溫、有沒有呼吸困難、氣短這些表現(xiàn)，包括基礎病要特別關注，比如說本來有高血壓，用抗高血壓藥控制不住，需要及時報備并到醫(yī)院就診，包括糖尿病、冠心病這些病人出現(xiàn)基礎病加重，一定要跟社區(qū)醫(yī)生電話溝通，必要時到醫(yī)院進行診療和救治。

一般來講有發(fā)熱的表現(xiàn)，我們強調還是先到發(fā)熱門診，但是如果基礎病很重，極重危癥非常危急的時候，可以直接到急診去看病。

防止醫(yī)療擠兌要做好精準防控

在優(yōu)化防控措施的同時，公眾也在擔心，是否會出現(xiàn)大規(guī)模的院內(nèi)感染？

香港大學生物醫(yī)學學院教授、病毒學家金冬雁在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，對傳染病防治來說，院內(nèi)感染是較為常見的，防止院內(nèi)感染首先要把感染控制的工作做好。“一個專門接診傳染病人的醫(yī)院，是不應該造成大規(guī)模院內(nèi)感染或者聚集性感染的。其他的傳染病，比如肺結核、麻疹、腮腺炎等，也是要注意院內(nèi)感染的，防止院感是一個常態(tài)化的艱巨任務。”

金冬雁稱，院內(nèi)感染的出現(xiàn)跟感染控制的漏洞有關系，出現(xiàn)漏洞需要去堵，但不是說一有院感馬上就要封院，馬上全部停診，這樣會嚴重影響非新冠病人的救治。“中國香港今年因為新冠疫情死亡超1萬人，這是一個非常慘痛的教訓。但是中國香港每年死亡5萬到6萬人，如果因為新冠疫情，其他的病人都不救了，只可能會死更多人。所以我們在醫(yī)院里要實現(xiàn)科學防控、精準防控，就算是要封院，也是有必要的時候再局部封。”

金冬雁表示，中國香港在應對疫情的時候，從來沒有采取過封院的措施。中國臺灣當年SARS流行時采取封院，是因為醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛傳染，醫(yī)生護士病人都有被傳染，所以才采取更果斷的措施。

金冬雁認為，出現(xiàn)散發(fā)性、小規(guī)模的院感后，不應該隨便以封院的措施來應對，而是應該采取精準防控，比如可以對與感染者有密切接觸的醫(yī)護人員采取管控措施，但是無關的科室不需要停診。

“我們一定要提前把應對新冠疫情的分級診療措施制定好，到時候如果出現(xiàn)了醫(yī)療資源擠兌，不一定是新冠病毒造成的重癥和死亡病例比較多，很可能是我們的應對措施不合理造成的。把過多沒有太大風險的病人都收治到負壓病房，就影響了其他非新冠病人的救治，這就是在資源配置和分級診療上出了問題?！苯鸲惴Q。

金冬雁表示，乙類傳染病里面的流感、肺結核、手足口病等等，這些疾病也都是有危害的，但是并沒有造成醫(yī)療資源的擠兌?！爱斎贿@些傳染病的病例相對較少，另外一個是我們沒有采取不必要的措施。我們把新冠病毒像對待季節(jié)性流感一樣處理，其實也是可以的?！?/span>

金冬雁認為，醫(yī)護人員感染以后，只需要短暫的休息就可以恢復工作，不需要排查一大堆的密切接觸者去跟蹤隔離。“一個醫(yī)生感染了，你把他周圍十幾個醫(yī)生都弄成密切接觸者去隔離，醫(yī)療資源就受影響了，這其實是沒必要的。”金冬雁稱，只需要挑出最高危的人，通過抗原檢測的方式進行常規(guī)檢測，等到真正確診陽性了，再讓他們?nèi)ゾ蛹腋綦x，這樣才能保護我們的醫(yī)療資源。

“在中國香港上一波疫情的海嘯期，香港醫(yī)管局大概有一半以上的員工都感染了，都是讓感染員工休息好了就回來。雖然是一波接一波的感染，但也沒有出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌和崩潰。”金冬雁認為，如果對感染者采取過當?shù)墓芸卮胧?，造成醫(yī)療資源擠兌的可能性就會增高。

圖片來源：新華社（圖文無關）

編輯|何小桃 杜恒峰

校對|孫志成

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