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重磅!新西蘭的豬被選中!“人類移植豬心臟”預(yù)計兩年可投入應(yīng)用……

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2023-01-26 23:00:32

每經(jīng)編輯 李澤東    

據(jù)新華社1月26日報道,德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)近日表示,人類移植豬心臟研究正處于“最后沖刺階段”,估計兩年可投入應(yīng)用。

據(jù)了解,研究團(tuán)隊(duì)試驗(yàn)了多個品種的豬,最終選擇了來自新西蘭的豬并對其進(jìn)行基因改造,使其體重保持在70到90公斤,這樣它的心臟對人體來說不會太大。

領(lǐng)導(dǎo)這一團(tuán)隊(duì)的著名心臟外科專家布魯諾·賴夏特對德國媒體介紹,經(jīng)過基因改造的豬的心臟要先在狒狒身上進(jìn)行試驗(yàn),達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后才可進(jìn)行人體移植研究。2018年,賴夏特研究團(tuán)隊(duì)在英國《自然》雜志上發(fā)表報告說,他們將經(jīng)過基因改造的豬的心臟移植到狒狒體內(nèi),狒狒接受移植后最長存活時間達(dá)六個半月。

據(jù)了解,2022年1月,美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行了全球首例將經(jīng)過基因改造的豬的心臟移植到人體的手術(shù)。接受手術(shù)的是一名57歲的男性心臟病人,他在手術(shù)后存活了約兩個月。

異種器官移植被認(rèn)為可以緩解人體器官捐獻(xiàn)不足的難題。德國器官移植基金會數(shù)據(jù)顯示,德國2022年有869人捐獻(xiàn)器官,和2021年相比減少6.9%;捐獻(xiàn)器官數(shù)量2662個,較2021年下降8.4%;捐獻(xiàn)器官中,心臟有312個。而根據(jù)歐洲移植組織的數(shù)據(jù),截至2022年底,德國有超過8500人等待器官捐獻(xiàn),其中近700人等待心臟捐獻(xiàn)。

豬心臟移植患者存活兩個月后去世!專家:仍具里程碑意義

據(jù)每經(jīng)網(wǎng),當(dāng)?shù)貢r間2022年3月9日,美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心發(fā)布聲明稱,全球首例接受基因編輯豬心臟移植患者大衛(wèi)·貝內(nèi)特(David Bennett)去世,據(jù)了解,這位57歲的患者在術(shù)后存活了兩個月。

對于許多器官衰竭患者來說,器官移植是延續(xù)生命的唯一希望,但器官短缺困境長期存在。而異種器官移植的暢想在人類歷史上已有數(shù)百年的歷史,全球首例基因工程(GE)豬心臟異種移植取得初步成功之后,異種移植也正式邁入了一個新的時代。

在全球醫(yī)學(xué)界因首例GE豬心臟異種移植而興奮時,仍有許多問題待解,對此,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》(以下簡稱NBD)記者近日專訪了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教授、器官移植專家陳忠華。

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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教授、器官移植專家陳忠華 受訪者供圖

NBD:這位在美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行豬心臟移植的患者術(shù)后存活了兩個月,您認(rèn)為這是否是醫(yī)學(xué)上的成功?

陳忠華:我認(rèn)為很成功,因?yàn)槭中g(shù)克服了核心的技術(shù)難題,對醫(yī)學(xué)界來說是一個劃時代的進(jìn)步。人們就說這個病人不是死掉了嘛,你為什么說這是成功?我舉一個通俗一點(diǎn)的例子。

我們往太空發(fā)射一個探測器是要去獲得一個額外信息,比如獲得太陽系某顆行星的信息,我們不去就不會知道這個信息,必須去了才能知道。所以我們一定要發(fā)射探測器去探一下,把信息傳回來,我們才能了解真實(shí)情況到底是怎么回事。我們發(fā)射一顆探測器上去,它完成了探測使命以后不一定能夠返回來,但是它提供的信息足夠多。我們的目的是要采集信息,采集完了以后探測器會被引爆,或者因能源衰竭自生自滅。當(dāng)一個探測器被引爆或者能源衰竭以后,你能說這是失敗嗎?

這次豬心臟移植是一個很特別的案例,患者嘗試了其他治療方法都沒用,他也很愿意做異種移植手術(shù),做手術(shù)的團(tuán)隊(duì)也認(rèn)為他是最適合第一個做異種移植的病人。手術(shù)后72小時,患者克服了超急性排斥反應(yīng),已經(jīng)符合超急排的試驗(yàn)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)了。當(dāng)然這個手術(shù)不是典型的設(shè)計實(shí)驗(yàn),而是真實(shí)的臨床應(yīng)用。最核心的排斥反應(yīng)問題已經(jīng)克服了,這不是很大的成功嗎?科學(xué)家通過這個案例及時獲得了抗免疫排斥成功的信息,這個告知是非常及時的,要不然我們還在摸索,還要改進(jìn),還要做大量的非靈長類動物試驗(yàn)?,F(xiàn)在我們應(yīng)該轉(zhuǎn)到下一個問題去了,這對我們的人力資源、物力資源、動物資源等等都是節(jié)省,這是非常大的進(jìn)步。

患者術(shù)后72小時后的存活問題是另外一回事。他是一個病人,從人道主義角度,我們都希望他活得越長越好,但他自身身體條件實(shí)在有限,不是一個能夠活得那么長的病人。這60天醫(yī)生可沒放松,他每一個處方每一次檢驗(yàn)都是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心完成的,但他的先天條件確實(shí)太差了,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)讓他活到60天已經(jīng)盡力了。

NBD:您如何評價這次手術(shù)?

陳忠華:這是劃時代的醫(yī)學(xué)進(jìn)步,是劃時代的里程碑,是一件非常了不起的事。異種移植的難度相比登月計劃一點(diǎn)不差,需要各學(xué)科共同的努力。這60天對病人和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來說是一小步,但卻是人類科學(xué)進(jìn)步的一大步。這60天也將開創(chuàng)器官移植的新格局,沒有人可以阻擋變革。我們既是旁觀者,也是參與者和倡導(dǎo)者,我個人覺得非常幸運(yùn),我的老師們都沒能活著看到今天。我能看到這一天,我感覺非常幸運(yùn)。 

NBD:為什么選擇豬心臟移植到人體內(nèi)?

陳忠華:對于異種移植,我們曾經(jīng)考慮過很多動物,最后聚焦到了兩類動物身上。第一類是最接近人類的靈長類動物,比如猩猩、狒狒、猴這些動物。這些動物種類很多,又可以飼養(yǎng),中國也不缺。但是全世界的動物保護(hù)組織都反對,因?yàn)樗鼈兪俏覀兊慕H,我們對待近親不能像對待屠宰動物一樣,讓它們只是為了人類的生存而服務(wù),這在倫理學(xué)上是一個很大的問題。它們身體結(jié)構(gòu)跟我們差不多,但成長期非常長,預(yù)養(yǎng)期成本很高,基因修飾非常困難。另外,靈長類動物跟人類太接近了,它們得的病我們?nèi)祟愐矔?,有很多病毒可以互相感染,這個很難控制。而且在抗排斥反應(yīng)來看,靈長類動物并沒有很大的優(yōu)勢,豬也完全可以做到。所以人們慢慢地就不把靈長類動物當(dāng)作供者,而是把它們作為受者來做研究。

后來全世界慢慢就統(tǒng)一到一個思路,就是把豬作為異種移植的供體。豬有以下幾個優(yōu)勢:第一,豬生理大小跟人類差不多,我們跟豬共生的時間非常長,現(xiàn)在只是把共生的目的擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)。第二,豬是一種相對安全的動物,發(fā)豬瘟的時候也沒怎么感染過人,反而是發(fā)禽流感的時候感染過人。第三,豬最大的優(yōu)勢在于飼養(yǎng)方便,可以實(shí)現(xiàn)規(guī)模化、批量化、無限量供應(yīng)這些要求。而且,即使不把豬器官移植到人類身上,也可以改良。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合新華社、每經(jīng)網(wǎng)(記者 陳浩)

封面圖片來源:攝圖網(wǎng)-501005985

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