每經(jīng)編輯 畢陸名

據(jù)上觀新聞8日報道，我國新冠疫情的未來發(fā)展趨勢如何？怎樣挽救更多老年人等脆弱人群的生命？昨天舉行的第二屆光華論壇上，國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授作了主題演講。在他看來，中國進入大規(guī)模流行第一波后，將逐漸進入地方性流行階段，與世界“同步”。

在從大規(guī)模流行到地方性流行的轉(zhuǎn)化期，他呼吁盡快根據(jù)各省市摸底的高危因素人群基數(shù)，完成藥物儲備。“如果能對100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將有效降低具有高危因素人群的重癥率。”他還呼吁：盡快將60歲以上老年人疫苗全程接種率提升至90%。

“我相信，中國具備把新冠疫情變成地方性流行的能力。”張文宏說。論壇主持人、復旦大學教授盧大儒表示：“張主任的演講堅定了大家的抗疫信心。”

張文宏：我國具備把疫情轉(zhuǎn)變?yōu)榈胤叫粤餍械哪芰?/h2>

在應對疫情第一波沖擊的優(yōu)化防控應對方案中，做好藥物儲備工作也非常重要。目前，抗新冠病毒藥物已進入多管線競爭局面，paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）、阿茲夫定、莫諾拉韋、單克隆抗體、靜注covid-19人免疫球蛋白，給脆弱人群的臨床救治帶來了多種選擇。此外，托珠單抗、巴瑞替尼等抗炎癥藥物也已到位。

張文宏 圖片來源：視覺中國

當前，相關部門應根據(jù)各省市摸底的高危因素人群基數(shù)，盡快完成藥物儲備。“基層要有藥可用，這樣才能防止二級、三級醫(yī)療資源擠兌。”張文宏說。

各地還要加強三級分級診療體系，包括：社區(qū)街道行政體系與社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)動，為無癥狀和輕癥患者做好居家康復診療管理；發(fā)熱門診篩查出需要到定點醫(yī)院的高危人群，及時救治轉(zhuǎn)診；引入信息化與遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

張文宏表示，在感染者起病后的“黃金72小時”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分用好抗病毒小分子藥物，同時可采用氧療、中藥和低劑量的激素治療。“中藥會給中國人帶來額外的輔助療效。”

中國內(nèi)地如今已進入了大流行高峰期第一波，隨著醫(yī)療資源的逐步到位，我們將過渡到地方性流行階段。“最終的結果很可能是全球趨同，就像流感一樣，成為季節(jié)性流行病。”張文宏說，“當然，新冠病毒今后是否會出現(xiàn)大的變異，使人群缺乏預存免疫，還需要科學家未來進行嚴密監(jiān)測。”

張文宏：當下抗擊新冠主戰(zhàn)場在“基層”

據(jù)澎湃新聞報道，最近一周，國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏先后前往上海閔行、楊浦、靜安，多次與社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員進行交流，對基層醫(yī)療機構的新冠病毒感染救治工作開展調(diào)研指導及培訓。

據(jù)上海楊浦區(qū)1月6日介紹，1月5日，張文宏為轄區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心講解新冠病毒感染的救治方案。

張文宏 圖片來源：微信公眾號“上海楊浦”

張文宏教授介紹了當前有效救治新冠病毒感染的醫(yī)療方法，并就基層救治作專題培訓。他表示，當下抗擊新冠病毒感染的主戰(zhàn)場在“基層”，社區(qū)家庭醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)重點人群要盡快采取介入治療手段，對慢性基礎疾病患者做好分類篩查、建立臺賬、摸清底數(shù)。社衛(wèi)中心要根據(jù)新冠治療指南，抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時”，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，確保輕癥患者得到及時救治。張文宏提出，對病情加重的患者應立即啟動分級診療機制，及時阻斷65歲以上重點人群的重癥發(fā)展概率。各社衛(wèi)中心要充分發(fā)揮分級診療前沿陣地的優(yōu)勢，有效緩解二三級醫(yī)療機構的就診高峰，防止醫(yī)療擠兌，切實發(fā)揮起基層“網(wǎng)底”作用。

據(jù)第一財經(jīng)報道，復旦大學華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場內(nèi)部培訓會上這樣表示,“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對了救治方案，我認為絕大多數(shù)患者都能在‘黃金72小時’內(nèi)得到緩解，進而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。”

張文宏 圖片來源：健康閔行

張文宏強調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當前，二級和三級醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉(zhuǎn)于大醫(yī)院排隊、就診、吊水，反而可能會延誤、加重病情。在治療的初期，在沒有合并細菌感染時，一定要對癥下藥。”

“其次，為了防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，一旦檢測到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現(xiàn)了問題，可以配合用一定的激素，“我們社區(qū)醫(yī)生也不用過度擔心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉(zhuǎn)化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監(jiān)測下同步使用。”

張文宏建議，患者不必全部去二級、三級醫(yī)院掛水，“可以在二級醫(yī)院將補液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結合社區(qū)醫(yī)院開具的抗病毒藥物即可。”他舉例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒有合并細菌感染的話，第一天，可以在補液里加少量的地米塞松，同時在社區(qū)醫(yī)院吸氧。可能1個多小時后，他的熱度就會下降、氧飽和度也會改善，晚上回去再補充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態(tài)也會好很多。隨后第二、三天，可以根據(jù)患者狀況陸續(xù)減少藥品劑量，或者輸液改成口服等。”

除了張文宏，還有多名醫(yī)生表示，要盡早用抗病毒治療藥物。

每日經(jīng)濟新聞綜合上觀新聞、第一財經(jīng)、澎湃新聞

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