每經(jīng)編輯 王月龍 易啟江    

疫情防控進入新階段，為加強醫(yī)療救治特別是對重癥患者的醫(yī)療救治工作，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組21日專門召開全國電視電話會議進行部署。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李燕明表示，冬季天氣寒冷，特別在廣大北方地區(qū)，正是呼吸道感染性疾病高發(fā)時節(jié)。多種因素導致近期北京的重癥患者在增加。

據(jù)南方都市報報道，隨著大量發(fā)熱患者涌入，醫(yī)護人員陸續(xù)感染，醫(yī)院重癥救治資源擴容時間緊張。

“目前看每個醫(yī)院情況都一樣，遇到很多的突發(fā)性問題，”一位三甲醫(yī)院醫(yī)學裝備部門負責人談到，“咱們也沒時間準備，往往措手不及。”南都記者多方了解到，一些疫情高發(fā)城市定點醫(yī)院的ICU資源愈發(fā)趨緊，有醫(yī)院綜合ICU、?？艻CU、急診ICU、急診搶救間等都已收入新冠患者“一床難求”，正緊急擴充床位。

發(fā)熱門診接診量增10倍

他們依然堅守

凌晨四點，發(fā)熱門診終于安靜了下來，剛從崗位上撤下的童奕斌醫(yī)生終于能脫下防護服、摘下N95口罩喝一口熱水了。傍晚開始感覺體力不支的他，一直在為病人看診、開藥。對他來說，自己的不適暫且可以不去處理，患者的發(fā)熱一定要及時解決。

發(fā)熱門診的護士也在接連倒下，浙江省中山醫(yī)院的張麗杰已經(jīng)連上幾個夜班了。凌晨，她咳得渾身顫抖，但依然堅持為患者抽血、輸液，直到科室給她下“強制休息令”，她才離開崗位休整。作為與疫情“短兵相刃”的前沿陣地，發(fā)熱門診日均接診量較以往增加了10倍。

在科室大量減員的情況下，手術室護士馬巧美在兼顧手術護理工作的同時，還積極配合醫(yī)院工作安排，承擔了全院員工的疫苗接種工作。馬巧美說：“盡快完成疫苗接種工作，能為醫(yī)院更好地保存有生力量。”

疫情面前，最吃勁的科室除了發(fā)熱門診，還有ICU。“最近我們的收治壓力特別大，已經(jīng)早就處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，ICU病房滿員后我們臨時擴增了病房，人手更加不足了。”ICU護士長殷璀穎說：“新冠病毒感染率上升，有些本就患有嚴重基礎疾病的患者病情加重。雪上加霜的是，醫(yī)護人員相繼病倒，我們不僅要保證病人的生命安全，還承擔了病人“吃喝拉撒”的全部工作，工作量一下子翻了好幾番。”

在醫(yī)務人員銳減的情況下，護士長身先士卒頂上了臨床班，她鼓勵大家，有苦一起扛，輪流休整，決不能喪失信心。

曾白衣為甲，馳援武漢的ICU主任丁學軍此刻正堅守在病房，為全院托底。“我們堅持一個原則，那就是只要病人需要，我們立馬響應。”說這句話時，丁主任正生著病，但是他拒絕了大家讓他回家休息的提議，他說：“我是科主任，這個時候我必須在！我在，大家也能更安心一些。”

多地加快ICU病床擴容

據(jù)新京報報道，近日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組召開全國電視電話會議強調(diào)，要牢牢抓住抓好重點人群和關鍵環(huán)節(jié)，把各項救治工作扎實做到位。三級醫(yī)院要兜住醫(yī)療救治和生命保障的底線，全力做好老年和兒童重癥患者醫(yī)療救治。

此前，國家衛(wèi)健委曾明確要求，三級醫(yī)院綜合ICU要達到床位總數(shù)4%的比例。對于各個專科ICU，要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位，需要的時候，可以在24小時內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能夠達到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。而這些工作各地務必在12月底之前完成。眼下，距離國家要求的截止日期已經(jīng)越來越近，相關擴容和改造工作，務必繼續(xù)加快。

據(jù)“北京大學第一醫(yī)院”發(fā)文表示，當前北京市新冠疫情發(fā)展處于高位態(tài)勢，疊加冬季呼吸疾病、心腦血管疾病等高發(fā)等因素，北大醫(yī)院急診科、呼吸科等就診人數(shù)不斷攀升，其中重癥患者比例較高，收入院治療并需要監(jiān)護治療的患者數(shù)量持續(xù)增加。

22日，由呼吸和危重癥醫(yī)學科牽頭成立新的綜合重癥監(jiān)護病房（ICU）和新的呼吸重癥病房正式開門接收患者，極大緩解了新冠新防控措施下的患者就診壓力。

圖片來源：北京大學第一醫(yī)院

據(jù)大皖新聞報道，目前，安徽省正在加快ICU病床擴容，已組建省級醫(yī)療救治專家組，建立省級遠程會診平臺。安徽省二級及以上醫(yī)院ICU床位總數(shù)7323張，占總床位比重2.98%。三級醫(yī)院ICU床位5922張，占總床位比重4.13%，可轉(zhuǎn)換ICU床位2762張，占總床位比重的1.92%，空床2456張，短期內(nèi)可以滿足群眾住院需求。

緊急培訓重癥醫(yī)護人員

除準備場地和設備外，培訓重癥醫(yī)護人員也是關鍵動作。考慮到重癥醫(yī)學的專業(yè)特性，緊急培訓的效果尚待觀察。

據(jù)南方都市報報道，目前地方各級政府及醫(yī)院均安排了一定的培訓項目，也有地區(qū)安排了線上考核。除培訓綜合ICU醫(yī)護外，呼吸、神內(nèi)、心內(nèi)等?？艻CU醫(yī)護，以及內(nèi)科、兒科、急診科等?？漆t(yī)護也被納入培訓范圍。對專科ICU醫(yī)師，要求具備綜合救治能力；對?？漆t(yī)師，要求熟練使用呼吸機、持續(xù)腎臟替代治療等設備，成為“補充力量”。

陜西省14日發(fā)布的一份通知顯示，其近期組織了重癥醫(yī)學基本技能理論線上系列培訓，培訓內(nèi)容包括危重癥患者的救治及護理、常見搶救儀器的使用、ICU的感染預防和控制等。全省各級各類醫(yī)療機構領導班子成員、相關職能及臨床科室醫(yī)護人員都被要求參加培訓。

據(jù)正北方網(wǎng)報道，12月20日，記者從呼和浩特市衛(wèi)健委了解到，按照國務院聯(lián)防聯(lián)控機制《關于印發(fā)做好醫(yī)療資源準備工作方案的通知》要求，呼和浩特市衛(wèi)生健康委組織各醫(yī)療機構對內(nèi)科、兒科、急診科、?？艻CU醫(yī)生開展綜合ICU培訓，對臨床各專業(yè)護理人員進行重癥護理專業(yè)培訓，做好重癥醫(yī)學相關醫(yī)護人員準備。

重癥醫(yī)護人員培訓旨在進一步加強新階段疫情防控，持續(xù)提升呼和浩特醫(yī)務工作者對新冠肺炎防控政策掌握度及重癥救治能力。培訓對彌補目前工作的弱項、提升醫(yī)療應急處置能力起到積極作用。

編輯|王月龍 易啟江

校對|段煉

每日經(jīng)濟新聞綜合自南方都市報、新京報、大皖新聞、錢江新聞、“北京大學第一醫(yī)院”官微