每經(jīng)編輯 張錦河    

今天（12月8日），上海召開新聞發(fā)布會，介紹疫情防控最新情況。

上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任鄔驚雷表示，上海已優(yōu)化調(diào)整部分場所防疫要求，除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）等有特殊防疫要求的場所外，明天起密閉娛樂場所、餐飲服務(wù)場所也不再查驗(yàn)核酸檢測陰性證明。上海將繼續(xù)保留常態(tài)化核酸檢測采樣點(diǎn)，提供免費(fèi)檢測服務(wù)。

上海明起具備居家隔離條件的無癥狀和輕癥可選擇居家隔離

鄔驚雷介紹，對密切接觸者，上海已明確今天起，符合居家隔離條件的，由“5天集中隔離+3天居家隔離”調(diào)整為“5天居家隔離”，也可自愿選擇集中隔離。明天起，本市具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例，可以選擇居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。我們已要求各區(qū)各單位加強(qiáng)居家隔離人員生活、就醫(yī)、用藥等服務(wù)保障，及時回應(yīng)群眾關(guān)切、解決實(shí)際困難。

上海市防控辦牽頭會同相關(guān)部門對照國家要求，逐條細(xì)化分解，有力有序落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)化措施。一是關(guān)于科學(xué)精準(zhǔn)劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。目前，本市已經(jīng)按樓棟、單元、樓層、住戶劃定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，要求不得隨意擴(kuò)大到小區(qū)、街鎮(zhèn)等區(qū)域，不得采取各種形式的臨時封控，不得隨意采取“靜默”管理。科學(xué)判定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，盡量減少封控人員數(shù)量，無社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)情況下可不劃定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。

就診需要48小時核酸陰性報(bào)告，劃分核酸陰性和陽性區(qū)域

冬季本來就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，疊加新冠疫情，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診數(shù)量可能會有所上升，上海會如何應(yīng)對，有哪些舉措？

對此，上海市衛(wèi)健委主任聞大翔表示，一、強(qiáng)化門急診設(shè)置管理。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診，做實(shí)預(yù)約診療，門診就醫(yī)時查看患者48小時核酸檢測結(jié)果，門診劃分核酸陰性、陽性診療區(qū)域，分別接診相應(yīng)的患者。要求發(fā)熱門診、急診應(yīng)開盡開，不得以收治新冠陽性感染者為由隨意關(guān)閉發(fā)熱門診和急診。另外，通過擴(kuò)充接診診室，配足醫(yī)療力量，進(jìn)一步提升發(fā)熱門診、急診的接診能力。

二、進(jìn)一步夯實(shí)三級醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療功能，承擔(dān)居民常見病、慢性病常用藥物的配藥服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，做好居民健康管理以及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；區(qū)級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)常見病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開展救治；市級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)危急重癥患者救治，并指導(dǎo)區(qū)級醫(yī)院危急重癥患者救治。

三、強(qiáng)化醫(yī)療資源儲備。我們要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好充足的防護(hù)物資、藥品等儲備，二、三級醫(yī)院加強(qiáng)重癥病床設(shè)置，配齊醫(yī)療設(shè)備和配足醫(yī)務(wù)人員，提升重癥、危重癥患者的救治能力。

四、推出多種便民服務(wù)措施。一是積極開展醫(yī)療咨詢服務(wù)。借助“上海市級醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺”、各醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺以及“上海市發(fā)熱咨詢平臺（33672885、33682885）”、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢電話，安排足夠工作人員通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等渠道，為市民提供健康管理咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)。二是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合就診患者情況，適當(dāng)延長日常門診服務(wù)時間。做到中午連一連，晚上延一延。必要時開展周日門診和夜間門診服務(wù)；同時要優(yōu)化服務(wù)流程，開辟配藥綠色通道，提供“一站式”長期處方服務(wù)，給慢性病穩(wěn)定期的患者開具2-3個月常用藥品。三是我們借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康云 APP“我要配藥”等平臺，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診配藥服務(wù)。這里，也提醒廣大市民做好個人防護(hù)和自我健康管理，合理安排就醫(yī)。

感染后什么情況要去醫(yī)院？不同階段怎么治療？院士詳解

感染新冠病毒以后一般會出現(xiàn)什么癥狀？什么情況下需要去醫(yī)院就診，不同的階段該怎么治療和應(yīng)對？如果孩子感染了，需要送醫(yī)院嗎？

中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光介紹，應(yīng)該說，絕大多數(shù)的新冠患者是沒有癥狀的，大家不必恐慌，新冠病毒感染者絕大多數(shù)無癥狀，不需就醫(yī)，但可能出現(xiàn)的癥狀有：咽干、咽痛、咳嗽、乏力、發(fā)熱等?；旧?-10天左右轉(zhuǎn)陰。如果感染，有條件的居家隔離。

首先做好預(yù)防，因此還是要堅(jiān)持“三件套、五還要”，這不僅是疫情防控，也是一種良好的生活習(xí)慣。我也告訴大家十個“三字訣”：1、戴口罩；2、勤通風(fēng)；3、講衛(wèi)生；4、重消毒；5、常運(yùn)動；6、增營養(yǎng)；7、多交流；8、少聚集；9、測體溫；10、種疫苗。這是沒有感染的市民朋友要堅(jiān)持的。

如果有感染大家也不必恐慌，有條件的盡量居家隔離，居家期間要做到幾個原則：單獨(dú)住，不共用，常通風(fēng)，適當(dāng)動，增營養(yǎng)，測抗原。

哪些病人需要到醫(yī)院就診呢？這是大家很關(guān)心的，國家衛(wèi)健委已經(jīng)制定了健康風(fēng)險(xiǎn)等級，我們將按分級健康管理和診治。寧光說，根據(jù)年齡、有無基礎(chǔ)疾病以及是否全程接種疫苗可以將人群分為三類：第一類是低風(fēng)險(xiǎn)人群，包括無基礎(chǔ)疾病的80歲以下的人，和基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定同時全程接種疫苗的80歲以下人群；第二類是中風(fēng)險(xiǎn)人群，主要是基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定、全程接種疫苗的65歲以下人群。同時基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定、沒有全程接種疫苗的65-80歲人群，以及沒有基礎(chǔ)疾病，全程接種疫苗或者是基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定，80歲以上人群；第三類是高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群，主要是基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定、沒有全程接種疫苗的65歲以下人群。第二類基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定的65-80歲人群，以及全程接種疫苗的80歲以上人群。這就是高風(fēng)險(xiǎn)人群。從道理來講只有高風(fēng)險(xiǎn)人群中的一小部分是需要就醫(yī)的。

遇到哪些情況可能需要到醫(yī)院去？如果持續(xù)出現(xiàn)三天以上的發(fā)熱并不降溫，有氣喘、呼吸困難、氧飽和度下降，同時基礎(chǔ)病變在原來的基礎(chǔ)上加重的，這個時候建議應(yīng)及時就醫(yī)，并且聯(lián)系你的社區(qū)醫(yī)生，可能他會給你更大的幫助。并且按照分級診療的方式及時轉(zhuǎn)診。就診時注意首先盡量自我保護(hù)，不與外人接觸，可通過交通工具，嚴(yán)重者使用救護(hù)車，最好自駕到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

如何就診？首先選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，整個上海已經(jīng)形成了整體的互聯(lián)網(wǎng)平臺，大家可以上這個平臺選擇醫(yī)院。通過互聯(lián)網(wǎng)門診可以快速通道就診配藥，給大家?guī)肀憷??？梢跃W(wǎng)上預(yù)約掛號，也可以直接到醫(yī)院去預(yù)約掛號。

按照市委市政府統(tǒng)一部署，上海市各家醫(yī)院已經(jīng)緊抓窗口期，整個醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)按照分級分區(qū)分類分診的原則做了總體部署，醫(yī)療儲備是足夠的，大家不必驚慌，就近就醫(yī)。在上海醫(yī)院內(nèi)，已形成規(guī)范化就診流程。如瑞金醫(yī)院制定了標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化診療路徑，請市民朋友不要恐慌不要急躁，按照流程走即可。來醫(yī)院可以先到發(fā)熱門診或者簡易發(fā)熱門診，也可以到急診，但最好不要去搶救室搶奪醫(yī)療資源。就診后一定要聽從醫(yī)務(wù)人員安排，按照分診診治原則。

寧光說，大多數(shù)患者還是居家藥物診療，所以醫(yī)生給你開了一定藥物和告知防治原則后最好盡快離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)，回家安心調(diào)養(yǎng)。少數(shù)無居家條件者將會協(xié)商后建議方艙或者定點(diǎn)醫(yī)院診治，當(dāng)然也有少數(shù)經(jīng)過醫(yī)生的嚴(yán)格評估以后建議你留院觀察，這是一個有序的診治過程。所以再次呼吁市民朋友不必驚慌，按照醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)要求去做就可以了。

關(guān)于兒童，所有的父母肯定是最關(guān)心的。當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道感染癥狀時，家長不用過于擔(dān)心緊張，也沒必要第一時間全家出動來醫(yī)院就診，有可能還會引起交叉感染反而得不償失，掌握以下知識就可以科學(xué)、從容地應(yīng)對。一般孩子發(fā)熱大約3天左右會自己逐漸減退。對于一些精神、胃口不受影響的輕度感染的兒童，居家治療觀察就夠了。當(dāng)然這時候建議大家讓孩子多喝水；當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱、有明顯不適時，不要捂得太緊，必要時給一點(diǎn)退燒藥就夠了。但是也有幾種情況建議大家注意就醫(yī)。當(dāng)嬰幼兒有高熱、體溫升高持續(xù)3天以上并且整體狀態(tài)不佳，例如出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸困難、嗜睡、拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉、嘔吐等，應(yīng)該及時送醫(yī)。尤其3個月以下的小嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，無論孩子狀態(tài)如何都應(yīng)該來醫(yī)院就診。體溫過高時建議口服退燒藥后再前往醫(yī)院。

寧光跟大家分享幾個小貼士，對于普通民眾預(yù)防，我們要記住：勤嗽口，多休息，喝溫水，吃維C，無癥狀，居家住，痊愈后，沒影響。有癥狀，針對治，若發(fā)熱，發(fā)發(fā)汗，基礎(chǔ)病，保平穩(wěn)，高齡者，常監(jiān)測，若加重，則就醫(yī)。

感染者居家隔離，同住人怎么辦？如何鑒別是否康復(fù)？

如果感染了，什么樣的情況符合居家隔離條件？如果居家，需要注意什么？同住人怎么防止交叉感染？如何鑒別自己是否康復(fù)？

市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安說，根據(jù)國家《新冠病毒感染者居家治療指南》規(guī)定，二類人員可以居家治療：一是未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者。二是基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，無嚴(yán)重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者。

居家治療建議滿足以下要求：（1）居家治療人員最好單獨(dú)居?。蝗绻麠l件不允許，選擇一套房屋里通風(fēng)較好的房間，保持相對獨(dú)立。（2）在相對獨(dú)立的區(qū)域放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。（3）房間使用空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)時，應(yīng)選擇分體空調(diào)，如使用集中空調(diào)，保證空調(diào)運(yùn)行正常，加大新風(fēng)量，全空氣系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)。（4）條件允許的情況下，盡量使用單獨(dú)衛(wèi)生間，避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間，使用后要立即消毒。（5）房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。

居家期間，陽性感染者及同住人均要嚴(yán)格遵守居家治療的各項(xiàng)要求，居家治療人員和同住人非必要不外出、不接受探訪。對因就醫(yī)等確需外出人員，要全程做好個人防護(hù)，點(diǎn)對點(diǎn)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)后再點(diǎn)對點(diǎn)返回家中，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，應(yīng)主動告知自已的情況并配合到相應(yīng)的診室就診，盡可能不乘坐公共交通工具。

對于與陽性感染者的同住人，建議：（1）做到與陽性感染者分開居住，最好使用獨(dú)立衛(wèi)浴，陽性感染者使用后應(yīng)立即進(jìn)行消毒。（2）盡量減少與陽性感染者的接觸，特別是近距離的接觸，同住人與陽性感染者接觸時需做好個人防護(hù)。（3）做好居住環(huán)境、物品表面的消毒，定期開窗通風(fēng)。（4）加強(qiáng)健康監(jiān)測，同住人可定期進(jìn)行抗原檢測，如出現(xiàn)陽性且無癥狀或癥狀較輕，可以與陽性感染者一起適當(dāng)延長居家時間。如居家治療人員癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大于24小時），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活和外出。

如何科學(xué)看待感染風(fēng)險(xiǎn)？鄔驚雷：風(fēng)險(xiǎn)始終存在，盡快接種疫苗

現(xiàn)在的防疫措施進(jìn)一步優(yōu)化以后，也會有很多市民擔(dān)心會有增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。對此，市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任鄔驚雷介紹，昨天國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的優(yōu)化的十項(xiàng)措施，從對風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的劃定、核酸檢測、隔離方式、群眾就醫(yī)等方方面面，特別是老年人的疫苗接種、重點(diǎn)人群的健康、保障、學(xué)校等等，都提出了優(yōu)化要求。對于這些要求都是更加精細(xì)、精準(zhǔn)，市民有這個擔(dān)心可以理解。

鄔驚雷說，從客觀外環(huán)境情況看，一方面境外感染者數(shù)量還是居高不下，從境內(nèi)各地的情況看，多多少少都有感染者疫情的出現(xiàn)，部分地方的陽性感染者的數(shù)量還是持續(xù)處在比較高的能級。對上海來講，受其他地方疫情外溢影響比較明顯，特別是10月份以來特別明顯。從剛剛過去的11月看，據(jù)統(tǒng)計(jì)11月份上?？偣矆?bào)告了本土陽性感染者是1446名，這個數(shù)量比較高，差不多是7月份到10月份4個月的總和，但是11月份1400多位的感染者當(dāng)中80%是跟其他地方的輸入有關(guān)聯(lián)。所以從外部環(huán)境看感染的風(fēng)險(xiǎn)始終存在。

從病毒角度看，無論從國內(nèi)或者國際其他一些機(jī)構(gòu)研究、監(jiān)測情況看，奧密克戎變異株比最早的原始株、德爾塔株的致病率和毒力都在減弱。

從臨床觀察來看，奧密克戎變異株傳播力比較強(qiáng)，傳播的速度比較快，但是隨著疫苗大規(guī)模的接種以及病毒本身的變異，對于整體人群的健康風(fēng)險(xiǎn)，相對趨于和緩。所以無論從外部環(huán)境還是病毒本身的傳播力來看，感染的風(fēng)險(xiǎn)始終存在。面對這樣的情況，廣大市民要重視、要認(rèn)真對待，但是也不要過于緊張。

一是符合條件的市民要盡快接種新冠病毒的疫苗。沒有接種的要盡快接種疫苗，已經(jīng)接種過沒有打過加強(qiáng)針的，要注射加強(qiáng)針，這非常重要。這是主動的免疫。尤其是對老年人，更要注重主動防范的免疫屏障。

二是良好的生活習(xí)慣。歸納一下，在人群聚集場所或者自己有一些其他癥狀時，一是要戴口罩，二在公共場合盡量保持一定的距離，三是如果有咳嗽、打噴嚏，當(dāng)然不一定是有感染新冠，但是養(yǎng)成好的習(xí)慣用餐巾紙遮遮口鼻。四是洗手，如果沒有洗手，手還是臟的情況不要去揉粘膜、口腔、鼻子、眼睛等等。現(xiàn)在又是冬季，大家習(xí)慣開著暖氣、關(guān)閉窗戶，我們建議大家在做好保暖基本的情況下，還是要經(jīng)常開窗通風(fēng)，對于新鮮空氣交換非常重要。

最后如果真的出現(xiàn)一些癥狀，希望大家做好保護(hù)，戴好口罩等等，前往附近的發(fā)熱門診就診。總而言之風(fēng)險(xiǎn)是存在的，但是我們不用擔(dān)心，關(guān)鍵在于我們主動的免疫屏障建立，主動的防范，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時就診。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自上海疫情發(fā)布會