每經(jīng)編輯 何小桃 蓋源源    

繼蒙脫石散、諾氟沙星之后，靜注人免疫球蛋白也遭到搶購(gòu)。在社交平臺(tái)上，不少網(wǎng)友分享其為新冠陽(yáng)性的親人高價(jià)買到靜注人免疫球蛋白的經(jīng)歷，在網(wǎng)帖評(píng)論區(qū)，不少網(wǎng)友表示求購(gòu)靜注人免疫球蛋白，不在乎價(jià)格。

有網(wǎng)友表示，原本2.5克一瓶的價(jià)格是300到400多元，其1月2日買的是700元/瓶，1月3日是2000元/瓶。另有網(wǎng)友表示，她在1月3日買到十瓶，共花費(fèi)19800元。

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，在社交平臺(tái)，有黃牛向記者報(bào)價(jià)，2.5克的靜注人免疫球蛋白售價(jià)約在1200元/瓶。

據(jù)央視新聞報(bào)道，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)介紹，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng)，但只建議在治療重癥病人時(shí)使用，“基本都是進(jìn)入ICU的病人才需要使用，而且要在出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴等特定情況下使用才有效果，不適合在家里使用，也沒有預(yù)防新冠感染的作用，不建議在家里儲(chǔ)備?！?/span>

原本出廠價(jià)300多元，

有些地區(qū)被炒至上千元

據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，一位曾經(jīng)代理過球蛋白的渠道商對(duì)記者表示，球蛋白可以起到增強(qiáng)免疫作用，該產(chǎn)品在發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用較普遍。但在新冠疫情出現(xiàn)之前，該產(chǎn)品在中國(guó)的使用率并不高，主要是市場(chǎng)教育不足。鑒于中國(guó)使用率不高，一些進(jìn)口球蛋白在中國(guó)的銷售價(jià)一度出現(xiàn)倒掛情況，即價(jià)格低于在發(fā)達(dá)國(guó)家銷售價(jià)的。不過，近期以來(lái)，隨著奧密克戎感染人數(shù)增加，球蛋白隨之“出圈”，市場(chǎng)的認(rèn)知度大大提高。

“原本球蛋白全國(guó)三分之一的銷售市場(chǎng)，主要集中在廣東，尤其是廣東的潮汕地區(qū)。作為被政策嚴(yán)格管制的藥品，日常出廠價(jià)300多元一瓶，藥店零售價(jià)在450元左右。近期在一些地區(qū)，該藥品被爆炒至上千元，除了跟疫情帶來(lái)的需求量大增有關(guān)外，一些渠道商也在囤積炒作，尤其是近半個(gè)月以來(lái)，市場(chǎng)囤積的現(xiàn)象有抬頭趨勢(shì)，這種囤貨一定程度也加劇了市場(chǎng)供應(yīng)緊張。另外，在囤積過程中，一些渠道商也會(huì)層層加價(jià)，一層可能加價(jià)50%后再進(jìn)行轉(zhuǎn)讓。”上述渠道商對(duì)記者透露稱。

“目前國(guó)內(nèi)可以生產(chǎn)球蛋白的企業(yè)并不少，球蛋白主要的生產(chǎn)原料是血漿，雖然血漿產(chǎn)量每年都在增長(zhǎng)，但增加的量仍有限。因?yàn)橐咔樵?，球蛋白市?chǎng)需求大增，但對(duì)于企業(yè)而言，短期內(nèi)要擴(kuò)產(chǎn)并不容易，因?yàn)槌耸苤朴谠瞎?yīng)緊張外，該產(chǎn)品生產(chǎn)難度也頗大?！庇星虻鞍咨a(chǎn)企業(yè)人士對(duì)記者表示。

多地靜注人免疫球蛋白缺貨

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，近日，多地藥房、醫(yī)院出現(xiàn)靜注人免疫球蛋白缺貨現(xiàn)象。1月3日，記者致電上海多家藥店，有藥店稱該藥已經(jīng)售罄，而大部分藥店表示門店不出售此藥。

其中，國(guó)大藥房的工作人員告訴記者，“免疫球蛋白從前幾天開始就已經(jīng)斷貨，買的人很多，不知什么時(shí)候能到貨?！比A氏大藥房的工作人員則稱，“一般醫(yī)院旁邊的藥店會(huì)賣免疫球蛋白，這種藥需要按醫(yī)囑購(gòu)買，不是自己可以買的。”

不只是藥房斷貨，多地醫(yī)院也面臨開不出藥的情況。小紅書平臺(tái)上，一位IP地址顯示山東、自稱買到靜注人免疫球蛋白的網(wǎng)友表示，“今天（是）2023年1月3日，醫(yī)院已經(jīng)賣沒了，診所也沒有了，如果進(jìn)貨的話我再更新，大家自己到處問問吧?！庇浾咚搅脑摼W(wǎng)友，對(duì)方回復(fù)稱，“藥是在醫(yī)院買的，我們這邊已經(jīng)賣沒了，今天剛問了?！?/span>

另有IP地址顯示鄭州的網(wǎng)友稱，其購(gòu)買的靜注人免疫球蛋白，一瓶被賣到2000元以上。該網(wǎng)友告訴記者，“我是托人買的。醫(yī)院已經(jīng)開不到藥，ICU都開不到，醫(yī)生說這個(gè)藥能救命，但是他們沒有，讓家屬想辦法。”

醫(yī)生：可提升免疫力，

但不是專門針對(duì)新冠

那么注射免疫球蛋白究竟能否預(yù)防或者治療新冠？

據(jù)紅星新聞，記者以患者身份咨詢浙江省人民醫(yī)院感染科主治醫(yī)師，其表示，靜注人免疫球蛋白醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱丙球，免疫球蛋白可以提升免疫力，但不是專門針對(duì)新冠的，也沒有預(yù)防作用，預(yù)防傳染病還是要接種疫苗。而普通型和輕型新冠患者根本用不到丙球，不需要囤?！耙话阋恍┟庖咝约膊?huì)用到免疫球蛋白，或者嚴(yán)重感染，炎癥因子風(fēng)暴的時(shí)候?！?/span>

成都京東方醫(yī)院血液內(nèi)科副主任劉芳在公開平臺(tái)介紹，丙球是從健康人血漿中提取的免疫球蛋白，通過抗原抗體結(jié)合（被動(dòng)免疫）中和病原體，具有廣譜的抗病原菌感染的作用。然而，丙球在體內(nèi)的半衰期僅2周左右，因此單次低劑量（一次2-4支，5-10g）注射，很難達(dá)到強(qiáng)效而持久的作用。

針對(duì)病原學(xué)的高效價(jià)免疫球蛋白，短期內(nèi)大量輸入有明確的抗感染效果，比較成熟的有巨細(xì)胞病毒（CMV）免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，帶狀皰疹免疫球蛋白等。

劉芳表示，從康復(fù)者提取血漿用于治療感染中的患者也是參考這個(gè)原理，但血漿中的特異性免疫球蛋白濃度有限，去年BMJ（《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》）發(fā)表了循證對(duì)照研究結(jié)果，證明康復(fù)者血漿無(wú)效，原因可能是效價(jià)不夠。如果能從康復(fù)者血漿濃縮高效價(jià)免疫球蛋白，則效果更佳?！跋Ｍ槍?duì)新冠的特異性免疫球蛋白早日上市。但是不管怎樣，都不要把血制品當(dāng)成保健品?！眲⒎颊f。

值得注意的是，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院副主任藥師付偉、主管藥師李夢(mèng)和重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師嚴(yán)麗呼吁，丙種球蛋白屬于血液制品，使用不當(dāng)會(huì)帶來(lái)不少的副作用，且該藥無(wú)法像退燒藥那樣擴(kuò)大產(chǎn)能，在供不應(yīng)求的特殊時(shí)期，應(yīng)嚴(yán)格控制使用，將它留給真正有需求的患者。?

丙種球蛋白又叫免疫球蛋白，治療中應(yīng)用的注射用丙種球蛋白（也稱靜注人免疫球蛋白）是從健康人群的血漿中提取制備而成的。作為一種非特異性免疫增強(qiáng)劑，一般用來(lái)治療原發(fā)性免疫球蛋白G缺乏癥、繼發(fā)性免疫球蛋白G缺陷病、自身免疫性疾病等。

值得注意的是，靜注人免疫球蛋白并非COVID-19人免疫球蛋白，不是新冠患者特異性治療藥物。

丙種球蛋白對(duì)正常人體免疫力提升作用有限，普通健康人群免疫水平正常，使用免疫增強(qiáng)劑無(wú)法進(jìn)一步提升，而盲目補(bǔ)充外來(lái)免疫球蛋白，會(huì)剝奪自身免疫系統(tǒng)建立戰(zhàn)斗“記憶”及產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)。

同時(shí)，丙種球蛋白為血液制品，雖然經(jīng)過嚴(yán)格篩查，但不能百分百排除感染乙肝、艾滋等血液傳播疾病的可能。因此不建議普通人群使用丙種球蛋白預(yù)防新冠。

另外，丙種球蛋白在輸注過程中可能出現(xiàn)一過性頭痛、心慌、惡心、皮疹等不良反應(yīng)，可能與輸注速度過快或個(gè)體差異有關(guān)。常見不良反應(yīng)包括頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疼痛、乏力、背痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、輸液部位反應(yīng)、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、高血壓、低血壓、心動(dòng)過速等。

現(xiàn)有證據(jù)僅支持在出現(xiàn)兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）的新冠危重癥患者中使用丙種球蛋白，沒有充分的證據(jù)支持丙種球蛋白能夠治療新冠。國(guó)內(nèi)外（包括世界衛(wèi)生組織、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、北京協(xié)和醫(yī)院等）權(quán)威診療方案均未推薦將丙種球蛋白作為治療新冠患者的治療藥物，現(xiàn)有研究也表明接受丙種球蛋白治療的新冠住院患者死亡率無(wú)明顯下降。??

因此，同濟(jì)專家強(qiáng)調(diào)，盡管丙種球蛋白是臨床上較為熟知的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物，但并不能預(yù)防或治療新冠。

編輯|何小桃?蓋源源

校對(duì)|程鵬

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