每經(jīng)編輯 程鵬 蓋源源    

近日網(wǎng)上流傳的各種說(shuō)法，引起“陽(yáng)康們”的新一輪憂慮：“我的心跳有點(diǎn)快，要不要去醫(yī)院？”“我的心跳每分鐘120多下，是不是得了心肌炎？”“陽(yáng)了第四天，今天突然心跳加快，動(dòng)一下容易心慌，需要就醫(yī)嗎？”……

“陽(yáng)過(guò)后小心病毒性心肌炎”話題，一度沖上熱搜榜第一

病毒學(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴記者，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎確實(shí)需要引起關(guān)注。

另?yè)?jù)上海市公安局12月25日通報(bào)，4人因非法銷售新冠抗原檢測(cè)套裝被依法采取刑事強(qiáng)制措施。

奧密克戎奔襲，近期，上海正面臨即將到來(lái)的第一波感染高峰，急救人的工作強(qiáng)度相當(dāng)于平日的數(shù)倍。上海市第五人民醫(yī)院急診室醫(yī)護(hù)感染過(guò)半，有些人員尚未痊愈帶病上崗。復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院副院長(zhǎng)徐可說(shuō)：“沒(méi)辦法，我們?nèi)耸植粔虬?！幸好，最?yán)重的時(shí)期快過(guò)去了?！?/span>

上海警方：4人非法銷售新冠

上海市公安局通報(bào)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，12月中旬以來(lái)，犯罪嫌疑人張某（男、39歲）通過(guò)賀某、王某、劉某大量收購(gòu)新冠抗原檢測(cè)套裝，并加價(jià)后對(duì)外銷售，非法獲利5萬(wàn)余元。目前，張某等4人已被警方依法采取刑事強(qiáng)制措施。

警方正告：上海警方將會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，持續(xù)嚴(yán)厲打擊各類囤積居奇和哄抬防疫物資價(jià)格的違法犯罪行為，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，全力維護(hù)市場(chǎng)秩序，保障人民群眾合法權(quán)益。廣大市民群眾如發(fā)現(xiàn)此類情況，請(qǐng)及時(shí)向警方提供線索。

心肌炎是什么??？

心肌炎，就是心肌的炎癥性病變，可由感染（如病毒、細(xì)菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒最多見(jiàn)。

臨床上，心肌炎多數(shù)由病毒感染所致，普通感冒也可以誘發(fā)。

心肌炎可對(duì)各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無(wú)差別攻擊”，不過(guò)20~40歲青壯年比老人、兒童更易中招。

病毒進(jìn)入血液后，隨著血液循環(huán)到達(dá)心臟，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。

病毒性心肌炎根據(jù)程度輕重，分別有以下表現(xiàn)：

早期心肌炎：

表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛等；

出現(xiàn)心律失常，心動(dòng)過(guò)速或緩慢等癥狀，一般可通過(guò)心電圖發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變；

病情兇險(xiǎn)，死亡率極高，可達(dá)70%~80%，于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡或猝死。

“陽(yáng)了”后

心跳加快是因?yàn)樾募⊙祝?/span>

為什么很多人“陽(yáng)了”之后會(huì)心跳加快呢？有以下8種可能：

體溫每升高一度，心率大約增快10次/分，如果伴有發(fā)冷、發(fā)抖等癥狀，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后，心率就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。

服用緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以應(yīng)該在有明顯癥狀的時(shí)候吃藥，否則吃了藥幫助也不大。

感染后，因?yàn)檫M(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會(huì)代償增快。

因此，在感染期間，應(yīng)該適當(dāng)增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果出現(xiàn)口渴、尿少等情況要警惕脫水，及時(shí)就醫(yī)。

不少人在感染新冠后經(jīng)歷了“上面開(kāi)顱，下面鋸?fù)?，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨”的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。

感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。

這是比較嚴(yán)重的心率增快的誘因，通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。依照國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率超過(guò)30次/分，血氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。

比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺?。ㄋ追Q肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評(píng)估。

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1~2周后，這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會(huì)有變化，心肌標(biāo)志物會(huì)顯著增高。

什么情況

要懷疑是病毒性心肌炎？

據(jù)都市快報(bào)報(bào)道，浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英表示，心肌炎的病程可能會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)月不等，嚴(yán)重的并發(fā)癥如由于擴(kuò)張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。

如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時(shí)就醫(yī)，做個(gè)心電圖和抽血檢查。一般愛(ài)熬夜的年輕人更容易得暴發(fā)性心肌炎，不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內(nèi)注意休息，多睡眠，不做劇烈活動(dòng)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任張磊表示，新冠康復(fù)者在1～2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會(huì)出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會(huì)在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個(gè)“免疫紊亂期”會(huì)持續(xù)1~2周。期間，其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入。

如獨(dú)自居家隔離，最好與身邊的親朋好友隨時(shí)保持聯(lián)系，便于出現(xiàn)不適時(shí)，能及時(shí)到醫(yī)院就診。

訓(xùn)練強(qiáng)度

需按階段逐漸恢復(fù)

轉(zhuǎn)陰后的體能鍛煉，醫(yī)生表示可以分為五周進(jìn)行，每周為一個(gè)階段，循序漸進(jìn)。

第一周要從感染前運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的25%至50%開(kāi)始，適當(dāng)做一些拉伸運(yùn)動(dòng)。

第二周恢復(fù)到70%；

第三周恢復(fù)到80%；

第四周達(dá)到90%；

第五周恢復(fù)到正常狀態(tài)。

其中，前兩個(gè)階段最為關(guān)鍵?？祻?fù)師黃緒建議，第一周運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間比為1比4，第二周上調(diào)到1比3，非連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)每周2到3次為宜，“這個(gè)時(shí)間比例不會(huì)讓人特別勞累，對(duì)心臟、肌肉的恢復(fù)也比較好?！鼻皟芍苓^(guò)后，可以根據(jù)自身感覺(jué)適度上調(diào)鍛煉強(qiáng)度。

轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復(fù)，牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對(duì)機(jī)體恢復(fù)也有很大幫助。同時(shí)，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能夠促進(jìn)組織器官的自我康復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生抗體，調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)，“睡眠管理是一個(gè)很重要的幫助病后康復(fù)的方式?！?/span>

如何判斷肺功能下降？

三個(gè)方法可自測(cè)

感染新冠后，如果擔(dān)心肺功能受影響，如何判斷肺功能是否下降呢？

3個(gè)方法自測(cè)肺功能：①爬爬樓：如果快速爬到2、3樓的位置就氣喘吁吁，通常肺功能不正常。②吹蠟燭：如果一口氣無(wú)法將蠟燭吹滅，可能肺功能也不會(huì)太好。③吹氣球：通常患有慢阻肺病的病人，不能成功地吹好氣球。

上海市院前急救體系由市急救中心和9家郊區(qū)急救中心組成（“1+9”），現(xiàn)有急救車輛1251輛，從業(yè)人員4046人。

近來(lái)，“120”始終處于高位運(yùn)轉(zhuǎn)：12月23日，全市“120”呼入51852個(gè)，較前一日上升4.7%，全市“120”出車5101車次，較前一日上升2.2%，近一周環(huán)比上升33.5%，人員在崗率達(dá)70.3%?！?20”以及各大醫(yī)院急診全力以赴，努力收治患者，疏解病痛。

陽(yáng)光明媚，寒風(fēng)凜冽。復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院急診室門口的急診搶救通道已經(jīng)停著4輛救護(hù)車。

（五院急診急救通道。王文娟 攝）

急診預(yù)檢臺(tái)前，病人排著隊(duì)，向醫(yī)護(hù)人員陳述病情：

“高燒、上吐下瀉，吃了退燒藥，但沒(méi)用?！?一位坐在輪椅上的老人，被推過(guò)來(lái)；

“我中毒了！”又一位老人痛苦地說(shuō)；

“我，說(shuō)不出話！”這個(gè)小姑娘，指著喉嚨，聲音嘶啞。

“發(fā)熱38.3，渾身發(fā)抖，沒(méi)力氣，80歲?！本茸o(hù)車工作人員推著患者，向預(yù)檢醫(yī)護(hù)人員描述病患情形；

“摔著了，頭有點(diǎn)暈” ，從另一輛救護(hù)車上，又推進(jìn)一位老人，家屬描述：“從二樓摔下來(lái)的，感覺(jué)腎臟、肝臟的部位都很痛”

……

問(wèn)情況、測(cè)血氧、量血壓，預(yù)檢臺(tái)前，兩位醫(yī)護(hù)人員緊張忙碌著。

“護(hù)理部有近600人，目前有300多護(hù)理人員感染，為了保證危重癥一線的護(hù)理力量，我們從各個(gè)科室調(diào)配人手，目前病房護(hù)理人員支援急診一線的有60多人。” 護(hù)理部人力資源干事盛英說(shuō)道。

36歲的吳燕華是奮戰(zhàn)在急診一線的護(hù)理人員。走進(jìn)搶救室，吳燕華正在搶救病人。盛英說(shuō)：“你看，她沒(méi)完全康復(fù)，還有咳嗽癥狀，但已經(jīng)返崗上班了。”

“搶救室，都是突發(fā)情況，說(shuō)來(lái)就來(lái)”。問(wèn)起今天早上接診了多少病人，吳燕華說(shuō)：“從早上七點(diǎn)三刻交接班，就有病人陸續(xù)來(lái)，到11點(diǎn)多，來(lái)了多少病人我也沒(méi)數(shù)過(guò)，氣管插管已經(jīng)四五位了，都是老年人。我們一直在搶救新病人，有些舊病人的補(bǔ)液等治療現(xiàn)在還沒(méi)來(lái)得及?！?/span>

“搶救室原有班組感染了一大半，其他科室的兄弟姐妹也來(lái)幫忙了?！眳茄嗳A說(shuō)：“護(hù)理姐妹們也沒(méi)完全恢復(fù)，我也是。沒(méi)辦法，都是這樣?！?/span>

（急診的搶救室。王文娟 攝）

“醫(yī)護(hù)人員是第一批‘倒下’的，因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的病人比較集中?！睆?fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院副院長(zhǎng)徐可說(shuō)：“截至12月23日，院里醫(yī)護(hù)人員感染率占46%，返崗率目前不到10%。目前大多數(shù)返崗醫(yī)護(hù)人員還有些癥狀，會(huì)有些咽痛、咳嗽等。“沒(méi)辦法，我們?nèi)耸植粔虬。?/span>幸好，最嚴(yán)重的時(shí)期快過(guò)去了。”

徐可建議，如果老百姓只是單純的發(fā)燒或肌肉酸痛，可以在家先觀察，多休息、多喝水。發(fā)熱的話，用點(diǎn)退燒藥，大多數(shù)人不需要來(lái)醫(yī)院。來(lái)了醫(yī)院，“非必要不補(bǔ)液”，不必要的輸液導(dǎo)致大量病人擠在一起，增加相互間的感染。

“確需就醫(yī)的輕癥病人，首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我們希望把更多醫(yī)療資源留給病情相對(duì)較重的患者?！?/span>

編輯|程鵬 蓋源源

校對(duì)|陳柯名

封面圖片來(lái)源：王文娟 攝

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自北京日?qǐng)?bào)、央廣網(wǎng)、都市快報(bào)、北青網(wǎng)、人民網(wǎng)、人民日?qǐng)?bào)中央廚房-大江東工作室（記者：王文娟 顧海民）、央視網(wǎng)快看