每經(jīng)編輯 黃勝    

國家衛(wèi)健委26日晚發(fā)布公告：

一、將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。

二、經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施；新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，平穩(wěn)有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥?/span>“乙類乙管”，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組制定了《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。各地各部門在執(zhí)行過程中如有相關(guān)建議，請及時反饋機(jī)制綜合組。

方案全文如下：

關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”

的總體方案

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，高效統(tǒng)籌新型冠狀病毒感染疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，穩(wěn)妥有序?qū)⑿滦凸跔畈《靖腥緩?/span>“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，有力有序有效應(yīng)對調(diào)整后可能出現(xiàn)的風(fēng)險，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，制定本方案。

一、制定背景

新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強(qiáng)對防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確了疫情防控的體制機(jī)制、策略原則、目標(biāo)任務(wù)、工作要求，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)和做好常態(tài)化疫情防控工作提供了根本遵循和科學(xué)指引。我國的疫情防控始終堅持人民至上、生命至上，各地區(qū)各部門密切協(xié)作、履職盡責(zé)，因時因勢動態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平。14億人民同心抗疫、堅韌奉獻(xiàn)，有效應(yīng)對全球先后五波疫情流行沖擊，成功避免了致病力相對較強(qiáng)的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時間。我國疫情流行和病亡數(shù)保持在全球最低水平，人民健康水平穩(wěn)步提升，統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)發(fā)展和疫情防控取得世界上最好的成果，有力彰顯負(fù)責(zé)任大國擔(dān)當(dāng)，創(chuàng)造了人類同疾病斗爭史上的防控奇跡。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-501210116

當(dāng)前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗積累，我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務(wù)，防控工作進(jìn)入新階段。從病毒變異情況看，國內(nèi)外專家普遍認(rèn)為病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期，新冠病毒將在自然界長期存在，其致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。從疫情形勢看，奧密克戎變異株已成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但無癥狀感染者和輕型病例占比超過90%，重癥率和病亡率極低。從我國防控基礎(chǔ)看，我國目前累計接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，3歲以上人群全程接種率超過90%；國內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥；廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗，防治能力顯著提升。

綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控基礎(chǔ)等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)原則。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，堅持人民至上、生命至上，堅持科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，完善應(yīng)對準(zhǔn)備，調(diào)整防控措施，統(tǒng)一規(guī)則、分類指導(dǎo)、防范風(fēng)險，平穩(wěn)有序?qū)嵤?/span>“乙類乙管”。

（二）工作目標(biāo)。圍繞“保健康、防重癥”，采取相應(yīng)措施，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。

（三）進(jìn)度安排。2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。依據(jù)傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險區(qū)；對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策；檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。依據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。

三、主要措施

（一）進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率。我國大規(guī)模的疫苗接種實踐證明，我國的新冠病毒疫苗是安全、有效的。要進(jìn)一步加強(qiáng)組織動員力度，科學(xué)評估接種禁忌，加快提高疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率，優(yōu)先采取序貫加強(qiáng)免疫，努力做到“應(yīng)接盡接”。在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群和免疫力低下人群中推動開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

（二）完善新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測試劑準(zhǔn)備。做好治療新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物、抗新冠病毒小分子藥物、抗原檢測試劑的準(zhǔn)備。縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照三個月的日常使用量動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照服務(wù)人口數(shù)的15%-20%動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)酌情增加；藥品零售企業(yè)不再開展解熱、止咳、抗生素和抗病毒4類藥物銷售監(jiān)測。各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）切實擔(dān)負(fù)起藥品試劑準(zhǔn)備的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（三）加大醫(yī)療資源建設(shè)投入。重點做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，配足配齊高流量呼吸治療儀、呼吸機(jī)、ECMO等重癥救治設(shè)備,改善氧氣供應(yīng)條件。各地按照“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”的原則，二級以上醫(yī)院均設(shè)置發(fā)熱門診，配備充足的醫(yī)療力量；有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置發(fā)熱門診或者診室。定點醫(yī)院重癥床位和可轉(zhuǎn)換重癥床位達(dá)到總床位數(shù)的20%。二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，二級傳染病、兒童?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病房。三級醫(yī)院要強(qiáng)化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，合理配備重癥醫(yī)護(hù)力量，確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時使用，通過建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)單元，確保需要時24小時內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍。根據(jù)人口規(guī)模，將符合條件的方艙醫(yī)院提標(biāo)改造為亞（準(zhǔn)）定點醫(yī)院，其他方艙醫(yī)院仍然保留。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配備和升級改造，盡快實現(xiàn)發(fā)熱診室（門診）“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”。各地要加大投入，按照填平補(bǔ)齊原則，確保完成建設(shè)改造。

（四）調(diào)整人群檢測策略。社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、具有重癥高風(fēng)險的住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員開展抗原或核酸檢測。疫情流行期間，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護(hù)人員定期開展抗原或核酸檢測。對社區(qū)65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴(yán)重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后及時指導(dǎo)開展抗原檢測，或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測點進(jìn)行核酸檢測。外來人員進(jìn)入脆弱人群聚集場所等，查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測。在社區(qū)保留足夠的便民核酸檢測點，保證居民“愿檢盡檢”需求。保障零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等抗原檢測試劑充足供應(yīng)。

（五）分級分類救治患者。未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例，采取居家自我照護(hù)；普通型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，在亞定點醫(yī)院治療；以肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型以及需要血液透析的病例，在定點醫(yī)院集中治療；以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，在三級醫(yī)院治療。

全面實行發(fā)熱等患者基層首診負(fù)責(zé)制，依托醫(yī)聯(lián)體做好新型冠狀病毒感染分級診療，加強(qiáng)老年人等特殊群體健康監(jiān)測，對于出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高齡合并基礎(chǔ)疾病等特殊人群，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切監(jiān)測其健康狀況，指導(dǎo)協(xié)助有重癥風(fēng)險的感染者轉(zhuǎn)診或直接到相應(yīng)醫(yī)院接受診治。

確保重癥高風(fēng)險人員及時發(fā)現(xiàn)、及時救治。統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集，進(jìn)一步完善醫(yī)療救治資源區(qū)域協(xié)同機(jī)制。動態(tài)監(jiān)測定點醫(yī)院、二級以上醫(yī)院、亞定點醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源使用情況，以地市為單位，當(dāng)定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院、綜合醫(yī)院可收治新型冠狀病毒感染患者的救治床位使用率達(dá)到80%時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出預(yù)警信息。對于醫(yī)療力量出現(xiàn)較大缺口、醫(yī)療服務(wù)體系受到較大沖擊的地市，省級衛(wèi)生健康行政部門視情通過省內(nèi)協(xié)同方式調(diào)集醫(yī)療力量增援，必要時向國家申請采取跨地區(qū)統(tǒng)籌方式調(diào)派醫(yī)療力量增援，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。

（六）做好重點人群健康調(diào)查和分類分級健康服務(wù)。摸清轄區(qū)65歲及以上老年人合并基礎(chǔ)疾病（包括冠心病、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險程度等進(jìn)行分級，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢、用藥指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等分類分級健康服務(wù)。社區(qū)（村）協(xié)助做好重點人群健康服務(wù)工作，居（村）民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作。

（七）強(qiáng)化重點機(jī)構(gòu)防控。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)等人群集中場所結(jié)合設(shè)施條件采取內(nèi)部分區(qū)管理措施。疫情嚴(yán)重時，由當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）經(jīng)科學(xué)評估適時采取封閉管理，并報上級主管部門，防范疫情引入和擴(kuò)散風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)、救治和管理感染者，建立完善感染者轉(zhuǎn)運機(jī)制、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治綠色通道機(jī)制，對機(jī)構(gòu)內(nèi)感染人員第一時間轉(zhuǎn)運和優(yōu)先救治，控制場所內(nèi)聚集性疫情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和就診患者個人防護(hù)指導(dǎo)，強(qiáng)化場所內(nèi)日常消毒和通風(fēng)，降低場所內(nèi)病毒傳播風(fēng)險。學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等人員聚集的重點機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好人員健康監(jiān)測，發(fā)生疫情后及時采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度。疫情嚴(yán)重時，重點黨政機(jī)關(guān)和重點行業(yè)應(yīng)原則上要求工作人員“兩點一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機(jī)制。

（八）加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控。做好農(nóng)村居民宣教引導(dǎo)。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)作用，做好重點人群健康調(diào)查，加強(qiáng)醫(yī)療資源配置，配足呼吸道疾病治療藥物和制氧機(jī)等輔助治療設(shè)備。依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染醫(yī)療保障能力，形成縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)體系，建立村-鄉(xiāng)-縣重癥患者就醫(yī)轉(zhuǎn)介便捷渠道，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，按照分區(qū)包片的原則，建立健全城市二級及以上綜合醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口幫扶機(jī)制。暢通市縣兩級轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升農(nóng)村地區(qū)重癥救治能力，為農(nóng)村老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險人群提供就醫(yī)保障。根據(jù)區(qū)域疫情形勢和居民意愿，適當(dāng)控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和頻次。

（九）強(qiáng)化疫情監(jiān)測與應(yīng)對。動態(tài)追蹤國內(nèi)外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點變化，及時跟蹤研判并采取針對性措施。監(jiān)測社區(qū)人群感染水平，監(jiān)控重點機(jī)構(gòu)暴發(fā)疫情情況，動態(tài)掌握疫情流行強(qiáng)度，研判疫情發(fā)展態(tài)勢。綜合評估疫情流行強(qiáng)度、醫(yī)療資源負(fù)荷和社會運行情況等，依法動態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰。

（十）倡導(dǎo)堅持個人防護(hù)措施。廣泛宣傳倡導(dǎo)“每個人都是自己健康第一責(zé)任人”的理念，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，在公共場所保持人際距離，及時完成疫苗和加強(qiáng)免疫接種。疫情嚴(yán)重時，患有基礎(chǔ)疾病的老年人及孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕型病例落實居家自我照護(hù)，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監(jiān)測，如病情加重及時前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（十一）做好信息發(fā)布和宣傳教育。制定疫情信息報告和公布方案，逐步調(diào)整疫情發(fā)布頻次和內(nèi)容。全面客觀宣傳解讀將“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)，充分宣傳個人防護(hù)、疫苗接種、分級分類診療等措施對于應(yīng)對疫情的關(guān)鍵作用，筑牢群防群控的基礎(chǔ)。

（十二）優(yōu)化中外人員往來管理。來華人員在行前48小時進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果陰性者可來華，無需向我駐外使領(lǐng)館申請健康碼，將結(jié)果填入海關(guān)健康申明卡。如呈陽性，相關(guān)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)陰后再來華。取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常者，可放行進(jìn)入社會面。取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數(shù)量管控措施。各航司繼續(xù)做好機(jī)上防疫，乘客乘機(jī)時須佩戴口罩。進(jìn)一步優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團(tuán)聚等外籍人士來華安排，提供相應(yīng)簽證便利。逐步恢復(fù)水路、陸路口岸客運出入境。根據(jù)國際疫情形勢和各方面服務(wù)保障能力，有序恢復(fù)中國公民出境旅游。

四、組織保障

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)各有關(guān)部門分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，優(yōu)化調(diào)整各工作組職責(zé)，建立健全有關(guān)工作專班，積極穩(wěn)妥推進(jìn)實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項措施。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實。地方各級黨委和政府要守土有責(zé)、守土盡責(zé)，壓實主體責(zé)任，切實增強(qiáng)緊迫性和責(zé)任感，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，結(jié)合實際細(xì)化本地實施方案，明確責(zé)任分工，加強(qiáng)力量統(tǒng)籌，周密組織實施，按照國家要求抓緊抓實抓細(xì)各項工作。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組向地方派出督查組，督促指導(dǎo)各地做好應(yīng)對準(zhǔn)備和措施調(diào)整工作。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組協(xié)調(diào)相關(guān)工作組或?qū)０啵?/span>通過全國疫情防控視頻會商會、調(diào)度會等方式，對疫苗接種、藥物儲備、醫(yī)療資源準(zhǔn)備、分級分類診療、疫情監(jiān)測、宣傳引導(dǎo)等工作開展部署培訓(xùn)和政策解讀，明確工作目標(biāo)，細(xì)化工作要求，推動工作落實。各行業(yè)主管部門及時調(diào)整相關(guān)政策，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，確保相關(guān)要求落實到位。

《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》解讀問答

一、《總體方案》出臺的背景是什么？

新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強(qiáng)對防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅持人民至上、生命至上，因時因勢動態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平，經(jīng)受住了全球疫情的多輪沖擊，成功避免了致病力相對較強(qiáng)的原始株、德爾塔變異株等在我國的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時間。我國疫情流行和病亡數(shù)保持在全球最低水平，人民健康水平穩(wěn)步提升，統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)發(fā)展和疫情防控取得世界上最好的成果。

當(dāng)前，國內(nèi)外專家普遍認(rèn)為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。綜合考慮病毒特點、疫情形勢、疫苗接種、醫(yī)療資源準(zhǔn)備和防控經(jīng)驗等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務(wù)，防控工作進(jìn)入新階段。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

二、《總體方案》中為何將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”？出于哪些考慮？

2020年1月20日，經(jīng)報國務(wù)院批準(zhǔn)后國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。當(dāng)時命名為“新冠肺炎”，主要考慮疫情初期病例大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著奧密克戎變異株成為主要流行株以后，致病力減弱，僅有極少數(shù)病例有肺炎表現(xiàn)?？紤]到肺炎僅反映了病毒感染后較為嚴(yán)重的患病狀況，不能概括所有感染者臨床特征，將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更加符合目前的疾病特征和危害。

三、《總體方案》對“乙類乙管”實施的時間進(jìn)度安排是什么？如何平穩(wěn)有序過渡？實施“乙類乙管”后的工作目標(biāo)將做怎樣的調(diào)整？

《總體方案》明確指出，2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。依據(jù)傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險區(qū)；對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策；檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。依據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。

各地各部門要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，堅持人民至上、生命至上，堅持科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，完善應(yīng)對準(zhǔn)備，調(diào)整防控措施，統(tǒng)一規(guī)則、分類指導(dǎo)、防范風(fēng)險，確保平穩(wěn)有序?qū)嵤?ldquo;乙類乙管”。實施“乙類乙管”后，防控工作目標(biāo)要圍繞“保健康、防重癥”，采取相應(yīng)措施，最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。

四、新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，主要有哪些應(yīng)對措施？

一是進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，在重癥高風(fēng)險人群中推動開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。二是做好新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測試劑準(zhǔn)備，滿足患者用藥和檢測需求。三是加大醫(yī)療資源建設(shè)投入，重點做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備。四是調(diào)整人群檢測策略，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。五是根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，分級分類救治患者。六是做好社區(qū)重點人群健康調(diào)查和分級服務(wù)，摸清轄區(qū)65歲及以上老年人合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況，提供分類分級健康服務(wù)。七是強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等重點機(jī)構(gòu)防控，嚴(yán)防場所內(nèi)聚集性疫情風(fēng)險。八是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控，為農(nóng)村老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險人群提供就醫(yī)保障。九是強(qiáng)化疫情監(jiān)測與應(yīng)對，研判疫情發(fā)展態(tài)勢，依法動態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰。十是倡導(dǎo)堅持個人防護(hù)措施，落實每個人都是自己健康第一責(zé)任人的理念。十一是做好信息公布和宣傳教育，全面客觀宣傳解讀將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)。十二是優(yōu)化中外人員往來管理，來華人員在行前48小時進(jìn)行核酸檢測，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離，取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數(shù)量管控措施。

五、《總體方案》對進(jìn)一步推動老年人新冠病毒疫苗接種是如何安排的？

疫苗接種是疫情防控的重要措施之一，是預(yù)防重癥、減少死亡的有效手段。從個體上看，可以有效保障老年人群的身體健康和生命安全；從全社會看，可有效減少發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生資源擠兌的風(fēng)險。對新型冠狀病毒感染實行“乙類乙管”后，老年人等高風(fēng)險人群持續(xù)面臨被感染的風(fēng)險，《總體方案》對接種工作再次作出部署，要求進(jìn)一步加強(qiáng)組織動員力度，科學(xué)評估接種禁忌，加快提高疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率。

六、在加強(qiáng)免疫接種時，對疫苗選擇和時間間隔有什么要求？

目前所有批準(zhǔn)附條件上市的或緊急使用的13種疫苗都可用于第二劑次加強(qiáng)免疫，包括新增緊急使用的4種疫苗，優(yōu)先推薦序貫加強(qiáng)免疫，或含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗。各地將按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制部署，周密組織實施，優(yōu)化服務(wù)形式，繼續(xù)做好老年人新冠病毒疫苗接種工作。感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的人群和免疫力低下的人群，在完成第一劑次加強(qiáng)免疫接種滿6個月后，可進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

七、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測試劑準(zhǔn)備工作？如何提高藥品和抗原檢測試劑的可及性？

新型冠狀病毒感染相關(guān)藥品在治療過程中不可或缺，是醫(yī)療救治的重要保障。為做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測試劑的準(zhǔn)備，滿足群眾使用需求，《總體方案》明確要求，一方面，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照三個月的日常使用量動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物；按照分級分類診療要求，未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例居家自我照護(hù)，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品零售機(jī)構(gòu)等也要做相應(yīng)的準(zhǔn)備以保證藥品的可及性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照服務(wù)人口數(shù)的15-20%動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)酌情增加。各地疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）要擔(dān)負(fù)起藥品試劑準(zhǔn)備的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好藥品和檢測試劑準(zhǔn)備。另一方面，各省份要基于人口基數(shù)、疫情發(fā)展形勢、各型病例比例等因素，提前測算藥品的需求量，并將測算結(jié)果提供相關(guān)部門來指導(dǎo)企業(yè)積極做好藥品保供相關(guān)工作，引導(dǎo)合理有序精準(zhǔn)投放，有效緩解患者買藥難、用藥難等問題，平穩(wěn)度過疫情高峰期。

八、實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”，需要作哪些醫(yī)療資源準(zhǔn)備？各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何做好醫(yī)療服務(wù)？

我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。做好醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備是“先手棋”、“關(guān)鍵棋”?！犊傮w方案》要求各地加大建設(shè)投入力度，盡快完成醫(yī)療資源準(zhǔn)備任務(wù)，重點做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備。一是進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門診設(shè)置，二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均開設(shè)發(fā)熱診室（門診），配備充足的醫(yī)療力量，滿足患者就醫(yī)需要。二是要以地級市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，迅速將符合條件的方艙醫(yī)院升級改造為亞（準(zhǔn)）定點醫(yī)院，并保障醫(yī)療力量充足。三是定點醫(yī)院加強(qiáng)重癥床位設(shè)置。省會城市、發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市，其定點醫(yī)院還要設(shè)置獨立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，滿足特殊患者救治需求。同時，要組建多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊，建立上級醫(yī)院對口指導(dǎo)關(guān)系，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。四是要求二級醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護(hù)單元，確保各重癥監(jiān)護(hù)單元隨時可使用，作為三級醫(yī)院重癥醫(yī)療資源的有益補(bǔ)充。五是要求三級醫(yī)院強(qiáng)化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，合理配備重癥醫(yī)護(hù)力量，確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時使用，通過建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)單元確保24小時內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍。提前組織醫(yī)護(hù)人員開展重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，迅速擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)隊伍力量。建立重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和其他經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員混合編組工作模式，確保重癥患者醫(yī)療救治工作有序開展。

九、新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后哪些人群需要開展抗原或核酸檢測？

《總體方案》規(guī)定，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。為保證居民檢測需求，要求社區(qū)保留一定數(shù)量的便民核酸檢測點，零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等要充足供應(yīng)抗原檢測試劑。

同時，考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中的場所，有關(guān)脆弱人群發(fā)生重癥風(fēng)險較高，一旦傳染源引入，易發(fā)生聚集性疫情，因此提出對以下幾類人群開展抗原或核酸檢測：一是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、具有重癥高風(fēng)險的住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員開展抗原或核酸檢測；二是疫情流行期間，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護(hù)人員，定期開展抗原或核酸檢測；三是對社區(qū)65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴(yán)重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后及時指導(dǎo)開展抗原檢測，或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測點進(jìn)行核酸檢測；四是外來人員進(jìn)入脆弱人群聚集場所時，查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測。

十、如何實施分級分類診療？如何使重癥高風(fēng)險人員及時得到救治？

《總體方案》要求依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級診療體系，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有各自的功能定位，以滿足患者就醫(yī)需要。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要做好人群健康監(jiān)測和健康管理，特別對老年人合并基礎(chǔ)疾病等重癥高風(fēng)險人群要實施分級健康服務(wù)；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級醫(yī)院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力，同時做好居民常見病、多發(fā)病診療工作；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭三級醫(yī)院負(fù)責(zé)急危重癥患者救治，并為基層健康管理的老年人在病情變化需要就診時提供綠色通道。

在提升基層重癥救治能力的同時，還要提高基層醫(yī)生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力，加強(qiáng)分級分類收治工作，指導(dǎo)地方建立分片包干責(zé)任制，要求以地級市為單位，建立三級綜合醫(yī)院分片包干責(zé)任制。按照分區(qū)包片原則，為每一家三級綜合醫(yī)院劃定責(zé)任范圍，對口收治劃定區(qū)域內(nèi)高齡合并新冠病毒感染的重型、危重型患者，實現(xiàn)老年重癥患者包干管理“全覆蓋”。需要指出的是，分區(qū)包片劃定的是責(zé)任范圍，并不意味著只負(fù)責(zé)劃定區(qū)域內(nèi)患者的收治，任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域為理由推諉、拒收其他區(qū)域轉(zhuǎn)來的重癥患者。對三級醫(yī)院來說，劃定責(zé)任區(qū)域是相對的，落實首診負(fù)責(zé)和急危重癥搶救制度是絕對的。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組將完善三級醫(yī)院收治老年重癥患者監(jiān)督考核機(jī)制，建立三級醫(yī)院收治老年重癥患者和陽性患者“日報告”制度，并將收治情況納入三級公立醫(yī)院績效考核。

十一、《總體方案》明確對哪些人群開展健康調(diào)查？如何推進(jìn)分類分級健康服務(wù)？

主要是對65歲及以上老年人尤其是合并基礎(chǔ)疾?。òü谛牟?、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況進(jìn)行摸底。分類綜合考慮了基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況和感染后風(fēng)險程度等，是由專家進(jìn)行綜合研判制訂的標(biāo)準(zhǔn)。一級服務(wù)主要是對一般人群，開展健康教育、引導(dǎo)未接種加強(qiáng)免疫疫苗的老年人，經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的，盡快接種疫苗。二級服務(wù)是在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上，對于次重點人群，對居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實際通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠(yuǎn)程或線下方式指導(dǎo)開展抗原檢測、健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度小于93%等情況應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要進(jìn)行隨訪，至居家治療觀察結(jié)束。社區(qū)（村）協(xié)助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購藥送藥等服務(wù)。三級服務(wù)主要是對重點人群，在二級服務(wù)的基礎(chǔ)上，對于失能老人或高齡行動不便感染者，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門確定的專家團(tuán)隊或上級醫(yī)院評估后決定收治方式。對重點人群感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群，社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診。

十二、《總體方案》對重點機(jī)構(gòu)疫情防控做了哪些規(guī)定？

《總體方案》要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)、精神?？漆t(yī)院等人群集中場所結(jié)合設(shè)施條件采取內(nèi)部分區(qū)管理措施。疫情嚴(yán)重時，由當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制經(jīng)科學(xué)評估適時采取封閉管理，并報上級主管部門，防范疫情引入和擴(kuò)散風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)、救治和管理感染者，建立完善感染者轉(zhuǎn)運機(jī)制、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治綠色通道機(jī)制，對機(jī)構(gòu)內(nèi)感染人員第一時間轉(zhuǎn)運和優(yōu)先救治，控制場所內(nèi)聚集性疫情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和就診患者個人防護(hù)指導(dǎo)，強(qiáng)化場所內(nèi)日常消毒和通風(fēng)，降低場所內(nèi)病毒傳播風(fēng)險。學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等人員聚集的重點機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好人員健康監(jiān)測，發(fā)生疫情后及時采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度。疫情嚴(yán)重時，重點黨政機(jī)關(guān)和重點行業(yè)應(yīng)原則上要求工作人員“兩點一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機(jī)制。

十三、《總體方案》對農(nóng)村地區(qū)做好疫情應(yīng)對準(zhǔn)備提出哪些要求？出于哪些考慮？

考慮到農(nóng)村地區(qū)疫情防控基礎(chǔ)相對薄弱、醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足等實際情況，為最大限度減少疫情流行高峰對農(nóng)村地區(qū)的影響，最大程度保護(hù)農(nóng)村居民生命安全和身體健康，《總體方案》將農(nóng)村地區(qū)疫情防控作為一個重要方面，細(xì)化實化各項疫情應(yīng)對準(zhǔn)備工作。做好農(nóng)村居民宣教引導(dǎo)，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)作用，做好重點人群健康調(diào)查，加強(qiáng)醫(yī)療資源配置，配足有關(guān)治療藥物和設(shè)備。依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染醫(yī)療保障能力，建立重癥患者就醫(yī)轉(zhuǎn)介便捷渠道，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，建立健全綜合性醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口幫扶機(jī)制，為農(nóng)村老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險人群提供就醫(yī)保障。根據(jù)區(qū)域疫情形勢和居民意愿，適當(dāng)控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和頻次。

十四、《總體方案》對疫情監(jiān)測提出了哪些要求？在疫情應(yīng)對過程中需注意哪些問題？

按照《總體方案》要求，新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，要繼續(xù)動態(tài)追蹤國內(nèi)外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點變化，及時跟蹤研判并采取針對性措施。同時要監(jiān)測社區(qū)人群感染水平，監(jiān)控重點機(jī)構(gòu)暴發(fā)疫情情況，動態(tài)掌握疫情規(guī)模、范圍、強(qiáng)度和病毒變異情況，研判疫情發(fā)展態(tài)勢。此外，繼續(xù)依托全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對法定傳染病病例個案信息實時、在線監(jiān)測。在疫情應(yīng)對過程中要特別注意實時綜合評估疫情流行強(qiáng)度、醫(yī)療資源負(fù)荷和社會運行情況等，依法動態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。

十五、《總體方案》對如何做好自己健康第一責(zé)任人有哪些要求？

新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后,倡導(dǎo)個人繼續(xù)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)個人防護(hù)，按照要求分級分類就診?！犊傮w方案》指出，每個人都是自己健康第一責(zé)任人，大家要繼續(xù)堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，在公共場所保持人際距離，及時完成疫苗和加強(qiáng)免疫接種。疫情嚴(yán)重時，患有基礎(chǔ)疾病的老年人、孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕型病例落實居家自我照護(hù)，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監(jiān)測，如病情加重及時前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

十六、《總體方案》對中外人員往來管理做了哪些優(yōu)化？

按照《總體方案》要求，一是來華人員在行前48小時進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果陰性者可來華，無需向我駐外使領(lǐng)館申請健康碼，將結(jié)果填入海關(guān)健康申明卡。如呈陽性，相關(guān)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)陰后再來華。二是取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常者，可放行進(jìn)入社會面。三是取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數(shù)量管控措施。四是各航司繼續(xù)做好機(jī)上防疫，乘客乘機(jī)時須佩戴口罩。五是進(jìn)一步優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團(tuán)聚等外籍人士來華安排，提供相應(yīng)簽證便利。逐步恢復(fù)水路、陸路口岸客運出入境。根據(jù)國際疫情形勢和各方面服務(wù)保障能力，有序恢復(fù)中國公民出境旅游。

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