每經(jīng)記者 金喆  林姿辰    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

HPV（人乳頭瘤病毒疫苗）疫苗預(yù)約市場上“黃牛”活躍。最近，廣州市民劉青（化名）在朋友圈也看到相關(guān)消息，“這周還有少量9價HPV疫苗預(yù)約。接種社區(qū)：番禺區(qū)XX社區(qū)醫(yī)院；疫苗：1331/針×3針，在社區(qū)醫(yī)院繳費，預(yù)約服務(wù)費3000元，在諾亞門診繳費。”

實際上，通過官方平臺預(yù)約疫苗接種并不需要支付額外費用，但由于九價HPV疫苗長期短缺，放號后往往“秒光”，龐大的市場也催生了一大批“疫苗黃牛”。

近日，《每日經(jīng)濟新聞》記者以消費者身份撥打了前文提到的諾亞醫(yī)療公開電話咨詢，對方表示目前廣州9價HPV疫苗供應(yīng)緊張，暫時只有番禺區(qū)有苗，但個人去社區(qū)醫(yī)院一般約不到，其中的奧妙就在于“服務(wù)費”。“我們這邊去預(yù)約的話，社區(qū)也要收一定的費用，就包含在預(yù)約價3000元里面了”。

記者還注意到，提供代預(yù)約服務(wù)的“疫苗黃牛”橫行在不同社交平臺，他們?nèi)绾卧谏鐓^(qū)醫(yī)療機構(gòu)“無苗”狀態(tài)下利用無形的手來牟利？這條圍繞九價HPV疫苗的灰色利益鏈條，是如何動了普通大眾的權(quán)益？誰應(yīng)為屢禁不止的黃牛違規(guī)行為負(fù)責(zé)？

有民營醫(yī)院稱給“渠道費”可在社區(qū)醫(yī)院接種

劉青一直沒有搶到9價HPV疫苗，但她對朋友圈的“黃牛”半信半疑。根據(jù)中介在朋友圈發(fā)的圖片信息，諾亞醫(yī)療可以提供婦科專家門診看診2次、超聲檢查1次、潔牙養(yǎng)護(hù)1次的“臻愛女性健康管理套餐”，額外贈送HPV9價疫苗（三針）代預(yù)約服務(wù)。

2月23日，《每日經(jīng)濟新聞》記者以消費者身份撥打了諾亞醫(yī)療宣傳圖片上的聯(lián)系電話，對方明確表示目前廣州9價HPV疫苗供應(yīng)緊張，暫時只有番禺區(qū)有苗，諾亞醫(yī)療可以代消費者在社區(qū)醫(yī)院預(yù)約，對應(yīng)的預(yù)約費是3000元，內(nèi)含總價格2000元的3個項目。如果預(yù)約成功，消費者還需要單獨向社區(qū)醫(yī)院繳納1331元/針的疫苗費用，3針合計3993元。

在員工的介紹中，這一服務(wù)毫無“贈送”的性質(zhì)——“之前我們9價HPV疫苗的代預(yù)約服務(wù)費用就是3000元，只是有客戶覺得價格比較貴才調(diào)整為贈送其余項目。”

似乎怕記者沒聽懂，該員工又說一次，“就是我們幫您約到社區(qū)醫(yī)院接種疫苗，您付（疫苗）費是要到社區(qū)醫(yī)院去付”。當(dāng)記者進(jìn)一步詢問可以去哪個社區(qū)接種時，對方回答比較含糊，只透露了其中一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)相對多一些。

但記者查詢廣東省官方疫苗平臺“粵苗”和廣州市番禺區(qū)某街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公眾號后看到的結(jié)果均是無法預(yù)約。記者致電后被告知，申請資格都是免費的，打針才會收費。

既然社區(qū)“無苗”，民營醫(yī)院又是如何預(yù)約的？前述諾亞醫(yī)療工作人員表示，現(xiàn)在九價HPV疫苗很少，太多人預(yù)約，“自己在社區(qū)醫(yī)院一般約不到，我們這邊去預(yù)約的話，社區(qū)也要收一定的費用，就包含在預(yù)約價3000元里面了。”

當(dāng)記者表現(xiàn)出認(rèn)為價格過高時，該人士說，如果想以更便宜的價格享受9價HPV疫苗代預(yù)約服務(wù)，可以選擇另一價格為2500元的套餐，與3000元套餐的價差在于檢查項目不同，但比起市場上其他選擇還是很劃算。

“渠道費”是什么，又落入了誰的口袋？該人士沒有再做更詳細(xì)的解釋，只提醒記者，“現(xiàn)在你去外面的很多機構(gòu)預(yù)約，他們說是能打3針但是不能確保3針都準(zhǔn)時打上，可我們是可以保證的。”其還詢問記者想什么時間接種疫苗，可以相對自由地選擇接種時間。

2月24日下午，《每日經(jīng)濟新聞》記者試圖采訪諾亞醫(yī)療，截至發(fā)稿，未得到對方回復(fù)。

2月25日，記者再次以消費者身份撥打諾亞醫(yī)療咨詢電話，接線員工同樣表示諾亞能幫代預(yù)約客戶找到名額的原因在于“通過機構(gòu)的渠道去操作”“和社區(qū)醫(yī)院合作”“如果有些客戶不想交預(yù)約費，那就只能自己去慢慢排隊，沒有這種優(yōu)先（接種）的服務(wù)”。

另類“中介”：捆綁銷售體檢套餐

除了像諾亞醫(yī)療這樣明碼標(biāo)價代預(yù)約的“中介”，還有些民營醫(yī)療機構(gòu)把HPV疫苗當(dāng)作引流的“搖錢樹”。

在公立醫(yī)療機構(gòu)，9價HPV疫苗的價格為1318元/支，三劑次共需支付3954元，但在很多民營醫(yī)院，接種9價HPV疫苗需要捆綁體檢套餐，總費用需要5000-6000元。

2月初，民營醫(yī)院接種九價HPV疫苗出現(xiàn)捆綁銷售“體檢套餐”的亂象曾登上熱搜，《每日經(jīng)濟新聞》記者在2月6日以消費者身份向北京嘉禾婦兒醫(yī)院（簡稱“嘉禾婦兒”）致電咨詢，并獲得了員工發(fā)送的9價HPV疫苗體檢套餐鏈接。

彼時套餐價格為5680元，其中明碼標(biāo)價的只有兩項，分別是9價HPV疫苗價格3894元（3針），疫苗接種費為75元；其余價格源于血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功四項、血脂五項、肝功八項、病毒四項等項目以及婦科醫(yī)師服務(wù)費。

2月6日時，嘉禾婦兒9價HPV疫苗體檢套餐 圖片來源：嘉禾婦兒員工

當(dāng)記者詢問是否可以單獨購買9價HPV疫苗接種服務(wù)時，嘉禾婦兒員工表示“單獨接種疫苗三針費用（疫苗+接種費+服務(wù)費）是5469元”，與捆綁體檢套餐的價格差別不大。

當(dāng)天，記者還隨機致電了北京明德醫(yī)院、北京五洲婦兒醫(yī)院等多家在大眾點評上提供9價HPV疫苗接種服務(wù)的民營醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)這些民營醫(yī)院大致可分為兩類，一類以嘉禾婦兒為代表，提供的套餐里包括多項體檢項目，有的表示“（其他項目）可以放棄不做，但不可以退款”；另一類以北京明德醫(yī)院為代表，明確表示套餐價格只包括9價HPV疫苗費用及接種、服務(wù)費，不含其他檢測服務(wù)。

另外，還有些醫(yī)院與諾亞醫(yī)療類似，套餐費用里包括預(yù)約費用，不同的是他們也直接提供疫苗接種。

2月23日，《每日經(jīng)濟新聞》記者再次點進(jìn)嘉禾婦兒的套餐鏈接，原來的套餐內(nèi)容被替換成了3針疫苗費用和接種費、醫(yī)師服務(wù)費，套餐總價為5369元，但各項目未明確標(biāo)價。

記者在大眾點評搜索“9價HPV疫苗”也發(fā)現(xiàn)，不再有商戶將9價HPV疫苗與其他體檢項目打包售賣，但3針疫苗接種價格仍在5000元至6000元之間，比公立醫(yī)院價格貴50%。

破解“黃牛”需從開源和監(jiān)管兩方面入手

HPV疫苗的供需矛盾由來已久。數(shù)據(jù)顯示，默沙東每年供應(yīng)到國內(nèi)的9價HPV疫苗都在增長，根據(jù)智飛生物2022年半年報，去年前6個月，其代理的默沙東9價HPV疫苗批簽發(fā)量929.87萬支，同比增長379.34%。

但按照9歲至45歲的年齡范圍推算，中國 HPV疫苗的適齡女性可能超過3億，每年能夠上市流通的疫苗與接種需求差距懸殊，能夠接種到的人數(shù)不到總數(shù)的1%。再加上9價HPV疫苗生產(chǎn)流程復(fù)雜，生產(chǎn)周期要4年，短期內(nèi)很難跟上中國龐大的需求。

此前有媒體報道稱，上海有市民預(yù)約9價HPV疫苗被告知需等待時間3至5年。

“本來就是僧多粥少的局面，一共就不到1000萬支，有的社區(qū)可能一個月就分10支8支，但預(yù)約平臺是面向全省的，就算沒有‘黃牛’也是秒光。”一位熟悉疫苗分配機制的業(yè)內(nèi)人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，9價HPV疫苗的高需求就跟春運火車票一樣，主要還是供需不平衡。至于為何民營醫(yī)院看起來備貨更多，主要還是因為價格貴、去接種的人相對少。

正因為這樣，部分適齡女性會選擇高價服務(wù)。根據(jù)2022年天貓雙11預(yù)售開場首小時數(shù)據(jù)，HPV疫苗預(yù)約的預(yù)售金額同比增長超600%。

也正是年輕女性對九價疫苗龐大的需求量，為黃牛提供了巨大的利潤空間，近年來這一情況多被報道，但為何屢禁不止？黃牛是在哪個環(huán)節(jié)鉆的空子？

“現(xiàn)在都是憑身份證用APP預(yù)約，數(shù)據(jù)都在疾控那里，估計就是防關(guān)系戶和黃牛。”一位基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，他所在地區(qū)9價疫苗供求比較平衡，想打的基本都能搶到號，“黃牛”還是存在于一些疫苗難搶的地方。“渠道費”基本上跟3針的疫苗錢差不多了，“黃牛”有利可圖，肯定愿意冒險。有些人不想等，肯定就愿意花高價去“走后門”。

而另一位縣級醫(yī)院的醫(yī)生對記者表示，他所在地區(qū)的9價甚至4價疫苗都供給緊缺，醫(yī)院此前收到了預(yù)約系統(tǒng)，但因為疫苗數(shù)量較少一直沒有公開上線，目前仍然延續(xù)了紙質(zhì)登記的傳統(tǒng)，預(yù)約者只需留下姓名和電話，等疾控中心下發(fā)疫苗后醫(yī)院會按照預(yù)約順序撥打預(yù)約者電話，通知其來醫(yī)院接種。

不難發(fā)現(xiàn)，這種紙質(zhì)預(yù)約與接種結(jié)果的線上數(shù)據(jù)很難打通，就算沒有預(yù)約，只要接種疫苗時輸入準(zhǔn)確的身份信息，接種信息同樣會同步到衛(wèi)健委開發(fā)的疫苗平臺上，留給“黃牛”的操作空間更大。

該醫(yī)生也表示自己曾聽說過在大城市有人在做這種倒名額的生意，但在縣里還沒發(fā)現(xiàn)有人這么做，“因為苗實在是太少了”。

《每日經(jīng)濟新聞》記者了解到，很多地區(qū)都在探索更加科學(xué)、公平、公開的疫苗分配機制，目前大多數(shù)地區(qū)都是通過APP預(yù)約接種HPV疫苗，但用戶只能看到每個區(qū)域是否有號、如果放號后沒搶到就要等下一輪，既不知道有多少疫苗可以搶、也不清楚有多少人在搶。

2022年上海“兩會”上，市人大代表陳松菊曾建議，要規(guī)范HPV疫苗接種的科學(xué)管理機制，將各價HPV疫苗社區(qū)接種門診的預(yù)約納入“隨申辦”一網(wǎng)通辦平臺，線上提交個人審核資料，生成預(yù)約需求單，同時可查看進(jìn)度，比如前面有多少人在排隊，預(yù)計輪候接種時間等。她還建議，加大HPV疫苗的開發(fā)和投入，定期公示本市各社區(qū)門診HPV疫苗的投放量及接種數(shù)據(jù)。

江西師范大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院徐天鈺撰文建議，從“開源”和“監(jiān)管”兩個方面入手，實現(xiàn)“疫苗自由”迫在眉睫。一方面，HPV疫苗數(shù)量需要提升，除了進(jìn)口疫苗，國產(chǎn)HPV疫苗研發(fā)需提速，從而盡早破解“一苗難求”困局。另一方面，市場監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)規(guī)范管理，嚴(yán)查疫苗來源渠道，規(guī)范疫苗銷售渠道。只有這樣，才能敲斷捆綁銷售的利益鏈條。

封面圖片來源：每日經(jīng)濟新聞 劉國梅 攝