每經(jīng)編輯 盧祥勇    

連日來，隨著感染人數(shù)的快速上升，全國醫(yī)療體系的壓力持續(xù)高位運(yùn)行。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的壓力不斷增大，一線醫(yī)務(wù)人員所承擔(dān)的工作量及面臨的崗位風(fēng)險(xiǎn)也隨之大幅增加。

12月25日上午，浙江臺州市第一人民醫(yī)院院長沈潔在工作群里給該院全體醫(yī)護(hù)人員發(fā)的一封千字長信，在許多人的朋友圈刷屏，大家紛紛為醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊、加油鼓勁。

“我們的使命就是沖在與病毒戰(zhàn)斗的第一線”“我愿意接受你們的罵聲，但是希望大家發(fā)泄完后工作要繼續(xù)做，因?yàn)槲覀兪巧淖詈笠坏婪谰€了”“這場戰(zhàn)爭無論為國家為社會為家庭還是為自己，我們都要咬牙打下去”......在信中，沈潔勉勵(lì)醫(yī)護(hù)人員牢記院訓(xùn)，堅(jiān)守崗位，克服困難，打贏這場戰(zhàn)疫。

醫(yī)院院長致信員工：我愿接受罵聲

據(jù)浙江新聞客戶端發(fā)布的長信全文，沈潔在信中寫道：“今日的我提筆沉重，內(nèi)心很痛。三年疫情，作為醫(yī)護(hù)人員，我們一直緊繃著神經(jīng)未敢有一絲松懈。半個(gè)月前的政策調(diào)整之后，面對著職工大面積感染減員和病人大量涌入的雙重壓力，大家肩上的重?fù)?dān)達(dá)到了極值，各種負(fù)面情緒也到達(dá)了瓶頸。我知道你們內(nèi)心有很多委屈和怨氣，穿上白大褂來到醫(yī)院，你們是醫(yī)務(wù)人員，脫掉白大褂回到家里，你們是父母，是兒女，是妻子，是丈夫，你們都是有血有肉的活生生的人，會困倦疲憊，也會情緒崩潰，你們也要肩負(fù)家庭的重任，這些我都知道，我都感同身受。”

沈潔在信中寫道：“但是正如軍人的使命是隨時(shí)奔赴戰(zhàn)場一樣，我們的使命就是沖在與病毒戰(zhàn)斗的第一線，這在我們當(dāng)年選擇這個(gè)高尚職業(yè)的那一刻就已經(jīng)注定了，我們無法背棄自己的初衷。在長時(shí)間的多重壓力作用下，每個(gè)人的情緒都到了需要宣泄的臨界點(diǎn)，假如你們罵出來舒服點(diǎn)，我愿意接受你們的罵聲，但是希望大家發(fā)泄完后工作要繼續(xù)做，因?yàn)槲覀兪巧淖詈笠坏婪谰€了，我們要對得起身上的這件白大褂！”

沈潔表示，“70萬黃巖人民等待著我們救治，我們唯一的目標(biāo)就是救人！救人！救人！發(fā)熱的高峰期已經(jīng)來臨，而最艱難的重癥高峰期將在10天后到來，并且會持續(xù)相當(dāng)長的一段時(shí)間。在這場國家和人民的大災(zāi)大難面前，作為院長，我要有舍院決心，不考慮任何經(jīng)濟(jì)因素，只把救治生命作為唯一宗旨。作為科室主任，要有舍科理念，不要計(jì)較科室之間的得失，各科室要和石榴籽一樣緊緊抱在一起，互通有無，共度時(shí)艱。作為市一醫(yī)的醫(yī)生護(hù)士，我希望各位在精神和肉體上的疲憊達(dá)到極限時(shí)能再回憶一下當(dāng)年自己選擇這個(gè)職業(yè)的初心，回溯一下自己從醫(yī)伊始立下的救死扶傷的誓言，回望一下我們院內(nèi)矗立著的‘厚德濟(jì)生 精術(shù)弘醫(yī)’的院訓(xùn)。”

12月25日下午召開的浙江第一百二十四場新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會顯示，浙江省日新增報(bào)告陽性人員數(shù)已突破100萬例，預(yù)計(jì)感染高峰將提前到達(dá)，在元旦前后進(jìn)入高位平臺期。而醫(yī)院的感染情況，比社會面更早一步。

為什么選擇在這一天發(fā)布這封信？“12月25日，我們醫(yī)院職工陽性已到最高峰，達(dá)到1400多人，而發(fā)熱門診也到了高峰，已連續(xù)兩天接診超過千人。”沈潔說，周一（12月26日），醫(yī)院還將進(jìn)行收住病人大調(diào)整，將調(diào)整出三個(gè)病區(qū)作為疫情病區(qū)，工作壓力肯定會大，所以先發(fā)個(gè)信息，讓大家心里先有個(gè)準(zhǔn)備！

他說，信是12月25日早上7點(diǎn)一早發(fā)出的，只發(fā)在工作群，沒想到這封信慢慢傳播開來，引起了很多人的共鳴。醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)會沖在抗疫的第一線，也希望近期大家能夠多多理解體恤醫(yī)護(hù)人員。

警惕！有些人感染后一周會出現(xiàn)重癥

全國多地新冠感染迎來高峰階段，全國的重癥患者也逐漸增多。多位臨床醫(yī)生表示，感染后不要以為一周過去就沒事了，還需要調(diào)養(yǎng)監(jiān)測兩周，一些繼發(fā)感染或并發(fā)癥一段時(shí)間以后才會表現(xiàn)出來，對于有些病人，尤其是老人、有基礎(chǔ)性疾病的人群，可能出現(xiàn)突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成重癥。

圖片來源：攝圖網(wǎng)_500988717

據(jù)人民日報(bào)健康客戶端12月25日報(bào)道，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡紹曦表示，新冠病毒作用在不同的人身上，感染是否會出現(xiàn)重癥，以及重癥患者什么時(shí)間出現(xiàn)重癥，都無法一概而論。作為一種急性的病毒感染，新冠的癥狀可能表現(xiàn)的比較早，但是對于一些繼發(fā)性的感染或是并發(fā)癥，可能又會表現(xiàn)的晚一點(diǎn)。但總體來講，癥狀是否加重、是否繼發(fā)感染等都有很大的個(gè)體差異。“并非所有人感染新冠病毒都會侵犯到心肌，但是感染后至少兩周之內(nèi)還是要注意休息，避免身體的過度負(fù)擔(dān)。”

此前河南一位心血管內(nèi)科醫(yī)生也在個(gè)人認(rèn)證社交媒體賬號發(fā)文表示，“感染新冠病毒之后，我們最起碼需要兩周的休息，不要以為一個(gè)周過去就沒事了，有些病人就是一周以后突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成了重癥。我們醫(yī)務(wù)人員真的防不勝防。”

北京清華長庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴也表示，重癥出現(xiàn)的時(shí)間臨床上有個(gè)體差異，可能與患者的感染病毒的數(shù)量、身體基礎(chǔ)疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關(guān)。不要覺得癥狀好轉(zhuǎn)了就萬事大吉，病毒在體內(nèi)可能還處于沒有被完全清除的狀態(tài)，在這一段時(shí)間里，一般來說我們患病的身體都是無法承受劇烈的活動(dòng)與超負(fù)荷的工作強(qiáng)度的。所以感染后，至少要給身體半個(gè)月到一個(gè)月的調(diào)養(yǎng)修整時(shí)間。“最重要的還是關(guān)注自己的身體癥狀，對于轉(zhuǎn)向重癥的跡象要早識別，早干預(yù)，這一點(diǎn)對于個(gè)人而言更有意義。”

根據(jù)《新冠病毒感染者就醫(yī)指南》《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》，出現(xiàn)這些情況，提示有可能發(fā)生重癥：第一，出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分；第二，靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)，指氧飽和指數(shù)≤93%；第三，動(dòng)脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg；第四，臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24～48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展大于50%。出現(xiàn)上述任何一種癥狀之一就要考慮可能正在轉(zhuǎn)為重癥，建議要盡快入院。

據(jù)央視新聞報(bào)道，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制26日邀請相關(guān)專家就新冠病毒感染后是否會引發(fā)心肌炎等心血管疾病問題接受總臺記者專訪。

北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長、北京市心肺血管研究所常務(wù)副所長周玉杰表示，一般都是在感染新冠兩周以后，心肌會有一定的反應(yīng)，像心電圖的一些變化，心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)系統(tǒng)的問題，還有一些心功能的問題，病人有的時(shí)候有胸痛、胸悶、氣短、心悸甚至?xí)炟蔬@樣的癥狀。發(fā)生這樣的問題的話，如果嚴(yán)重的話，要及時(shí)到醫(yī)院去查一查心肌酶有沒有什么變化，當(dāng)然得成倍成倍增高，才能反映出心肌的一個(gè)損傷，還有一系列的我們相應(yīng)檢查（才能確定是否是心肌炎）。

周玉杰也表示，（即使）造成心肌的一些損傷，大家也不要恐慌，那么這個(gè)損傷，是可以去在某些生活方式上，管理上可能去度過這個(gè)窗口期。在劇烈運(yùn)動(dòng)的問題上，新冠轉(zhuǎn)陰以后，不能一下子就撒歡了。劇烈的運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)就心率很快，然后耗氧量增加，本來心臟、心肌正在一個(gè)修復(fù)的一個(gè)窗口期，比如羽毛球這樣的劇烈運(yùn)動(dòng)，我們應(yīng)該適當(dāng)把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下降。一般都是（下降到原來）三分之一左右吧。還有的說，那我弄個(gè)啞鈴，弄弄那些肌肉的抻拉這些無氧運(yùn)動(dòng)，但是過度的無氧運(yùn)動(dòng)，乳酸或者一些代謝產(chǎn)物在肌肉里增多，也會對恢復(fù)的心臟是不益的，所以我們在這個(gè)窗口期去適量活動(dòng)是一個(gè)正確的選擇。另外，也不能做得極端，一點(diǎn)都不動(dòng)也容易出現(xiàn)血栓、栓塞性的一些疾病，所以我們一定要在這方面采取動(dòng)靜的一個(gè)結(jié)合，科學(xué)有效地去運(yùn)動(dòng)。

編輯|盧祥勇 杜波

校對|段煉

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自浙江新聞客戶端、人民日報(bào)健康客戶端、央視新聞