每經(jīng)編輯 程鵬    

隨著疫情防控措施的調(diào)整優(yōu)化，新冠肺炎陽性感染者，可居家隔離、自行服藥，殊不知一些人，未按說明亂用藥，導(dǎo)致了更嚴(yán)重后果。

近日，深圳市人民醫(yī)院就接診了一位因混吃7種感冒止咳藥致使重癥藥物過敏的患者，該患者全身長滿膿皰。深圳市人民醫(yī)院感染內(nèi)科付艷玲提醒，大家積極應(yīng)對疫情，未雨綢繆的心態(tài)是值得肯定的，但無論如何，都不能自亂陣腳亂吃藥，疊加、過量、混吃藥物傷害可能更大。

混吃7種感冒止咳藥

女子全身長滿膿皰

近日，家住深圳的周女士（化名）出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。在這種特殊時(shí)期，有不舒服可不敢掉以輕心，于是周女士馬上到她家附近的診所購買了阿奇霉素、克咳平、咳特靈等7種感冒止咳藥。

將這些藥混合吃了1天后，周女士發(fā)現(xiàn)面部有些紅腫，還冒出好些小膿皰，但她也沒在意，覺得可能皮膚有點(diǎn)小過敏。第2天，情況卻沒按照周女士的預(yù)期發(fā)展。她面部的紅腫更加嚴(yán)重了，甚至眼睛都腫得“擠成”了一條縫；面部、腹部、背上以及四肢都出現(xiàn)了一片片紅斑，紅斑上還覆有密集的小膿皰，令人瘙癢難耐。除了皮膚上的變化，鐘女士還出現(xiàn)了呼吸困難、發(fā)熱的情況，甚至一度燒到了39℃。

感覺到不對勁，周女士立即到深圳市人民醫(yī)院就診，經(jīng)皮膚科醫(yī)生查看，并結(jié)合了周女士之前的用藥史，醫(yī)生判斷這是一種重癥藥疹——急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病（AGEP），建議周女士立即住院治療。

病急不要亂“投藥”

混吃容易出現(xiàn)大問題

接診周女士的皮膚科鄭利雄主任醫(yī)師介紹，皮膚作為人體最大的器官，由于其特殊的免疫功能和覆蓋體表的優(yōu)勢，常常是藥物不良反應(yīng)的“信號燈”，藥疹即是最為典型的表現(xiàn)形式。

周女士所患的“急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病”是其中一種重癥藥疹，又稱中毒性膿皮病。其病因主要跟藥物過敏、感染等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上覆蓋密集針頭大小膿皰，伴有瘙癢或疼痛，嚴(yán)重者可累及黏膜或內(nèi)臟系統(tǒng)，出現(xiàn)腎衰竭等并發(fā)癥，危及生命。

所幸的是，一般情況下，該病具有自限性，病程比較短，如未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，當(dāng)停止服用可疑藥物后，7-14天即可痊愈。周女士就診及時(shí)，停用可疑藥物后，經(jīng)抗過敏治療和對癥治療，很快就痊愈出院了。

圖片來源：晶報(bào)

鄭利雄提醒，疊吃、混吃感冒藥并沒有所謂的1+1＞2的功效，而有著1+1＞2的風(fēng)險(xiǎn)。除了導(dǎo)致藥物過敏外，混吃藥物還可能導(dǎo)致這些藥品不良反應(yīng)，碰上哪一個(gè)可能都比感染新冠還麻煩。這些損傷包括：

●急性肝損傷

感冒藥中引起肝損傷的主要成分是“對乙酰氨基酚”，也就是常說的撲熱息痛，它是一種臨床上常見的非處方類藥物，許多常見的復(fù)方藥、“中成藥”中也含有該成分：白加黑、新康泰克、三九感冒靈、感康、復(fù)方小兒退熱栓、維C銀翹片、頭痛粉等等。如果同時(shí)使用兩種含有對乙酰氨基酚的藥物，容易造成對乙酰氨基酚攝入過量（＞2g），從而導(dǎo)致急性肝損傷，嚴(yán)重會(huì)引起肝衰竭甚至死亡。

●急性腎損傷

吃藥后，藥物會(huì)通過血液循環(huán)到全身，大多數(shù)要通過腎臟排到體外。當(dāng)抗生素使用過量、療程過長時(shí)會(huì)造成腎臟損傷，而解熱鎮(zhèn)痛類藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等也有一定腎毒性，過量服用也可能導(dǎo)致急性腎臟損傷，甚至造成腎衰竭，危及生命。

●胃黏膜損傷

很多解熱鎮(zhèn)痛的感冒藥含非甾體類成分，如維C銀翹片、撲熱息痛、安乃近、布洛芬、泰諾等。這些藥物能夠?qū)Πl(fā)熱、緩解頭痛和肌肉酸痛發(fā)揮良好的功效，卻對胃粘膜有損害，容易造成慢性胃病復(fù)發(fā)或急性發(fā)作，甚至誘發(fā)消化性潰瘍、急性胃黏膜病變，患者也會(huì)因此出現(xiàn)胃痛、惡性、嘔吐甚至黑便、嘔血等消化道出血的癥狀。

●神經(jīng)障礙

含有氨酚烷胺類、氨酚黃那敏類等成分的感冒藥（如復(fù)方氨酚烷胺膠囊、小兒氨酚黃那敏顆粒）中含有咖啡因，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，服用此類感冒藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)失眠、不安、心動(dòng)過速等癥狀。由于這些成分在體內(nèi)主要由腎臟過濾，隨尿液排出，尿毒癥患者、腎功能不全代謝障礙者，若超量使用該類感冒藥，容易導(dǎo)致毒素堆積體內(nèi)，引起代謝性腦病，出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺、譫妄、精神異常等嚴(yán)重神經(jīng)障礙癥狀。

編輯|程鵬?杜波

校對|王月龍

封面圖片來源：深醫(yī)

本文轉(zhuǎn)自深醫(yī)、人民日報(bào)

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