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“陽康”后能運(yùn)動嗎?會誘發(fā)心肌炎嗎?專家解讀......

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2022-12-23 21:52:19

每經(jīng)編輯 張錦河    

近期,隨著新冠感染率上升,公眾對“‘陽’了后,哪些事要做、哪些事不要做”的討論多了起來。例如,有人說,“陽”了一定要戴口罩,發(fā)燒時(shí)一定要“捂汗”;“轉(zhuǎn)陰”后也不能運(yùn)動。

那么,“轉(zhuǎn)陰”后能不能運(yùn)動呢?“康復(fù)后,突發(fā)心肌炎和新冠有關(guān)嗎?應(yīng)該如何科學(xué)、有效地運(yùn)動?一起來聽聽專家們的建議。

還有癥狀,任何運(yùn)動都不要做

前北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師、美國體能協(xié)會體能訓(xùn)練專家認(rèn)證代天醫(yī)在果殼發(fā)表文章稱,人體感染新冠病毒后,當(dāng)癥狀還沒有消失或者正在用藥物控制癥狀的時(shí)候,身體需要休息來抵御病毒和完成修復(fù),不建議在此期間進(jìn)行任何刻意的運(yùn)動鍛煉。

這里的“癥狀”是指發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹瀉等,嗅覺或味覺減退不算在內(nèi),因?yàn)檫@兩項(xiàng)有可能持續(xù)很長時(shí)間,而且對運(yùn)動沒有明顯影響。

對于日?;顒樱步ㄗh這期間只完成自己力所能及的,如果做拖地等家務(wù)時(shí)感覺心悸氣短,盡量先不要做,等癥狀好轉(zhuǎn)后再完成。生活或工作需要大量體力活動時(shí),比如整理搬運(yùn)重物、長時(shí)間快速騎單車或跑動,建議按以下回歸運(yùn)動的步驟慢慢恢復(fù)。

圖片來源:攝圖網(wǎng)-501311358

癥狀消失了,至少再休息7天

等癥狀消失后,大家可以嘗試更多日常活動,比如走路和簡單的打掃,在不引起不適的前提下慢慢回歸至正常活動水平。至于鍛煉,大部分人可以通過下文來判斷恢復(fù)運(yùn)動的時(shí)機(jī),但有三類人需要醫(yī)生的許可才能安全開始運(yùn)動。

第一類是合并基礎(chǔ)疾病者:如慢性心血管及呼吸系統(tǒng)疾病等,患者感覺新冠癥狀好轉(zhuǎn)后,仍需要醫(yī)生結(jié)合基礎(chǔ)疾病的情況考慮何時(shí)開始運(yùn)動。

第二類是新冠病情嚴(yán)重者:如因新冠需要住院治療、確診肺炎或呼吸衰竭等,患者應(yīng)遵循出院醫(yī)囑完成復(fù)查,并在醫(yī)生許可下恢復(fù)運(yùn)動。

第三類是感染后曾出現(xiàn)心肺癥狀者:包括與咳嗽無關(guān)的胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈或暈厥、水腫等。建議先完成相關(guān)檢查排除心肌損傷和肺部問題,然后再開始運(yùn)動。

健康年輕人感染新冠病毒后,約0.7%出現(xiàn)心臟檢查結(jié)果異常,0.045%發(fā)生心肌炎。心肌損傷可能因運(yùn)動加重,甚至導(dǎo)致心跳驟停。如果確診心肌炎,至少需要休息3~6個月。

如果你不屬于以上三類人,感染癥狀僅為發(fā)熱、咽痛、咳嗽或肌肉痛等,滿足以下所有條件就可以開始嘗試恢復(fù)運(yùn)動了

1、癥狀出現(xiàn)后至少休息10天;

2、癥狀消失后至少休息7天;

3、已經(jīng)停用緩解癥狀的藥物;

4、日常活動無不適感覺;

5、平地走500米不出現(xiàn)明顯疲乏或呼吸困難。

對于完全沒有癥狀的感染者,建議在發(fā)現(xiàn)核酸或抗原呈陽性后,停止運(yùn)動10天

另外,為了其他人的健康,請按防疫要求進(jìn)行隔離后再外出和參加集體運(yùn)動。

專家:新冠康復(fù)后,先別急著劇烈運(yùn)動

據(jù)新華網(wǎng),中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科許丹焰教授指出,有心臟疾病的人在感染新冠病毒后,如果有胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、心悸等癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院就診,在康復(fù)后,要注意休息,冬季注意保暖并戒煙限酒,同時(shí)限制運(yùn)動三至六個月。

湘雅三醫(yī)院心內(nèi)科主任蔣衛(wèi)紅表示,對于核酸轉(zhuǎn)陰的康復(fù)者而言,不建議立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。此時(shí),人的身體仍比較脆弱

還應(yīng)繼續(xù)休養(yǎng),要補(bǔ)充必要的維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),保證充足的休息和睡眠。

蔣衛(wèi)紅提醒,對于那些原來就有心腦血管疾病的患者,在新冠感染康復(fù)后過早運(yùn)動,往往會適得其反,加重身體負(fù)擔(dān)。

沒有基礎(chǔ)疾病的康復(fù)者,什么時(shí)候可以開始運(yùn)動呢?

許丹焰教授指出,恢復(fù)鍛煉應(yīng)該在康復(fù)一周以后,如果出現(xiàn)咳嗽、氣促、心悸等癥狀,則需要立即停止運(yùn)動。剛開始恢復(fù)時(shí),可以先進(jìn)行一星期左右的低強(qiáng)度運(yùn)動,包括散步、瑜伽練習(xí)等。當(dāng)身體逐步適應(yīng)后,再進(jìn)行力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等復(fù)雜運(yùn)動。

湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生余波建議,運(yùn)動者需要觀察自己在運(yùn)動時(shí)和運(yùn)動后1小時(shí)的身體狀況,關(guān)注自己是否有異常感覺。運(yùn)動后第二天是否出現(xiàn)呼吸困難、心率異常、過度疲勞等情況,如果有以上情況,可以退回到低強(qiáng)度活動階段,并尋求醫(yī)療建議。

對于剛康復(fù)的老年人,特別是有心血管病等基礎(chǔ)疾病的老年人,不要過早進(jìn)行運(yùn)動。此外,冬季氣溫較低,要注意保暖。

一般情況下,也不要在早上進(jìn)行戶外運(yùn)動,以免因?yàn)楹淇諝獯碳ぃT發(fā)疾病。

運(yùn)動是良醫(yī)、運(yùn)動是良藥,但對于康復(fù)者而言,要把握好運(yùn)動的強(qiáng)度、時(shí)間、種類和頻率,科學(xué)鍛煉,才能逐步恢復(fù)體能。

圖片來源:攝圖網(wǎng)-500672341

“陽康”后劇烈運(yùn)動會誘發(fā)心肌炎?

第一財(cái)經(jīng)報(bào)道,病毒學(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴第一財(cái)經(jīng),在新冠并發(fā)癥中,急性心肌炎確實(shí)需要引起關(guān)注。但在新冠病毒感染康復(fù)之后,短期內(nèi)發(fā)生因劇烈運(yùn)動或高強(qiáng)度工作而猝死的現(xiàn)象,其直接死因是否是急性心肌炎發(fā)作?如果是,新冠感染是否為導(dǎo)致后續(xù)病變的原因?這些問題在國際上尚無較大體量的權(quán)威研究數(shù)據(jù)可以佐證。此外,新冠死亡分為“die of”和“die with”。目前,在多長時(shí)間范圍內(nèi),可以將新冠作為對死亡起貢獻(xiàn)作用的因素、新冠感染康復(fù)后在多長時(shí)間內(nèi)具有持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn),都暫無國際共識。

“中國正處于疫情上升期。在此期間,大約有30%,乃至50%以上的人群會遭遇感染。面對這么大的感染基數(shù),新冠感染者康復(fù)后出現(xiàn)的運(yùn)動型猝死現(xiàn)象,可能是一種耦合事件,但事后想去證實(shí)或證偽也有一定的難度。”金冬雁稱。

他提及一種可供參考的比照方式:將一座城市在本輪感染高峰期到來前,一段時(shí)間內(nèi)每天心血管意外的發(fā)生率,與感染高峰期到來后相同時(shí)間段內(nèi)每天心血管意外的發(fā)生率進(jìn)行比較。如果出現(xiàn)微微升高或降低,均可能屬于正常波動范疇;如果出現(xiàn)幾倍的升高,那么則需要進(jìn)一步分析原因。

從誘發(fā)急性心肌炎的病因來看,金冬雁稱,病毒感染后的免疫反應(yīng)確為一大因素,但流感病毒等其他病毒同樣可能誘發(fā)病毒性心肌炎,這也意味著不能排除新冠康復(fù)后,在免疫功能尚未完全恢復(fù)的當(dāng)口,其他病毒或細(xì)菌入侵帶來的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí),急性心肌炎并不一定致死。新冠病毒引起此類心血管并發(fā)癥的幾率和危害程度仍有待更多的研究來揭示。

金冬雁還認(rèn)為,需要因人而異地恢復(fù)正常運(yùn)動和生活,這不僅僅是針對新冠,也是針對任何一種疾病。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自新華網(wǎng)、科普中國、第一財(cái)經(jīng)

封面圖片來源:攝圖網(wǎng)-501385869

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