每經(jīng)編輯 孫志成    

據(jù)看看新聞、第一財經(jīng)等媒體報道，在18日上午開展的上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，接下來，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量沖擊二級、三級醫(yī)院；而同時，二級、三級醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。

圖片來源：視覺中國

張文宏：此輪疫情要做好2-4個月準(zhǔn)備

據(jù)第一財經(jīng)，社區(qū)與基層該如何做？張文宏說，一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在負(fù)責(zé)常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物配備的同時，還要發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，給孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群建立臺賬，摸清底數(shù)，形成屬地網(wǎng)格化管理。

張文宏強調(diào)，在一般治療上，除了監(jiān)測新冠患者病情（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能、動脈血氣分析等）和抗菌藥物治療（注意避免聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物）外，社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導(dǎo)管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標(biāo)惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速等重型和危重情況下，及時在轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的同時就采取如糖皮質(zhì)激素等治療。”

三級診療體系將各自行使怎樣的功能？“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來最大規(guī)模的新冠感染浪潮。”張文宏說，這幾年我們的新冠治療都是在定點醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測。但這一次，更多的新冠病人會集中在社區(qū)。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-ID：501557298（圖文無關(guān)）

據(jù)證券時報，張文宏透露，目前上海已經(jīng)對二級、三級醫(yī)院進(jìn)行ICU資源匹配，已經(jīng)籌備感染科病房與可轉(zhuǎn)換的ICU病房。

張文宏認(rèn)為，目前的難點在于居家隔離病人的分診判定，什么時候認(rèn)定居家隔離病人需要轉(zhuǎn)診？他建議，上海各區(qū)各街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要針對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危病人建臺賬、有底數(shù)，同時暢通社區(qū)轉(zhuǎn)診救治通道。

張文宏表示，目前上海對新冠患者治療的藥物儲備是充足的。但如果在網(wǎng)絡(luò)上隨意搶購囤積藥品，就會出現(xiàn)沒生病的人把藥買走、出現(xiàn)新冠患者買不到藥的情況，他建議，通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理、線上線下的配藥等方式，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)壓力。

“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生最重要，要通過他們的分診策略，把1%的病人轉(zhuǎn)到二級、三級醫(yī)院，二級、三級醫(yī)院把這1%的病人救活。社區(qū)醫(yī)院和二級、三級醫(yī)院都非常重要，分診和救治不能偏廢。如果社區(qū)基層沒有做好，上海目前的二級、三級醫(yī)院的ICU床位是不夠的，就會出現(xiàn)擠兌，全中國也是一樣，只要基層醫(yī)院做好了，就一定能打贏疫情。”

何時才能走出疫情？張文宏稱，新加坡的病死率在0.06%，遠(yuǎn)低于流感。但新加坡從1月1日放開（病例數(shù)、死亡數(shù)上升）一直到4月15日才到低谷，期間有長達(dá)4個月左右時間。“此輪疫情我們要做好2～4個月的準(zhǔn)備。”

多地預(yù)測疫情感染高峰為明年1月份

據(jù)第一財經(jīng)，12月15日，江西省政府新聞辦舉行江西省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會，江西省疫情防控指揮部綜合組、醫(yī)療救治組組長龔建平介紹稱，據(jù)專家分析研判，江西省下一波疫情高峰將在今年12月底、明年1月初到來，春節(jié)前后達(dá)到峰值。

而目前，更多的地區(qū)預(yù)測當(dāng)?shù)匾咔楦腥靖叻迨窃诿髂?月份。

山東省新型冠狀病毒肺炎疫情處置工作指揮部醫(yī)療救治專家組組長董亮日前表示，山東疫情防控工作比較嚴(yán)謹(jǐn)，落實到位，第一波高峰期會比其他地區(qū)略微延期。“我預(yù)計應(yīng)該在明年1月份。另外，城市比農(nóng)村人口密集，農(nóng)村的疫情高峰期會相對晚一些。”

根據(jù)湖南當(dāng)?shù)孛襟w報道，相關(guān)專家表示，湖南疫情高峰具體日期無法預(yù)測到哪一天，但據(jù)目前疫情發(fā)展情況來看，大約會在春節(jié)前后達(dá)到高峰。

據(jù)宜昌發(fā)布12月15日消息，宜昌市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、宜昌市第三人民醫(yī)院副院長杜德兵表示，預(yù)計宜昌在明年1月上旬會迎來感染高峰，但不會出現(xiàn)80-90%的感染率。

12月18日下午，浙江省政府在新聞發(fā)布會上表示：根據(jù)國內(nèi)外多個疫情研究模型測算，浙江省第一波疫情預(yù)計在明年1月中旬左右迎來高峰，也不排除提前到來的可能，這期間又恰逢農(nóng)歷新年，疫情將伴隨人口流動加速傳播。

個人防疫，警惕八個誤區(qū)

感染新冠后喝水太多？24小時內(nèi)喝水量達(dá)到4升以上，可能造成水中毒。

大量服用維生素C？每天推薦攝入100毫克維C，過量服用有害身體。

戴多層口罩不能增加防護(hù)，還可能因口罩之間互相摩擦造成佩戴移位，影響口罩的氣密性。

12月18日，微博@人民日報發(fā)布個人防疫需要警惕的8個誤區(qū)：

編輯|孫志成 杜恒峰

校對|段煉

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