每經(jīng)編輯 畢陸名

面對新冠防控策略調整的新形勢，各地陸續(xù)迎來第一波奧密克戎感染高峰，各級醫(yī)療機構都面臨巨大考驗。針對如何做好患者的合理分診等，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授給出了自己的看法。

據(jù)第一財經(jīng)21日報道，12月21日晚，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在《呼吸界》的“解密不一樣的流感”系列講座中談到新冠重癥救治時候表示，重癥救治的時間前移在大流行期間是非常“救命”的?；鶎俞t(yī)院提升力所能及的救治能力將發(fā)揮重要作用。

張文宏說，在病人數(shù)量大幅增加的時候，難免產(chǎn)生醫(yī)療資源的擠兌，那么應該提升對老年人居家監(jiān)測的能力，以及基層醫(yī)療機構的救治能力。他提醒稱，應警惕高齡老人的“沉默性缺氧”，建議有條件的家庭可以自己購買、或者居委會也可以給80歲以上的老年人派送簡易的指脈氧儀，監(jiān)測感染的高危人員是否有重癥風險；基層醫(yī)院在力所能及的范圍內提供基本的氧療，同時給予小劑量的激素、或俯臥位通氣治療，以減輕高級別醫(yī)院收治重癥病人的壓力。

“提升對脆弱人群的救治能力，在任何時候都是問題的關鍵。在疫情高發(fā)期，資源有限，如何優(yōu)化對脆弱人群的監(jiān)測與救治，找到更優(yōu)的流程與機制可能會讓很多人獲益。”張文宏說道。

12月15日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹基層醫(yī)療服務保障有關情況。有記者提問，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構短期內面對患者就醫(yī)需求增加和職責轉變，加上可能存在醫(yī)療資源和人手不足等問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能否很好地應對？

對此，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷表示，要為基層提供必要的設備條件，特別是要將藥品和抗原檢測試劑盒配備充足到基層，提前做好儲備。

人力在短時間內培養(yǎng)是比較難的，短期內可通過二三級醫(yī)院下沉派人支持基層的一些做法，還可以招聘近五年來已經(jīng)退休的工作人員，充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。同時，要切實發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，推進重點人群簽約服務，力爭全覆蓋，確保有需求時能夠聯(lián)系到家庭醫(yī)生。此外，要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強對成員單位發(fā)熱診室（門診）建設運行情況指導。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內人員調配，暢通雙向轉診通道，加強對基層的技術支持、培訓、指導和質控。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-401673686

據(jù)澎湃新聞報道，中美臨床微生物學與感染病學高端論壇12月17日在線上+線下舉行，與會中美相關專家圍繞新冠疫情防控的難點與對策以及新冠病毒未來的可能變化進行討論。張文宏認為，現(xiàn)在奧密克戎病毒有多種亞型毒株，在感染一種亞型之后還有可能感染另外一種亞型。最終其可能像流感病毒一樣，具有季節(jié)性感染以及區(qū)域性感染的特征。人體在感染多種病毒亞型后，在人體的免疫記憶壓力下，最終導致病毒的毒力不斷下降。目前國內人群接種的第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在經(jīng)過多次變異之后，疫苗的保護效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。根據(jù)美國的疫情防控經(jīng)驗，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下來之后，流感或者其它病毒的感染率會升高。同時要追蹤病毒的變異，目前病毒的變異主要集中在病毒的RBD區(qū)域，沒有出現(xiàn)病毒重組的現(xiàn)象，但要對此保持足夠的關注。

與會專家一致認為，由于新冠病毒的不斷變異，其可以對人群進行重復的感染。在免疫壓力下，新冠病毒的毒力會不斷下降，最終可能與流感病毒類似。目前國內人群整體的免疫處于洼地，有待進行新冠疫苗的第二劑次加強免疫接種。同時專家組提出，在檢測新冠病毒的同時不能忽略其它病毒的合并感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

每日經(jīng)濟新聞綜合第一財經(jīng)、澎湃新聞

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