每經(jīng)編輯 孫志成    

據(jù)新民晚報(bào)，近日，針對(duì)上海市民對(duì)于歐美地區(qū)毒株BQ.1和XBB傳入的擔(dān)心，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發(fā)現(xiàn)的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會(huì)面上造成本土傳播。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任凌云表示，上海市公共衛(wèi)生臨床中心作為上海收治入境確診病例的定點(diǎn)醫(yī)院，按要求對(duì)于輸入性病例實(shí)行嚴(yán)格閉環(huán)管理，符合出院標(biāo)準(zhǔn)后予以解除隔離，目前未發(fā)現(xiàn)有境外輸入毒株的本土傳播。

上海辟謠

部分內(nèi)容如下：

這兩天，有關(guān)新冠病毒奧密克戎變異株XBB的消息頗受關(guān)注。最新消息顯示，上海已經(jīng)監(jiān)測(cè)到新毒株XBB.1.5傳入。

目前，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于XBB.1.5的傳言甚多，尤其是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)流傳一張截屏稱，目前在我國流行的毒株都是XBB.1.5的小弟弟，XBB.1.5主攻心腦血管，并會(huì)引發(fā)拉肚子，建議公眾準(zhǔn)備蒙脫石散、諾氟沙星、補(bǔ)液鹽、益生菌等。不少網(wǎng)友向上海辟謠平臺(tái)留言詢問，這一建議可信嗎？

不可信！

經(jīng)核查，該截屏夸大了XBB.1.5的致病性，而且不排除別有用心者借此推銷產(chǎn)品。已有多名醫(yī)生提醒，不要隨意服用截屏里所稱的蒙脫石散、諾氟沙星等藥物。

XBB.1.5是“毒王”？

要注意的是，傳染性強(qiáng)并不意味著致病性強(qiáng)，也沒有權(quán)威機(jī)構(gòu)或研究結(jié)果顯示，XBB.1.5主攻心腦血管或會(huì)引發(fā)腹瀉。所以，相關(guān)截屏中所謂其余毒株是XBB的小弟弟等表述，都是不準(zhǔn)確的。

世界衛(wèi)生組織（WHO）表示，目前的數(shù)據(jù)并不表明XBB感染的疾病嚴(yán)重程度與其他奧密克戎變異株相比存在實(shí)質(zhì)性差異。

全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織（GISAID）稱，感染XBB的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。這些癥狀與感染奧密克戎其余變異株很類似。

美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）新冠病毒和其他呼吸道病毒部門主任芭芭拉·馬洪認(rèn)為，目前還沒有跡象表明XBB.1.5的癥狀會(huì)更嚴(yán)重，但人們應(yīng)采取有效方法保護(hù)好自己。

拜登政府的首席醫(yī)學(xué)顧問福奇表示，新加坡XBB感染人數(shù)大幅增加，但住院人數(shù)并未以同樣的速度增加。

對(duì)于XBB.1.5在我國的傳播趨勢(shì)，中國疾控中心病毒所所長許文波在12月20日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上有過分析和預(yù)判：近三個(gè)月以來，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國，其中9個(gè)省檢出BQ.1及其亞分支，3個(gè)省檢出XBB亞分支。BQ.1和XBB在國內(nèi)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，與目前的國內(nèi)主流毒株BA.5.2和BF.7一起，加上其他50多個(gè)輸入的亞分支，最終可能形成一個(gè)共循環(huán)。

許文波也表示，目前暫沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。

“陽康”后，還會(huì)感染XBB.1.5嗎？

從目前國內(nèi)外對(duì)XBB.1.5的研究成果看，專業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)者的觀點(diǎn)比較一致：XBB.1.5免疫逃逸能力更高，傳染性強(qiáng)，但致病性并不比其他毒株更強(qiáng)。

很多“陽康”人士由此關(guān)心：如果此前感染的是BA.5.2、BF.7等毒株，會(huì)不會(huì)再次感染XBB.1.5毒株？

對(duì)于這個(gè)問題，醫(yī)生認(rèn)為不用太擔(dān)心。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在接受媒體采訪時(shí)表示，如果遇到幾種不同毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果比較相近，抗體能夠覆蓋，那么再次感染的概率不高；但如果病毒一直變異，交叉保護(hù)作用降低了，則可能造成感染。另一方面則是看人自身抗體水平。感染后一段時(shí)間內(nèi)人體的抗體水平比較高，不太容易再次感染；但隨著時(shí)間的延長，抗體水平會(huì)逐漸下降，會(huì)導(dǎo)致再次感染的可能。

他表示，公眾不用太擔(dān)心。除非病毒發(fā)生特別明顯的變異、導(dǎo)致致病性增強(qiáng)，否則在絕大多數(shù)情況下，只要體內(nèi)有一定的抗體，即便再次感染，癥狀相對(duì)來說也會(huì)更輕，恢復(fù)的速度會(huì)更快。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾在接受媒體采訪時(shí)也表示，感染BA.5后經(jīng)過一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。但是，再次感染主要發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

不過要提醒的是，不論何種毒株，不論是否“陽康”，都不能忘記必要的預(yù)防措施，包括佩戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)等。

當(dāng)前，不少新冠病毒感染者都伴隨發(fā)燒等癥狀，網(wǎng)傳服用退燒藥布洛芬可能導(dǎo)致死亡是真的嗎？患者應(yīng)該怎樣合理用藥？國家衛(wèi)生健康委邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任張波進(jìn)行權(quán)威解讀。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-500802625

據(jù)中央廣電總臺(tái)中國之聲，“發(fā)燒”對(duì)于新冠病毒感染者來說，是一個(gè)相對(duì)普遍的癥狀。北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任張波介紹，當(dāng)患者體溫高于38.5℃時(shí)可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥來緩解癥狀，公眾常用的兩款解熱鎮(zhèn)痛類藥物是“布洛芬”和“對(duì)乙酰氨基酚”，作為對(duì)癥治療藥物，他們的解熱鎮(zhèn)痛效果都快速有效。

張波：一般來講，我們用一到兩天把發(fā)燒疼痛控制后，就可以停藥了，這種藥是不需要長期使用的。選擇一種解熱鎮(zhèn)痛藥就可以，不建議使用多種解熱鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)楹芏嘟鉄嶂雇此幒械某煞侄际窍嗤蝾愃频模蜁?huì)導(dǎo)致藥物過量的情況。

近日，退熱藥物“布洛芬”被推上了輿論的風(fēng)口浪尖。有國際期刊顯示，服用布洛芬可能導(dǎo)致死亡，這個(gè)消息是否屬實(shí)？張波回應(yīng)，這篇文章發(fā)表于2020年3月，作者推測(cè)布洛芬會(huì)提高血管緊張素轉(zhuǎn)化酶水平，這種酶和新冠感染有一定關(guān)系，作者據(jù)此推測(cè)布洛芬可能會(huì)引起新冠的嚴(yán)重程度加重或死亡。

張波：世界各國，包括世界衛(wèi)生組織也組織了相關(guān)的專家進(jìn)行了論證，認(rèn)為布洛芬在對(duì)新冠引起的癥狀治療是安全有效的。隨后一系列的研究，包括大規(guī)模的隊(duì)列研究，也證實(shí)了包括布洛芬在內(nèi)的非甾體抗炎藥不會(huì)引起新冠病毒感染的加重或者導(dǎo)致死亡，世界上各個(gè)國家都是把布洛芬作為解熱鎮(zhèn)痛的藥物用于治療。

據(jù)央視財(cái)經(jīng)，清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 張帥：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，同樣都是解熱鎮(zhèn)痛類的藥物。比如對(duì)乙酰氨基酚，可以用于3個(gè)月及3個(gè)月以上的兒童。布洛芬適用于6個(gè)月及6個(gè)月以上的兒童。對(duì)于妊娠哺乳期的患者，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬不推薦妊娠的患者服用，哺乳期也要慎用，不作為首選。

對(duì)于一些中重度的肝功能不全的患者，推薦選用布洛芬，因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚的肝損傷比較多一些。如果正在使用阿司匹林等抗血小板的藥物，或是華法林等抗凝血的藥物，要選擇對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行退熱。既往有消化道潰瘍史，或者患有嚴(yán)重的冠心病、心衰的患者，也推薦首選對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-500668961

據(jù)央視財(cái)經(jīng)，常用的兩種退燒藥物：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在使用時(shí)有什么禁忌？

醫(yī)生表示，這4類人群慎用布洛芬：

①嚴(yán)重的冠心病、心衰病史患者；

②嚴(yán)重的消化道潰瘍、出血病史患者；

③因慢性病治療，需要聯(lián)合使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者；

④嚴(yán)重腎功能不全患者。

這些人可選擇對(duì)乙酰氨基酚替代布洛芬，但對(duì)乙酰氨基酚每天的劑量要控制在兩克以內(nèi)，確保安全性，特別是合并使用復(fù)方感冒藥物治療期間。

編輯|孫志成 杜波

校對(duì)|盧祥勇

封面圖自攝圖網(wǎng)-ID：401695570（圖文無關(guān)）

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